孙一睿

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
关于脑外伤病人以后癫痫多久发生癫痫这个问题，其实没有统一的答案，不同病人会有不同的表现，有的患者发作非常频繁，多达一天十几次或二十几次，有的病人可能一年只发1-2次，所以不同个体有很大的差异。\n其实脑外伤以后最容易发癫痫的情况是在伤后第一个礼拜，这个是最容易发生癫痫的情况，也是我们医生最常使用预防性抗癫痫治疗的一个时间段。如果第一个星期没有发生癫痫，后面我们常规是不使用预防性抗癫痫治疗的。除非这一类患者在伤后第二个星期开始仍然有癫痫的发作，这时候我们需要在半年到一年的时间里面持续规律地使用抗癫痫药物，直到这个患者在半年以后完全没有癫痫的发作，这时候我们考虑需要停药。一般来说如果比较顽固的癫痫患者，在1-2个月内发生一次癫痫，这样的控制比较满意、比较可行。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑外伤以后的后遗症，会有多种多样的表现，最常见的包括有语言不利、肢体活动、功能受限、感觉异常、智力减退、癫痫等等。不同的后遗症也有不同的治疗方法。对于不同的病人来说应该进行个体化的康复治疗。总体而言比较通用的治疗方法包括药物治疗、高压氧舱治疗以及手法理疗等等。\n特别是对于肢体活动障碍的这些病人来说，高压氧舱结合理疗的方法是最常用的。对于语言功能障碍的病人来说进行，有特征性的语言功能训练，结合高压氧，也是比较有效果的。对于癫痫的患者来说需要一段时间，一般我们来说需要半年左右的规则服药，将癫痫的这些症状逐渐控制下来，这也是治疗的一个非常重要的方面。至于一些其他的并发症和后遗症，我们需要根据病人的不同情况，采取个性化、有针对性的治疗。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
肢体的肌力一般可以分为五级，正常人的肌力是最高等级V级，表示正常；IV级表示能够自己抬动肢体、活动肢体，但是不能抵抗比较大的阻力；Ⅲ级是一点阻力也不能抵抗；Ⅱ级仅仅能够抵抗重力；Ⅰ级在平坦的平地上无重力的状态下挪动；0级就表示一点都不能动。所以说脑外伤以后肢体肌力Ⅳ级，它能够抵抗一定的重力、一定的阻力，所以这些病人扶用拐杖的情况下或者有人搀扶的情况下，还是可以实现自己走路的。但是走路比正常人来说会稍微差点，大多数情况下经过一定的康复治疗，这类患者还是有非常大的机会恢复行走功能。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑外伤后遗症恢复正常时间需根据病情恢复，症状轻重而定，不可一概而论。\n脑外伤以后的后遗症有很多种，比较轻的，比如典型脑震荡以后的后遗症，包括头晕、头痛、恶心、思想不集中、睡眠不好等。这些比较轻的症状，大约在受伤以后2周左右就能够自行恢复，也不需要特别的药物或者手术干预。一些比较严重的脑外伤，比如伴有较多的颅内出血，这一类脑外伤一般会留有语言功能的减退、肢体活动的功能减退、感觉异常、智力减退等。这些可能需要一个比较长时间的恢复，也需要一些药物和高压氧舱等系统的康复治疗。一般这些比较严重的后遗症在受伤以后3个月左右恢复是比较快的，3-6个月是恢复的黄金期，一般到6个月以后，相对来越来越越慢。\n脑外伤病人注意劳逸结合，保证睡眠，按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。可适当的进行户外活动，颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
轻微脑震荡可能有以下几个方面的表现：\n一、逆行性的遗忘，表现在对受伤当时以及受伤前一段时间的事件不能具体的回忆，记不清如何受伤，是轻微脑震荡比较典型的表现。\n二、精神和神经症状，可表现为头晕、头痛、思想不集中、不能长时间的看手机、看书、看电脑等，部分患者还可能表现为记忆力差，以及想睡觉等。\n三、有些患者可能会出现食欲差、整天萎靡不振，也可能有呕吐。\n大部分症状在经过7-10天左右的休息能够完全缓解，一般也不会留有后遗症。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑干出血进行的CT检查，和普通的颅内出血进行的CT检查方式一样。一般而言，在全国的三级甲等医院，1次普通的头颅CT大约收费在200-300元之间，在部分二级医院价格可能会相对更便宜一些，大约在200元左右。如果高度怀疑脑干出血是由于血管畸形引起的，这时需要加做CT下颅内血管成像，简称CTA。这种情况下，由于需要使用造影剂，检查的价格会略贵些，大约在500-800元左右。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
脑缺血的症状主要分为两类：第一类，称为短暂性的缺血性发作，简称TIA。这种发作通常时间比较短，可以是几秒钟、几分钟，但很少会超过几个小时，症状来得很快，消失得也很快。短暂缺血性脑卒中的发作症状表现有很多，可以表现为眼前发黑、昏倒、手脚无力、偏瘫、失语（也就是不会讲话），也有可能引起眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、脸部发麻等。但通常这些表现经过一定的休息后，会很快好转。第二类，指有血管堵塞的、比较严重的、伴有脑梗的缺血表现。这类症状一般比较重，而且持续时间很长，通常以偏瘫、失语、偏盲、半边的身体感觉障碍、有精神症状，甚至昏迷等为表现。有一部分病人有可能是椎基底动脉的缺血性发作，还可能导致面瘫、吞咽困难等症状。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
大多数垂体瘤虽然是一种良性的疾病，但是由于垂体瘤生长的位置比较特殊，有可能和周围的组织比较紧密，难以全部切除，所以垂体瘤还是有一定的复发概率的。\n因此常规来说，建议垂体瘤术后的患者还是需要定期复查的。一般来说第一次复查在术后半年左右，第二次在一年左右，情况稳定则后面的复查可以延长到一年一次，复查的项目一般包括头颅磁共振平扫加增强扫描，另外还需要做全套的内分泌检查，特别是垂体瘤术前已经出现内分泌异常患者，更需要进行定期的复查。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
垂体瘤的症状表现多种多样，总体可以分成以下几种：1、垂体瘤离视神经比较近，很容易引起视力的损害，也有可能引起视野的缺损，大多数病人是因为视力减退，到眼科查不出原因，做头颅磁共振发现垂体瘤。2、内分泌的障碍。垂体是一个很重要的内分泌器官，垂体瘤生长以后，可以引起人体的内分泌功能紊乱，比如它会引起抗利尿激素、催产素的分泌障碍，可以引起尿崩症等症状。3、垂体功能低下，表现为第二性征的改变或减退、肾上腺皮质激素减退等症状。4、垂体功能的亢进，最常见的是垂体泌乳素瘤，会引起体内泌乳素水平升高，引起女性的停经、不孕、不育；男性的第二性征减退、乳房增大等。

讲解医师：孙一睿  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院神经外科
垂体瘤一般不属于重大疾病，大多数的垂体瘤都是良性的，如果能够早发现早治疗的话，预后还是相当不错的。垂体瘤的症状一般起病比较隐匿，女性病人可能会出现停经、泌乳、月经不调，男性病人可能会出现性功能减退、体毛减少等，一部分患者还可能出现身材的改变，如特别高大，或者手、脚、肢体的特别粗大，这也是垂体瘤的常见症状。\n治疗目前可以分为微创手术、开颅手术、放疗以及药物治疗这几种，根据垂体瘤的部位、大小以及内分泌的特征，可以选用适当的治疗。大多数病人在及时发现、诊断、治疗以后，预后还是相当不错的，所以一般来说，垂体瘤是作为一种良性的常见的肿瘤，一般不论在医学界还是保险行业，都不属于重大疾病范畴。