孔祥民

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风可以用中药治疗，在痛风关节炎的发作期，中药内服和外用都有控制病情的作用，有助于关节炎症的消退。在关节炎不发作时，还可以用中药降尿酸，中药里的秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖、秦艽等，都有降尿酸的作用，但降尿酸需要中医大夫四诊辨证，判定证型后给予相应的具体处方，不能自己网上搜索，擅自用药。\n痛风的中医证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，但中药降尿酸也需要长期坚持用药。如果自己没有时间熬汤药，也可以用冲服的中药颗粒。中药治疗痛风的时候，也需要低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
干燥综合征属于自身免疫性疾病，容易累及唾液腺、泪腺等腺体，出现口干、眼干，有时也影响肺、肝、肾等内脏和皮肤、血管、神经、血液系统等，干燥综合征的常见治疗药物如下：\n一、改善口干、眼干的药物：比如茴三硫片、人工泪液和人工唾液等。\n二、调节免疫的药物：比如羟氯喹、艾拉莫德片和激素。\n三、对症治疗的药物：看还累及到哪些方面，以及需要搭配哪些药物，白细胞减少者可能需要使用利可君片等药物升白细胞，肺间质病变者可能需要用到环磷酰胺、吡非尼酮，自身免疫性肝病可能会用到熊去氧胆酸、硫唑嘌呤，肾小管酸中毒者可能需要用到枸橼酸钾或枸橼酸氢钾钠颗粒等。上述药物的选择和搭配，需要风湿科专业医生具体制订。\n四、 中药：对于干燥综合征的治疗，中药也有一定疗效，必要时可以由风湿科中医大夫四诊辨证，给予相应的治疗方案。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药治疗痛风讲的是辨证论治和整体观念，每位患者的具体处方会因证型等不同而千差万别，主要分析如下：\n1、发作期：以湿热瘀阻证型为多，经常选用的方剂是四妙散、当归拈痛汤，也经常用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，达到消除痛风关节炎的目的。\n2、缓解期：治疗侧重则转移导降尿酸，纠正代谢异常，缓解期痛风患者若是以脾虚证为主，可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减服用。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。肾阴虚证可以选用六味地黄丸或左归丸加减，痰瘀证则可以选用双合汤或小活络丹加减，同时又可以根据现代药理研究配伍上秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、虎杖、牛膝、萆薢、车前子等具有降尿酸作用的药物。\n中药治疗痛风时，也需要患者坚持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的中医治疗讲究辨证论治，关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所适用的中医治则也有所不同，常见时期及相应治疗方法如下：\n1、急性发作期：大多以湿热瘀阻证型为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用中药方剂，如四妙散和当归拈痛汤加减，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，促进关节炎消退。\n2、缓解期：痛风患者若仍以湿热证为主，还可以继续选用四妙散和当归拈痛汤。如果是以脾虚证为主，可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄汤加减。肾阴虚证可以选用六味地黄汤或左归丸加减，痰瘀证可以选用双合汤或小活络丸加减。\n在中药治疗痛风时，也需要采用低嘌呤饮食和积极锻炼，并按医嘱定期复查。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
对于类风湿关节炎的治疗，需要讲究辨证论治，而右归丸是温补肾阳的药物，阳虚证的类风湿关节炎患者可以用右归丸。同样是类风湿关节炎，每位患者的证型各不相同，其中阳虚证的患者多表现为关节冷痛、遇暖减轻，以及畏寒乏力、面色苍白、舌苔多白，还有脉多沉迟、细弱等，而右归丸则是由熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、当归组成，由明代医家张景岳创立，是温补肾阳、填精益髓的著名方剂，可以用于类风湿关节炎阳虚证型的治疗。在实际应用中可以用丸剂，也可以改为汤剂以加强疗效，使用汤剂时还可以根据症候加减药味。\n需要注意的是，单纯靠右归丸治疗类风湿关节炎可能存在疗效不足的情况，多数情况下需要根据现代中西医学的研究，搭配更丰富的治疗措施，包括中医外治方法的使用，以及西药比如免疫抑制剂、非甾体抗炎药的使用。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药治疗类风湿关节炎讲的是整体观念和辨证论治，根据望、闻、问、切四诊，把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同证型，分别给予相应的中药方剂，主要分析如下：\n1、风湿痹阻：多以羌活胜湿汤为主方。\n2、寒湿痹阻：用乌头汤和防己黄芪汤。\n3、湿热痹阻：用四妙散和宣痹汤。\n4、痰瘀痹阻：用双合汤。\n5、肝肾不足：用独活寄生汤\n6、气血亏虚：用八珍汤和蠲痹汤等。\n在具体用药技巧上，还牵扯到虫类药、藤类药、引经药应用，以及扶正与祛邪的搭配，有时还会根据现代药理研究，配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等，具有免疫抑制、抗炎镇痛的作用，也可能用到雷公藤多苷、正清风痛宁片、痹祺胶囊等中成药。使用中药治疗类风湿关节炎要注意并没有固定的通用处方，每个患者情况都会有所不同，处方会随证选用并加减。在中药效力不足时也不要排斥西药，必要时可加上免疫抑制剂等。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
风湿热是咽喉链球菌感染后所诱发的一种自身免疫性疾病，表现为关节炎和心脏炎症，有时还会有皮下结节、皮肤环形红斑和舞蹈症，而抗O的升高是链球菌感染的标志，抗O大多在链球菌感染后两周左右出现滴度升高。如果近期有新发生的关节炎，尤其是游走性的下肢大关节肿痛，抗O是否升高，则是能否诊断风湿热重要参照。\n如果近期有过咽喉链球菌感染，但没有诱发关节炎和心脏炎症，抗O也可以升高。而链球菌感染不仅可以引起风湿热，有时也可能诱发其他疾病，比如急性肾小球肾炎等。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
四妙散是个著名的中药方剂，由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四味中药组成，有良好的清利、湿热作用，是治疗湿热证的经典代表方剂之一。无论是急性期还是缓解期的痛风患者，湿热证都是最常见的证型，四妙散也就成了中医治疗痛风最常选用的方剂之一。\n现代药理研究证实，四妙散及四妙散中的各味中药有降尿酸的作用，也有助于湿热型关节炎症的消退，在具体使用时可以用散剂，也可以用汤剂。当然，这并不是说所有的痛风都是湿热证，也存在脾虚、肾阳虚等证，这些证型在治疗时则不选用四妙散。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
从药物成分上讲，痛风舒片和三七片二者不冲突，也没有明显的作用重复，若病情需要，且方案出自医生，可以配伍在一起服用。但在服用任何一种药物时，都有发生过敏等不良反应的可能，尽管概率很低，在用药时仍应当注意观察。如果服药过程中出现异常反应，要及时至医院复诊，反馈给诊治医生，以获得更好的用药安全保障。\n痛风舒片和三七片都是中成药，其中痛风舒片是由大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己等药物组成，具有清热利湿、解毒等功效，常用于痛风的湿热瘀阻证，而三七片的主要成分是中药三七，具有化瘀止血、消肿定痛等功效，除用于外伤肿痛外，还可能有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
风湿热痹是中医用语，类风湿关节炎是西医诊断，属于两个不同的概念。风湿热痹在中医里是指痹证，也就是关节肿痛类疾病，以风、湿、热为主要病机的证型，一般表现为关节灼热、喜冷、舌苔黄腻、脉滑数等。\n而类风湿的全称是类风湿关节炎，类风湿关节炎的症状是多关节肿痛、晨僵，血沉加快、C反应蛋白升高、类风湿因子和抗CCP阳性等，诊治不当或不及时，会引起严重的关节残疾。类风湿关节炎患者在接受中医中药治疗时，部分会被划分到风湿热痹的证型，但也有寒证、虚证、血瘀证等，中医治疗的方法上各不相同。除了类风湿关节炎，其他类型的关节炎，比如银屑病关节炎、骨关节炎、脊柱关节炎，在中医辨证时也会分属于风湿热痹和寒证、虚证、血瘀证等不同的证型。