姜薇

酒渣鼻早期主要是红斑期，患者表现为鼻部红斑。红斑可能早期表现是精神紧张时会发红，并不会出现持续性红斑，比如一冷一热，或精神紧张、吃了刺激性食物时表现红斑，慢慢红斑形成持续不退，表现为持久性红斑。而且患者休息不好、饮食刺激像吃辛辣刺激或喝酒，红斑会表现得更为明显。 而再过段时间，在红斑的基础上可能会出现肉眼可见的红血丝，称为毛细血管扩张。都是酒渣鼻的早期表现。

玫瑰糠疹疾病本身是自限性疾病，通常得过后很少复发，临床中并不需要预防。而且该病是春秋两个季节好发，也是上呼吸道感染的好发季节才会发生。 虽然此病不易反复发生，但需要注意尽量不要在上呼吸道感染的季节，比如天气变凉，秋季、初春时到人口密集的地方，患者应尽量清淡饮食，如果是挤地铁时尽量戴口罩。本身与玫瑰糠疹可能并没有关系，建议在春秋季节上呼吸道感染好发季节，尽量少去人口密集的环境。如果必须去，尽量做好防护，比如戴上口罩等。总之，玫瑰糠疹可以不需要预防，因为目前的病因不清楚。

玫瑰糠疹本身属于自限性疾病，1-3个月可以自行消退，目前很少看到反复发生玫瑰糠疹的患者，该病可以治愈。 另外，玫瑰糠疹目前本身病因不是很清楚，早期可有上呼吸道感染，如咽痛、咽水嗓子发干等，春秋季节好发，并且该疾病还有一定自限性。以上特点结合在一起，考虑有可能是病毒感染，甚至研究发现，可能跟疱疹病毒感染有一定关系。上述病毒感染一般感染好了以后，不太可能会复发。

玫瑰糠疹在专业皮肤科是红斑丘疹鳞屑性疾病，主要好发季节为春秋两个季节，而且该病本身很有特点，通常1-3个月可自愈，属于自限性疾病。通过原因分析发现，本病可能跟病毒感染有关系，但目前具体病因不是很明确。 此病临床表现最开始是在身体某一个部位长1元硬币大小的红斑，上面有细碎鳞屑，1周左右在躯干部位，以及四肢近端也会出现很多红色丘疹、斑丘疹，最大特点是斑为椭圆形斑，一般沿着皮纹方向生长，如在肋骨部位，沿着肋骨方向生长。在治疗时，若患者不是特别痒，外用保湿剂等着慢慢消退即可。但过程中要注意尽量不要吃刺激性饮食，洗澡水温也不要过热等。

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

男性脱发发病率非常高，目前据记载有50%的发病率，以往也叫脂溢性脱发，实际统称为雄激素源性脱发。雄激素源性是指雄激素分泌旺盛有来源。脱发有家族史，如病人的爸爸、妈妈甚至再往上追溯，可以追溯到叔叔、舅舅、爷爷、姥爷等，有家族遗传史，表现为雄激素过高的情况。如发病的原理最主要是睾酮增加，睾酮在体内代谢成双氢睾酮，双氢睾酮产生越多头发越少，所以家族史最为重要。日常生活中经常碰到这种情况，家里人到一定年纪才脱发，而病人较年轻就出现脱发，跟日常生活有很大关系。如年轻人喜欢熬夜，对头发影响很大。所以要注意睡眠规律，安排好自己的生活，尽量保持良好睡眠情况。饮食方面上尽量减少雄激素释放的刺激因素，如辛辣刺激食物甚至喝酒等，减少这些因素可避免或延缓脱发时间。对于脱发的治疗，需要到正规医院用药物，如外用或者口服药物控制脱发。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
黄连素片也称为盐酸小檗碱，主要是用来治疗腹泻（拉肚子）的药物，因为有消炎的作用，也能起到收敛、把干的作用，所以也常用于皮肤科的外用治疗。比如湿疹经过搔抓后创面会有很多渗出物，也称为急性期或者亚急性期的湿疹，其表面有很多黄色渗出物且创面不愈合，总流黄水时需要冷湿敷。针对水疱性疾病，本身皮肤科会有大疱性皮肤病甚至有皮肤糜烂面，也就是创面不愈合的情况。还有被蚊虫叮咬甚至烂脚丫都可以选择用黄连素片做湿敷。具体怎样操作呢？通常是1:2000的配比方式，因为黄连素是0.1g/片，一片黄连素兑200mL的凉白开，沏开后用纱布蘸着配好的药水敷在创面上，敷5-10左右能起到局部消炎、杀菌甚至收敛、把干的作用，对创面干涸起到很好的作用。

通常皮肤癣分为两种情况，因为癣东西有可能是真菌感染，真菌感染时很简单，可以到医院做真菌镜检和培养，查到真菌。 比如足癣、股癣，甚至还有甲癣，上述都是完全可通过真菌镜检查到真菌，外用和口服杀真菌的药物就可得到有效的控制。 还有癣通常是指牛皮癣，牛皮癣的治疗就较复杂，因为有很多类型，可能最早期表现是点滴样，四肢、躯干都会有红点，但上面有很多白色鳞屑，情况通常跟上呼吸道感染有很大关系。 治疗上一定要控制好上呼吸道感染，局部外用保湿剂即可。 如果是已经长年累月长出的牛皮癣，表现像是牛皮一样的大斑块，上面有很厚的鳞屑时，治疗不是那么单纯，可能需要综合的治疗。 可以口服维甲酸类的药物，甚至要联合光疗，局部可用激素或是钙调磷酸酶抑制剂等，上述是联合复杂的治疗方法。 以上情况都属于专病，需要到专业的皮肤科让医生对症处理。

头发出油多通常跟激素水平有关，油脂分泌旺盛多由激素控制，有很多人头皮出油是雄激素过高造成，头发油的处理方法如下： 1、注意饮食，经常喜欢吃油脂含量高的食物，比如经常到外面吃火锅、烧烤类的东西。还有喝酒，同样会刺激皮脂腺分泌皮脂，以及过甜或是大鱼大肉，都可能会引起皮脂分泌旺盛，头皮出油会很多。此时可以通过自身注意，饮食上尽量清淡，可得到有效缓解； 2、出油多时要注意及时清洁，因为本身油脂分泌旺盛，不注意清洁可能会滋生细菌、真菌，导致感染。油脂旺盛也不用特别在意、担心，部分人因为出油多，有可能会伴随脱发，就不敢洗头发，有的人可能一周才洗1-2次。需要注意的是，洗头发一般不会引起头发脱落，一定要注意头皮健康，正常情况隔日一次洗头发即可。如果夏季出汗、出油多，可以天天洗，不用担心脱发问题。 此外，关于激素水平问题，如果确实有家族遗传史，雄激素水平高的情况，根据情况通常也不需要用药物干预。除非出现特别严重的脱发，可以有针对性的应用防脱发药物，也不一定非要用激素治疗。

汗斑也称花斑癣，由于皮肤表面引起糠秕孢子菌感染造成，是一种真菌感染。感染要有环境，虽然是真菌感染，但一般不会传染，因为需要有致病条件。出汗多的部位，还有皮脂溢出部位比较容易出现汗斑这种情况。 夏天很多人出一身汗，衣服湿，湿在身上时间比较长，尤其是女性胸衣，带有海绵，比较厚，这些地方都密不透气，出很多汗，这种情况容易引起继发真菌感染。感染要有条件，一般出现汗斑外用抗真菌药物治疗，通常自身其它部位也可能出现越来越多。如果不及时治疗，或者局部没有彻底拔干，可能还会逐渐增多。对于其它人来讲，日常生活不太会被感染上。