姚虹

小儿肺炎是儿科呼吸系统严重的一类病症。尤其婴儿肺炎，呼吸道症状相对明显，表现为发热、剧烈咳嗽，甚至呼吸困难，同时伴随其它系统症状，如胃肠道症状、神经系统症状、循环症状，病情变化较快，易出现危险，建议小儿肺炎患者及时到医院就诊，在医生的指导下住院输液治疗。年龄较大的儿童、生命体征平稳的情况下，可以在家中口服药物治疗。

小儿肺炎患病期间食欲较差，易出现呕吐、呛咳，尤其重症肺炎并发症较多，如消化系统、神经系统、循环系统并发症，表现为呕吐、腹泻，严重者出现嗜睡、惊厥、心动过速、末梢循环不良。饮食以流质为主，保证能量供应，饮食清淡、避免辛辣油腻食物。平时注意衣物添减、体质锻炼，加强饮食营养。注射预防针，如肺炎疫苗可以预防肺炎的发生。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

巩膜发黄是新生儿黄疸的常见临床表现。新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸，出生后半个月之内的巩膜皮肤黄染多为生理性黄疸，无需过多处理。如黄疸程度较重，持续时间较长，需要进行干预治疗。如胆红素水平超过221，需考虑病理性黄疸的可能，需积极干预治疗，以免造成胆红素脑病，也称核黄疸，造成神经系统的不可逆损害。

新生儿败血症是细菌感染所致的新生儿血行感染，发病时间存在一定差异，败血症如未及时治疗，会引起全身各系统损害，治疗时间越早越好。家长对患儿的观察非常重要，新生儿败血症发病隐匿，前期感染症状不明显，常被家长所忽视，到医院就诊时已经形成严重的脓毒血症，治疗相对棘手，治疗效果较差。因此，建议新生儿败血症越早治疗越好。

胎儿自出生以后到28天内称为新生儿，新生儿败血症的发病时间存在一定差异，分为产前感染、产时感染、产后感染，部分患儿刚出生便会出现严重的脓毒血症表现，导致多系统损害。症状较轻者病情相对隐匿，家长应注意观察小儿的一般情况，如有无拒食、精神差、面色不佳、呼吸困难等疾病早期症状，早期发现、早期处理，则预后相对较好。

大多数新生儿病理性黄疸可以治愈，单纯以胆红素水平增高为主的病理性黄疸，可以通过蓝光治疗达到治愈。部分患儿黄疸的原因为宫内感染、血型不合、酶缺乏所致，需要进行相关的处理。黄疸过高易导致胆红素脑病，即核黄疸，可引起小儿听力损害，甚至影响神经系统。患病期间应注意监测黄疸程度，有无进一步增高，避免出现核黄疸，影响小儿的发育。

肺炎后期可出现排痰的表现，是呼道感染后期坏死物质、分泌物排出的标志，表现为喉中有痰。肺炎好发年龄段在0-3岁。3-7岁的部分小儿也易患有肺炎。临床症状为咳嗽、发热、气促等。胸部X片检查可明确肺部情况，最终依靠病原学检查进一步确诊。肺炎经过治疗好转后注意多饮用温开水，痰多的患儿可以使用排痰药物雾化。联合中医小儿推拿，对排痰的效果较好。

小儿低热时建议采取物理降温，进行温水浴或使用温毛巾擦洗大血管走行部位，如腋窝、腹股沟、腘窝部位。洗澡时注意外界环境温度，避免再次受凉。高热者口服退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，同时配合物理降温。必要时联合中医退热方法，如刮痧、小儿推拿、耳尖放血等。出现精神不佳等情况应随时就医，在医生指导下进一步治疗。

小儿感冒咳嗽期间应注意能量的维持，以清淡、高能量饮食为主，推荐进食流质饮食，避免辛辣油腻食物。避免进食坚果类食物，小儿咀嚼功能较差，易引起异物吸入，导致吸入性肺炎。对于过敏性体质者，应避免进食鱼、虾、芒果、蛋白类易过敏的食物，如反复咳嗽与进食某些食物有关，建议进行过敏原检测，明确慢性咳嗽的具体病因。