姚虹

小儿肺炎患病期间食欲较差，易出现呕吐、呛咳，尤其重症肺炎并发症较多，如消化系统、神经系统、循环系统并发症，表现为呕吐、腹泻，严重者出现嗜睡、惊厥、心动过速、末梢循环不良。饮食以流质为主，保证能量供应，饮食清淡、避免辛辣油腻食物。平时注意衣物添减、体质锻炼，加强饮食营养。注射预防针，如肺炎疫苗可以预防肺炎的发生。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

小儿低热时建议采取物理降温，进行温水浴或使用温毛巾擦洗大血管走行部位，如腋窝、腹股沟、腘窝部位。洗澡时注意外界环境温度，避免再次受凉。高热者口服退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，同时配合物理降温。必要时联合中医退热方法，如刮痧、小儿推拿、耳尖放血等。出现精神不佳等情况应随时就医，在医生指导下进一步治疗。

小儿感冒咳嗽期间应注意能量的维持，以清淡、高能量饮食为主，推荐进食流质饮食，避免辛辣油腻食物。避免进食坚果类食物，小儿咀嚼功能较差，易引起异物吸入，导致吸入性肺炎。对于过敏性体质者，应避免进食鱼、虾、芒果、蛋白类易过敏的食物，如反复咳嗽与进食某些食物有关，建议进行过敏原检测，明确慢性咳嗽的具体病因。

小儿咳嗽期间不建议注射预防针，感冒咳嗽期间应注意环境温度，注意能量的维持，以清淡、高能量饮食为主，感冒痊愈后一周即可注射预防针。除此以外，急性疾病期间，如湿疹等情况均不建议注射防预针。防疫针属于主动免疫、被动免疫过程，注射防预针后患儿可有低热、皮疹等症状，为避免疾病加重，建议急性疾病痊愈一周之后，再注射防疫针即可。

巩膜发黄是新生儿黄疸的常见临床表现。新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸，出生后半个月之内的巩膜皮肤黄染多为生理性黄疸，无需过多处理。如黄疸程度较重，持续时间较长，需要进行干预治疗。如胆红素水平超过221，需考虑病理性黄疸的可能，需积极干预治疗，以免造成胆红素脑病，也称核黄疸，造成神经系统的不可逆损害。

大多数新生儿病理性黄疸可以治愈，单纯以胆红素水平增高为主的病理性黄疸，可以通过蓝光治疗达到治愈。部分患儿黄疸的原因为宫内感染、血型不合、酶缺乏所致，需要进行相关的处理。黄疸过高易导致胆红素脑病，即核黄疸，可引起小儿听力损害，甚至影响神经系统。患病期间应注意监测黄疸程度，有无进一步增高，避免出现核黄疸，影响小儿的发育。

小儿多动症的原因尚不明确，预防方法如下： 1、母亲在孕期保持心情舒畅，避免早产、难产等情况的发生； 2、小儿生长发育过程中注意避免脑外伤、颅内感染等情况； 3、家长多关心多动症患儿，鼓励、激励小儿增强信心，解除自己的多动症。可进行个性化治疗，如认知训练、感觉统合训练，促进患儿行为协调。病情严重者注意加强监护人监护工作，避免患儿冲动行为。

肺炎后期可出现排痰的表现，是呼道感染后期坏死物质、分泌物排出的标志，表现为喉中有痰。肺炎好发年龄段在0-3岁。3-7岁的部分小儿也易患有肺炎。临床症状为咳嗽、发热、气促等。胸部X片检查可明确肺部情况，最终依靠病原学检查进一步确诊。肺炎经过治疗好转后注意多饮用温开水，痰多的患儿可以使用排痰药物雾化。联合中医小儿推拿，对排痰的效果较好。

新生儿病毒性感冒临床表现为发热、咳嗽、呼吸增快、鼻塞等症状。建议家长及时带患儿到医院就诊、检查，在医生指导下服药治疗。新生儿病情变化较快，不应在家中擅自服药，以免延误病情。生病期间应注意护理，时刻观察患儿的一般情况，如精神状态、饮食情况、有无呕吐，时刻关注患儿体温。患儿饮食应坚持母乳喂养，奶量较以往稍微减少。