商素洁

子宫肌瘤术后饮食方面，主要的注意事项如下：1、不要吃刺激性的食物，包括辛辣、生冷、寒凉的食物，如洋葱、辣椒、胡椒、油炸、煎、烧烤。还有避免产气的食物，如豆类，以及甜食。同时也不要吃冰激凌，和刚从冰箱里拿出的水果或食物；2、不可以喝酒、喝咖啡、喝浓茶，也不要吃含雌激素高的食物以及保健品，如大豆异黄酮，还有含雌激素的蛋白粉，防止肌瘤的复发；3、术后饮食以清淡、容易消化的食物为主，如术后排气以后，可以吃米汤、稀饭、面条、藕粉等流质和半流质的食物。术后1周应该过渡到普通饮食，可以吃五谷杂粮、玉米、豆类，还有小麦、小米等；4、可以吃含有丰富的维生素、蛋白质、纤维素和铁质的食物，帮助补充气血，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋，还有牛奶、白菜、芹菜、菠菜、猪肝、黑芝麻，以及香蕉、紫菜、鱼等；5、也可以适当吃坚果类食物，补充体内所需要的微量元素以及矿物质，以供身体所需，增强机体的免疫力，促进身体尽快恢复。

子宫肌瘤多数采用的是微创手术，如宫腔镜下子宫肌瘤的切除，或者腹腔镜下子宫肌瘤的剔除术，因手术一般都是全麻，在术后完全清醒以后，可以喝温开水，术后次日可以进流食，排气以后也可以进半流食。食物量要逐渐增加，逐渐过渡到正常的饮食，以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻和高糖的食物，常见可以吃的食物如下：1、易消化的食物：术后饮食应从流食开始，如米汤、稀饭、藕粉、面条、馄饨等，逐渐过渡到普通的饮食；2、补血的食物：由于子宫肌瘤的患者，通常术前有贫血，又加上术中的出血，容易引起术后贫血的加重，所以术后在饮食上，要增加铁含量高的食物，如猪肝、血豆腐、黑芝麻、紫菜、枸杞等；3、高纤维素食物：术后因为卧床，要防止便秘，可以多吃菠菜、芹菜等；4、蛋白质类食物：多吃蛋类、奶类，瘦肉、鱼虾等，帮助身体尽快的恢复，同时要保持心情的舒畅，有益于患者身体的早日康复。

宫瘤消胶囊能够治疗子宫肌瘤，宫瘤消胶囊属于中药制剂，主要成分包括制香附、牡蛎、丹皮、莪术、土鳖虫、党参等，主要作用为活血化瘀、软坚散结。宫瘤消胶囊对于气滞血瘀造成的经量增多、经血中有血块等，有比较明显的治疗效果。宫瘤消胶囊对小肌瘤，尤其是接近绝经期女性的子宫肌瘤，有较明显的治疗效果。近绝经期或小肌瘤女性，服用宫瘤消胶囊后，肌瘤可能会逐渐缩小甚至消失。但是宫瘤消胶囊对于年轻女性的治疗效果不明显，年轻女性服用宫瘤消胶囊后，可能会控制肌瘤增长，但肌瘤不能够完全消退。子宫肌瘤属于雌激素依赖性肿瘤，年轻女性体内的激素水平比较高，子宫肌瘤存在继续生长的可能。另外子宫肌瘤患者在平时生活中需要避免服用含有雌激素食物及其保健品，以免引起肌瘤的增大。

曼月乐环能够治疗子宫腺肌症，并且能取得显著的效果。曼月乐环治疗腺肌症是能够减轻痛经、减少经量，对于有生育要求的年轻女性，上曼月乐环待症状缓解后，再将环去除，可以促使患者尽早怀孕。对于没有生育要求的年轻女性，也可以上曼月乐环进行治疗，但需每5年更换一次。不是每个人都适应上曼月乐环进行治疗，部分人群上环后对经量和痛经不起到任何的效果，则不适宜上环治疗。宫腔>10cm也不适合上曼月乐环，否则容易导致环的脱落。通常在月经末期，常规给予上环能减少经量、减轻痛经，对于年龄较大、没有生育要求，且药物治疗无效又不适宜上环的女性，应该行子宫切除术，达到完全治愈的目的。对于近绝经期的女性，可以注射GnRHa来减轻症状，促使其尽早绝经，临床症状随后也将消失，从而达到治愈。

妇科腺肌症即子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，使子宫均匀性增大而引起的一种疾病。临床上多见于30-50岁的育龄期女性，表现为痛经进行性加重、经量增多、经期延长等，可进而导致贫血。子宫腺肌症往往与多次流产、刮宫、宫腔内手术有关，使子宫内膜受损，进而子宫内膜进入子宫肌层，引起子宫肌层均匀性增厚。子宫腺肌症患者常伴有子宫内膜异位症、子宫肌瘤，还可以伴有无完整包膜的腺肌瘤。对子宫腺肌症的治疗，若是患者无生育要求，症状较严重，且经药物治疗无效，可以行子宫切除术达到根治目的。若是年轻女性，症状较轻者可以用药物治疗，症状较重者可以实行病灶局部切除术，术后可以怀孕，但在怀孕过程中要严密观察是否有卵巢破裂的危险，另外，还可以用动脉栓塞的方法治疗。

腺肌症一般指子宫腺肌症，子宫腺肌症的患者通常进行彩超检查即可，一般无需进行核磁共振检查。子宫腺肌症的诊断，一般通过典型的临床表现，如进行性加重的痛经、经量增多、经期延长，妇科B超检查发现例如子宫增大、肌层均匀增厚等，通常以后壁多见，有时可能见到局限性结节，结节没有完整包膜，与周围的组织分界不清，在这种情况下，可以做出初步诊断。患者也可以增加 CA125的检查，CA125有轻度升高，也可以做出初步诊断。子宫腺肌症的明确诊断，需要通过术后病理检查确定，通常患者无需进行核磁共振检查。如果考虑子宫腺肌症存在恶变，则患者需要进行核磁共振检查加以鉴别。子宫腺肌症患者的治疗，通常根据病情的严重程度、患者的年龄以及对生育的要求，综合分析制定方案。症状较轻的年轻患者，可以给予口服非甾体类抗炎药物进行治疗，减轻症状。如果对于症状较轻，并有生育要求的年轻患者，可以给予口服避孕药，或者应用促性腺激素释放激素的激动剂治疗3-6个月，控制痛经的症状，减少经量，停药以后恢复排卵，可以促使患者尽快怀孕。对症状严重，年龄又大的患者，药物治疗无效，可以行子宫切除术，达到根治的目的。

孕18周胎停育较为少见，胎停育时临床表现有不规律宫缩、阴道出血或阴道排液。如果胎儿以前有胎动，尤其经产妇出现胎动2-3周后，又突然间感到胎动消失，要及时到医院进一步检查。可以通过多普勒听胎心或进行B超检查，如果提示胎心已经停止跳动，胎盘血流也停止，这时要及时入院引产，引产后要注意胎盘和脐带是否有异常。引起孕18周胎停育的常见原因，多是胎盘和脐带异常，导致胎儿缺氧而引起胎儿生长受限，从而胎儿停育。还可见于母体因素，如果母体有严重的内科疾病，如重度高血压、重度肾炎、慢性肾炎合并高血压、重度糖尿病、重度贫血等，都可导致胎儿营养不良，进而出现胎儿停育。

空囊和胎停育相中，胎停育对母体的影响较严重。空囊是指胚胎没有形成时就停止发育，只是在停经后宫腔内出现孕囊，孕囊内没有出现卵黄囊、胎芽、胎心，表明胎儿没有出现。而胎停育是指停经后孕囊内出现卵黄囊、胎芽、胎心搏动，甚至胎儿已经发育成型，但经复查发现胎心停止跳动，表明胎儿已经死亡。一旦发现空囊或胎停育，应该终止妊娠，将妊娠物从宫腔内吸出来。空囊发生自然流产的机会较多，对母体的损伤相对较小。而胎停育通常需要人工流产来终止妊娠，如果继续保胎，可能会对母体产生严重影响，如继发感染，造成凝血功能障碍而引起大出血等。如果胎停育时月份较大，也可能实行钳夹术，甚至引产手术，但对母体影响更大。所以引产后要注意休息、保暖，预防出现月子病。

抗精子抗体阳性通常会导致精子和卵子不能正常结合，诱发不孕，所以女方如果仅接触男性精子，即可增加受孕机会。通常调理方法是性生活时应用避孕套避孕3个月，再复查抗精子抗体是否转阴，也可在3个月内不进行同房，避免接触精子，大多数抗精子抗体阳性会逐渐缓解甚至消失。如果3个月仍不能改善，可通过免疫治疗，如用强的松或阿司匹林进行治疗。正常治疗期间可以进行复查，抗体可能已转阴，仍不能转阴者可继续用药物治疗。所以对于抗精子抗体阳性者，需要夫妻双方积极进行生活调理，必要时使用药物治疗，达到尽快治愈，促进怀孕。一旦怀孕也可以巩固用药，防止出现流产。

如果B超检查发现子宫内膜薄且卵泡小，需明确月经周期。如果是卵泡早期，月经刚干净，B超检查提示有几个小卵泡，且子宫内膜较薄，一般属于正常情况。此时应在月经周期的第11-12天进行卵泡监测，可以连续进行卵泡监测，如果在月经周期的第14-16天，卵泡长大到18-22mm，子宫内膜厚度也增加到9-12mm，则为正常情况。如果卵泡一直不能长大，应详细查清引起卵泡和内膜不生长的原因，需检查性激素6项和AMH(抗缪勒管激素)，再对症治疗，常见原因如下：1、卵巢功能异常：如卵巢早衰，导致雌激素水平低下，激素水平不能维持卵泡发育增大需要，子宫内膜也不会发生相应增厚。应使用药物调理卵巢功能，如周期性补充孕激素和雌激素，配合维生素E、维生素B2进行治疗。同时饮食上也需加强营养，需要高蛋白饮食，可多吃豆类如豆制品；2、卵巢内分泌疾病：如多囊卵巢综合征导致内分泌失调，卵泡小且不能发育成熟和排卵。此时需结合激素水平加以调理，如雄激素升高时应给予达英-35治疗，以调整月经周期，再进行促排卵治疗；3、脑垂体病变：可引起高泌乳素血症，应口服溴隐亭进行治疗，再进行促排卵治疗。