唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果发生脚肿，一般是在瘫痪侧的肢体。瘫痪侧下肢出现深静脉血栓是最常见的原因，会发现患者下肢明显肿胀，皮肤颜色发红或者发紫，触之皮温升高。完善下肢血管彩超检查，可以发现深静脉血栓，或者是肌间静脉血栓。这种血栓如果脱落，回流到肺部，可能会引起肺栓塞，导致患者死亡，所以是非常严重的并发症。处理原则是抬高患者下肢，帮助血液回流。如果没有禁忌症，可以皮下注射低分子肝素，一次4000单位，一天两次。并且请血管外科会诊，看有无放置腹主动脉支架，拦截血栓的指征。其他还有引起脚肿的原因，比如低蛋白血症，常见于营养不良的患者，患者双下肢会同时出现浮肿，并且有明显的凹陷性，皮肤稍微苍白，不同于深静脉血栓。这种情况要积极补充蛋白，可以口服蛋白粉，或者静脉输注白蛋白，增加饮食中的蛋白含量，比如可以吃牛奶、鸡蛋、肉类等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病治疗产生的费用主要和选用的药物有关。如果是原发性癫痫，全面性强直阵挛发作，首选的药物是丙戊酸钠，一个月的花费在十几元到一百多元不等，主要看选择的药物是国产还是国外进口。如果是继发性癫痫，有明确病因的而且是部分性发作，则首选卡马西平，一个月的治疗费用在几十元到一百多元不等。如果想避免较大的副作用，比如卡马西平和丙戊酸钠都对血象、肝功能有较大的影响，则可以选用比较新型的二线药物，如左乙拉西坦，副作用较少，但是价格昂贵，一个月的治疗费用在600-1500元不等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
帕金森异动症属于晚期运动并发症，主要有三种形式，治疗办法也有所区别：\n第一、剂峰异动症，这种情况下是和用药过量有关，可以适当减少多巴用量。主要是减少单次剂量，必要时可以增加次数。也可以加用金刚烷胺或者氯氮平。\n第二、双相异动症，这种情况下可以将多巴控释剂型换用成普通常释剂型，加用半衰期较长的多巴受体激动剂，可以缓解这种剂末异动症。\n第三、肌张力障碍，这种情况可在睡前服用复方左旋多巴控释剂，或者是长效多巴受体激动剂，或者在起床前，服用弥散型的多巴丝肼片或标准片。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
患者经常头痛，如果睡一觉就好了，最常见的原因是发生了偏头痛。偏头痛是一种血管性头痛，目前发病机制还未能完全研究清楚，考虑可能和血管收缩、扩张功能障碍有关，和脑内的神经递质分泌异常也可能有关，和三叉神经的功能紊乱也有一定联系。\n这种头痛会有一定的诱因，比如睡眠不足(熬夜)、饮酒、吹风受凉，还有情绪不佳，伴有焦虑和抑郁，以及空气质量差、不流通还闷热。头痛发作时，大部分患者睡一觉都可以在次日好转，也有些患者需要口服止痛药来止痛处理。如果患者以往未曾就诊过，发生这种头痛时建议到医院完善头颅CT检查，排除其他可能的器质性疾病，比如脑肿瘤、脑出血等，头颅CT正常才可以诊断血管性头痛。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力不是绝症，是一种可治性疾病，是获得性的自身免疫病，主要的病变部位在神经肌肉接头处，其病因是神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体受损所引起的。患者的临床症状主要是部分或者全身的骨骼肌无力，无力具有波动性，有病理性易疲劳，晨轻暮重，在活动后加重，休息后缓解。这种疾病的治疗要完善胸腺CT检查，如果患者有胸腺增生或胸腺瘤，应考虑手术切除胸腺，之后再给予对症治疗。如果患者症状明显，可以给予大剂量糖皮质激素冲击，也可以使用丙种球蛋白或者血浆置换，同时使用胆碱酯类抑制剂改善临床症状。大多数患者经过治疗以后症状都可以缓解，大部分患者预后良好，对正常寿命影响不大，但如果发生重症肌无力危象，死亡率就比较高。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
儿童脑炎的判断方法并不是挠脚心，挠脚心是一种神经系统的体格检查，是用来检查下肢的病理征是否为阳性的，一般是判断巴彬斯基征，这种体征阳性的标志是提示有上运动神经元性损害，可以是脑部损害，也可以是脊髓损害。当脑炎患者有脑实质受到损伤时，对侧下肢的巴彬斯基征可以为阳性。\n判断儿童脑炎比较基础的方法是：\n首先，询问病史，患者有无发热、头痛、恶心、呕吐。\n其次，做神经系统体格检查，以脑膜刺激征检查为主，观察患者有无颈项强直，然后克氏征和布氏征是否为阳性。\n最后，完善头颅磁共振以及腰椎穿刺术检查，脑炎在磁共振上可能会显示为异常信号，腰椎穿刺术可能会提示脑脊液压力增高、细胞数增多以及糖和氯化物、蛋白等指标发生变化。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病，不同于普通的脑实质内出血，是指脑底部或者脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所导致的一组临床综合征。从病因上看，其分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两种。前者最常见的病因是颅内动脉瘤，多位于脑底的动脉环处，以先天性动脉瘤最为多见。其他的还有脑血管畸形，主要是动、静脉畸形以及脑底异常血管网病、动脉夹层、血管炎、颅内静脉窦血栓形成等。继发性蛛网膜下腔出血则多是由外伤或者脑实质内出血，导致血液破入蛛网膜下腔所引起的。此疾病的主要表现是突发的剧烈头痛，患者常描述头痛是一生中感受过最剧烈的头痛，呈爆炸样，患者除了脑膜刺激征阳性以外不伴有局灶性体征。完善头颅CT检查可以发现蛛网膜下腔有高密度影，腰穿可以提示出现血性脑脊液。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老人痴呆指老年痴呆，具体的名称是阿尔茨海默病，是一旦出现就进行性加重的神经系统变性疾病。晚期患者的主要表现是严重的认知功能损害以及执行能力丧失，记忆力差，对刚发生的事情基本无法记住，远记忆也受损，无法回忆小时或者久远的往事。同时执行空间能力非常差，无法正常画图、画出钟表，对时间、地点、人物可能都会出现定向障碍，比如出门记不清回家的路，对亲近的人想不出名字或者不认识。还伴有一定程度的精神障碍，常出现幻觉，并且有妄想、攻击倾向、易激惹。到终末期是四肢僵硬、卧床不起，大、小便不能自控，完全丧失与外界交流的能力，需要家人长期照顾，最后死于肺部感染、褥疮等严重并发症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肌萎缩侧索硬化症患者的寿命一般在确诊以后多有5年左右，少数患者也可以活到10年以上。\n肌萎缩侧索硬化症是运动神经元病当中最常见的一种类型，它的临床特征是有上运动神经元和下运动神经元同时受损，表现为双上肢远端的肌肉萎缩起病，此后逐渐扩展可以使肌萎缩和肌无力累及全身，最终会有咽喉肌以及呼吸肌受累，导致患者无法吞咽以及无法呼吸，需要使用胃管鼻饲食物维持生命，呼吸机辅助呼吸维持通气和换气功能。患者在病情进行性加重以后，在5年左右大多是死于呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭或者严重的肺部感染，如果患者及时治疗，使用呼吸机维持较好，也有可能是寿命延长到10年以上。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤是神经系统疾病中比较常见的一种临床表现，其原因很多，最常见的是：1、帕金森病引起的肢体震颤，这种疾病为一种锥体外系疾病，震颤可能是其最早的表现以及首发症状，也是最主要的表现。其症状为静止性震颤，也就是肢体远端在静止、不活动时容易出现震颤，频率一般3-5HZ每秒，在活动后可减轻或消失，入睡后震颤消失。2、特发性震颤，这是一种和遗传相关的疾病，大约在40-60岁发病，一半以上的病人有家族史。其震颤和帕金森病不同，主要表现为在一定位置或者活动时引起震颤，大部分病人在静止不动时震颤消失，饮酒后可消失或减轻。3、为较少见的原因，比如甲状腺功能亢进时可有肢体远端细震颤，在保持某一位置时比较明显。4、为一些功能性原因引起的震颤，比如情绪紧张、激动时可以有手或者脚局部远端的震颤，当心情平复后可自行好转。