唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脊髓压迫症，一般发生在椎管内的占位性疾病导致脊髓受压，出现一系列神经系统功能缺损的症状。治疗方面要尽快去除病因，尽快使脊髓受压解除，否则可能会导致严重的后遗症。要根据病变的部位或者性质选择手术治疗，如下：\n1、如果外伤导致的急性压迫性病变，要尽早手术并在六小时内解除压迫。\n2、如果是肿瘤或者淋巴瘤，可以先做放疗、化疗，使肿瘤病灶缩小。\n3、如果是恶性肿瘤或者转移瘤不好手术，可以做减压术配合放、化疗。\n如果能够将病变切除，尽量切除。如果不能切除，也要减轻压力缓解脊髓受压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤是神经系统疾病中比较常见的一种临床表现，其原因很多，最常见的是：1、帕金森病引起的肢体震颤，这种疾病为一种锥体外系疾病，震颤可能是其最早的表现以及首发症状，也是最主要的表现。其症状为静止性震颤，也就是肢体远端在静止、不活动时容易出现震颤，频率一般3-5HZ每秒，在活动后可减轻或消失，入睡后震颤消失。2、特发性震颤，这是一种和遗传相关的疾病，大约在40-60岁发病，一半以上的病人有家族史。其震颤和帕金森病不同，主要表现为在一定位置或者活动时引起震颤，大部分病人在静止不动时震颤消失，饮酒后可消失或减轻。3、为较少见的原因，比如甲状腺功能亢进时可有肢体远端细震颤，在保持某一位置时比较明显。4、为一些功能性原因引起的震颤，比如情绪紧张、激动时可以有手或者脚局部远端的震颤，当心情平复后可自行好转。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
右手的无名指和小指发麻，一般是发生了尺神经损伤。尺神经的感觉支主要分布于手腕以下的手部尺侧，以及小指和无名指尺侧半的皮肤。当尺神经发生损伤时，所支配的区域就会发生感觉障碍，以麻木最为多见。引起尺神经损伤最常见的原因是外伤、压迫，此外，还有炎症、骨折，比较少见的原因还有麻风病等。\n尺神经发生损伤以后，患者的感觉障碍主要表现为手背的尺侧、小鱼际肌、小指和无名指的尺侧半，有感觉减退或消失。针刺痛觉会有明显的减退，根据患者的外伤病史、受压迫病史以及查体时，典型的感觉障碍的分布区域，辅助于肌电图检测，就能作出诊断。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果出现手肿，特别是患侧肢体出现肿胀，一般考虑以下原因：第一、深静脉血栓形成，脑梗死后患者瘫痪，活动少，导致血液循环差，静脉血液瘀滞，容易形成血栓。需要完善上肢的血管彩超，明确诊断，明确后要请血管外科会诊，一般予抗凝治疗，或者植入支架。第二、患者如果输液在患侧肢体，有可能会引起局部肿胀。第三、如果患侧肢体活动减少，本身因静脉回流差，也可能引起肿胀。只要抬高患侧肢体，一般以毛巾或者枕头垫在手下面，特别是睡眠时抬高，第二天症状一般可以缓解。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫部分性发作是相对于全面性发作而言，异常放电起源于大脑半球的局部，具体又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性继发全面性发作三大类。具体的用药选择根据患者的年龄层段不同而有所区分，在普通成人，部分性发作是首选卡马西平，也可以使用苯妥英钠，但后者因为目前副作用较大已较少使用。次选是丙戊酸钠，也可以使用加巴喷丁或者拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥等。在儿童的部分性发作，首选奥卡西平，如果没有条件使用奥卡西林，才考虑卡马西平、苯巴比妥。老年人的部分性发作，首选加巴喷丁或者拉莫三嗪，没有条件使用或对这些药物过敏，才考虑使用卡马西平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
晕车属于前庭周围性眩晕，也叫做晕动病，是内耳平衡器官，耳蜗以及半规管等处发生病变所导致。它属于一种功能性疾病，仅仅是功能紊乱。患者在开始时会有明显头晕感，甚至伴有视物旋转。，闭眼时倾倒或者自身旋转感，可以口服倍他司汀，或地芬尼多止晕对症处理。但是在这种明显眩晕停止以后，常常会有持续1-2周头昏沉感，表现为没有视物旋转，但是头沉重、不适，对日常生活影响不大。这种情况下，可以口服养血清脑颗粒，或者眩晕宁片等中成药调理一段时间，大部分都可以在服药两周之内逐渐缓解。患者在起来、睡倒、翻身等动作变化时要注意缓慢，有可能会再次诱发头晕。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓发生以后，在一定的时间窗以内，可以行静脉溶栓或者动脉取栓。一般建议的溶栓及取栓的时间窗均是6小时以内，但是根据病人的特殊情况动脉取栓可以适当延长，有部分文献表明可以放宽到16或者24小时，但其有效率及成功率有待商榷。严格来说，取栓成功率一般在80%-90以上，可以实现血管再通。需要注意的是血管再通并不代表患者症状可以好转，因为脑血栓形成以后堵塞的血管远端发生缺血缺氧坏死，脑神经元的坏死是不可逆的。而神经元对缺血缺氧的耐受时间一般5分钟左右，即缺血缺氧超过5分钟即可发生不可逆的坏死以及损伤。这种情况下，即使做了手术使血管得以再通，也不代表已经坏死的神经元可以重新恢复功能。所以部分患者即使取栓以后，其有效率也只有20%-25。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
血栓通胶囊主要用于治疗血管堵塞的疾病，比如脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞，也包括心脏血脉不通造成的胸闷、胸痛、冠心病等。其主要成分是三七总皂苷，用法用量是一次1-2粒，一天3次，因为其是一种活血化瘀，通络通经的药物，所以禁止用于有出血性疾病或者有出血倾向的病人。用药的同时需注意观察患者有无球结膜出血、皮肤黏膜出血、鼻出血、大便发黑、小便发红等出血的征兆，一旦出现必须立即停用。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓后出现打嗝，一般是发生了中枢性呃逆，大多数患者病变的位置在脑干。可以给予药物对症处理，常用的有胃复安，1次5-10mmg，1天3次，口服，或者胃复安10mmg直接肌肉注射。如果效果不佳，还可以考虑足三里封闭，这是一种中医疗法，使用异丙嗪12.5mmg，在足三里穴位处行封闭注射，其定位在膝盖外踝下方3横指，胫骨旁开1cm处，穴位注射时，进针深度在1cm左右。可以仅肌注1侧12.5mmg异丙嗪，也可以两侧各注射12.5mg异丙嗪。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果发生脚肿，一般是在瘫痪侧的肢体。瘫痪侧下肢出现深静脉血栓是最常见的原因，会发现患者下肢明显肿胀，皮肤颜色发红或者发紫，触之皮温升高。完善下肢血管彩超检查，可以发现深静脉血栓，或者是肌间静脉血栓。这种血栓如果脱落，回流到肺部，可能会引起肺栓塞，导致患者死亡，所以是非常严重的并发症。处理原则是抬高患者下肢，帮助血液回流。如果没有禁忌症，可以皮下注射低分子肝素，一次4000单位，一天两次。并且请血管外科会诊，看有无放置腹主动脉支架，拦截血栓的指征。其他还有引起脚肿的原因，比如低蛋白血症，常见于营养不良的患者，患者双下肢会同时出现浮肿，并且有明显的凹陷性，皮肤稍微苍白，不同于深静脉血栓。这种情况要积极补充蛋白，可以口服蛋白粉，或者静脉输注白蛋白，增加饮食中的蛋白含量，比如可以吃牛奶、鸡蛋、肉类等。