周健

脑肿瘤造成的癫痫属于继发性癫痫，神经外科手术切除是唯一的治疗办法。 单纯脑肿瘤也需要手术治疗，但肿瘤继发癫痫手术切除范围和单纯肿瘤不同，切除需考虑两方面问题，即肿瘤性质，如良性肿瘤可能无需扩大切除，恶性肿瘤需要扩大切除。还需考虑癫痫灶的范围。肿瘤本身不会造成癫痫，肿瘤刺激周围相对正常的脑组织产生癫痫灶，所以需考虑癫痫灶的范围。

洗牙是利用超声波高频、高能产生的震动，通过工作尖将牙石震碎，再通过水流的冲洗达到清洁牙面的目的。牙石对牙周的健康是较大威胁，所以洗牙也是维护牙周健康的重要手段。随着患者对口腔健康意识增强，越来越多的患者会定期洗牙，但也有部分患者对洗牙存在顾虑和疑问，例如洗牙过程中器械会不会损伤牙齿表面。但因为洗牙的工作尖通常光滑无刃，只是通过震动将牙石震松、震掉，然后再冲洗，所以不会损伤牙齿表面釉质。还有部分患者觉得洗牙后出现牙酸软、不舒服症状，主要是因为有牙石时，牙石覆盖在牙齿表面，可能相对隔断外来的冷热酸甜刺激。当牙石去除后，牙根暴露，则可能会在短时间内出现酸软。但不能因为可能会出现的敏感症状而不去洗牙，不做对牙周健康有益的治疗手段。

双颌前突是一种牙颌面畸形，检查主要分为两大部分，一部分是颌面部常规检查，另一部分是牙齿和咬合关系检查。牙颌面部分检查，首先是临床观察，拍摄面像，包括正面像、侧面像、两侧45°像、微笑面像以及仰头位，以及拍摄牙齿咬合片，包括正位、侧位、侧斜位以及上下颌牙弓形态。其次检查两侧关节情况，包括临床检查和影像学检查。影像学一般会拍摄关节片，并进行牙齿各项检查，包括龋齿、牙周情况，牙科相应检查包括牙体、牙髓、牙周健康状况，以便于在治疗过程中有整体治疗设计。

吸烟是肯定会影响牙周炎的治疗的，有大量文献报道，我们通过临床研究，通过实验室的对比研究，现在不管在国外的学术刊物上及在国内的比较核心的期刊上，都有见到这样的一个相关性的研究。 在治吸烟患者的牙周炎的治疗效果和非吸烟患者的牙周炎的治疗效果的对比中，我们会发现吸烟患者的治疗效果远远低于非吸烟患者的治疗效果。因为尼古丁可以让你牙龈长期的处于一种慢性炎症状态，而且尼古丁可以让你免疫的调节的速度作用降低，阻止你牙周恢复的速度。所以我们现在提倡戒烟、牙周健康与否，吸烟是最为高危的危险因素之一。

牙龈萎缩的原因有很多，具体包括； 1、增龄性萎缩：年龄增大，牙龈可能会出现萎缩，无法避免； 2、口腔卫生不好，菌斑、牙石、嵌塞食物造成的牙龈萎缩； 3、牙周组织出现破坏，牙槽骨发生吸收，牙龈也随着萎缩下去； 4、使用牙刷不当，牙刷比较粗、比较硬，刷毛扎到牙龈，也会造成牙龈萎缩。 根据牙周状况，如果牙周健康，正常牙刷即可。如果牙周组织有明显的炎症，建议使用软毛牙刷。

后牙种植以后的养护和正常的自然牙没有太大区别，主要包括以下养护措施： 1、刷：保持日常刷牙； 2、洗：每到半年或一年要洗牙，很多人都问天天都刷牙，为什么还要洗，这是两个不同概念。因为正常刷牙有些地方刷不到，这些刷不到的地方就要借助于医生，用特殊器械清洁干净，每0.5-1年就要去清洗一次，否则就会影响到牙龈健康或牙周健康。这个影响非常深远，因为牙周的炎症会导致牙齿松动、脱落。通常说的老掉牙就是这个意思，并不是因为老所以掉牙，而是因为牙周出现疾患才会掉牙。如果牙周没有疾患，可能到80-90岁牙齿都很结实、健康。因此尤其需要注意牙周健康，牙周一旦发生炎症，发生萎缩、退缩以后是不可再生、不可恢复，只能通过人工操作保持稳定状态，但是已经损失的就无法恢复。所以每0.5-1年，趁着牙周没有萎缩之前，尽快消除炎症，让牙齿能够保持足够健康。天然牙如此，种植牙也是如此； 3、冲：现在有一种冲牙器，价钱也不是很贵，是利用水冲击作用，能够把日常刷牙刷不到的地方，比如牙齿和牙齿中间或牙齿颈部，用水流冲掉，对牙齿没有任何损害。 把这三方面结合在一起，就可以保证种植牙一直使用，不会出现太大的问题，达到长治久安的作用。

正确使用冲牙器，对牙周健康维护起到重要作用，但并不会使牙缝冲大。临床上正确刷牙方法，可有效清洁牙齿的唇面、舌面及颌面，但对牙齿邻面有时候不易做到有效清洁。临床上，较多患者可以选择使用冲牙器、牙间隙刷、牙线等一系列辅助牙科用品，用于清洁牙齿邻面。临床上较多牙龈炎甚至牙周炎，均因为产生在邻面的部分牙齿软垢，进而引起牙龈或牙周炎症。此类软垢在久而久之的情况下，甚至可形成牙结石，从而产生严重牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，从而产生口臭等一系列症状，严重时牙周炎还可导致牙齿脱落等严重并发症。

三叉神经痛属于神经性疼痛，症状描述为闪电样，刀刺样的剧烈疼痛，神经痛程度较重。 三叉神经分三个支，即眼睛以上、眼睛到口裂、口裂以下各一支，三叉神经痛主要表现在下面两支疼痛。疼痛表现为牙疼或者存在扳机点，扳机点指刷牙或者洗脸时突然碰到某一部位引起疼痛，是三叉神经痛典型表现。多数三叉神经痛患者均有扳机点，且三叉神经痛一般涉及存在扳机点的一侧，在面部两支以下区域出现的剧烈疼痛。

癫痫具有发作性、反复性、阵发性的特点，发作性指发作前无异常，发作时才出现癫痫样的表现；反复性指无论何种原因造成的癫痫发作都具备反复发作的特性；阵发性指不管哪种类型的发作，都会持续一段时间，一般都不超过1分钟。精神运动性发作时间相对来说长一些可能在1-10分钟左右。癫痫具体表现如下： 1、运动性癫痫：表现为肢体的强直或抽动； 2、感觉性癫痫：表现为患者感觉到一侧肢体发麻； 3、植物神经运动性癫痫：发作时意识不清，出现心慌、恐惧、咂嘴等症状。

癫痫发作时会出现意识障碍，将患者置于相对安全的地方平躺，头部转向一侧，防止发作时口腔内异物及分泌物引起窒息或误吸，窒息有生命危险，误吸则可引起吸入性肺炎。抽搐时患者力量较大，不要与患者进行肢体对抗，强行对抗可能会造成骨折等。癫痫发作时口腔肌肉紧张不易打开、咬合力大，没有经验者，不建议往患者口腔内塞异物来防止咬舌，以免将物品咬断引起误吸而造成不必要的伤害。