周世梅

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童的运动障碍最常见的还是抽动症。抽动症多发生于在学龄期的儿童，主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴、伸舌、扮鬼脸、扭头，甚至会有污言秽语不自主地发生，身体的扭转，很让家长头疼，也很让老师头疼，因为可能好多家长不能理解孩子这种表现，会过多地责备，给孩子造成很大的心理阴影。事实上这是一种疾病，确实是需要治疗的。但是这种疾病它有一定的自限性，过了青春期之后，绝大多数的人都可以慢慢缓解，临床大夫要做的可能就是帮助这样的病人度过这个阶段，现在治疗的手段主要是药物治疗，当然肉毒素也可以对比较重的病人，比如说有一些持续性的扭头或者挤眉弄眼表现的病人，做局部的一个封闭治疗，帮助他改善症状。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
所谓运动障碍是神经系统的一大组疾病，主要表现为运动功能的不全，比如运动迟缓、共济失调、不自主运动等。包括很多种病，相对于常见的，可能大家比较了解的癫痫、头疼、痴呆，属于跟它们平行的一大组疾病，这一组疾病主要表现为运动功能障碍。它可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。

运动障碍属于神经系统病变的一大类，通常以运动异常，即过度或者缺乏，为主要特征。运动障碍可分为运动减少性疾病和运动增多性疾病两类，患者主要表现为运动功能不全症状，常见的症状包括运动迟缓、共济失调以及自主运动等。运动障碍可见于多种疾病，其中，癫痫、头痛、痴呆等疾病较为大众所熟知，但是并非临床上最为常见的疾病。

儿童运动障碍最常见于抽动症，好发于学龄期儿童，主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴伸舌、扭头扮鬼脸等症状，严重甚至可出现不自主的污言秽语。家长往往不了解这一疾病，过多责备患儿，可能对患儿造成很大心理阴影。绝大多数患儿在青春期后可逐渐缓解，目前可采取药物治疗，对于症状较重的患者，可使用肉毒素进行局部封闭治疗，改善其症状。

神经肌肉病可分为神经肌肉接头病和肌肉病两大类，其中，神经肌肉接头病的最典型代表为重症肌无力，无感觉障碍，仅表现为肌肉无力，可累及眼睛、咽喉、呼吸、四肢肌肉。肌无力综合征相对较为少见，多与肿瘤疾病相关。 肌肉病包括肌肉萎缩、肌肉无力、肌肉抽搐等，依据其病因可分为肌营养不良等先天遗传疾病和各种肌肉炎症等后天获得疾病。

运动障碍大多难以根治，仅能控制症状，以改善患者生活质量。不同类型的运动障碍，其治疗有所区别： 1、帕金森病：常用药物包括美多芭、森福罗、金刚烷胺等，此外，脑深部电刺激、DBS手术等治疗效果均较为良好； 2、帕金森综合征：原发疾病治疗效果较差，继发疾病则可通过控制其原发病灶减轻症状； 3、肌张力障碍：目前多采用肉毒素治疗缓解症状。

神经肌肉病的治疗主要针对重症肌无力，重症肌无力属于一种自身免疫性疾病，由抗体介导，难以根治，目前主要采取对症治疗，控制患者的症状，改善其生活质量。对于合并胸腺瘤的重症肌无力，建议切除胸腺瘤进行治疗；对于单一的重症肌无力，主要进行药物治疗，补充胆碱酯酶抑制剂或者使用激素调节神经免疫，必要时还需补充环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。