吴靦

  • 臂丛神经阻滞麻醉药物有哪些(视频)

    臂丛神经阻滞麻醉药物有哪些
    局部麻醉药大致分为两类,酯类和酰胺类。酯类容易过敏,在临床上需要做皮试后才能使用,比较麻烦,所以临床上基本上被淘汰了。现在临床上都是用酰胺类局部麻醉药,包括中效的利多卡因,长效的罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。而臂丛神经阻滞麻醉药物主要为1%的利多卡因和0.5%的罗哌卡因,或者两者混合物。利多卡因作用时间短,大概1-2个小时,但是起效很快。而罗哌卡因作用时间长,大概3-4个小时,但是起效慢。所以临床上喜欢用两者的混合物,以便加快起效时间。如果再在局麻药中加入肾上腺素,可以增加麻醉药作用时间,长达8-12个小时。局部麻醉药如果按照作用时间的长短可分为短效、中效还有长效。短效局部麻醉药大概就是普鲁卡因,中效的有利多卡因,长效的有罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因。普鲁卡因因为是酯类麻醉药需要做皮试,作用时间短,临床上基本已经弃用。布比卡因因为有心脏毒性,比起罗哌卡因,罗哌卡因更有优势,所以布比卡因在临床上也运用较少。
    2023-08-02
  • 臂丛神经阻滞麻醉可用于哪些手术(视频)

    臂丛神经阻滞麻醉可用于哪些手术
    臂丛神经阻滞属于神经阻滞中的一种,也属于局部麻醉。麻醉医生根据患者手术部位不同而选择不同的穿刺部位,包括肌间沟、腋窝、锁骨上、锁骨下等。选择的穿刺部位不同,阻滞麻醉的部位略有不同,但总体来说都是麻醉上肢。所以臂丛麻醉适用于上肢及肩关节手术以及上肢关节复位术。比如肩关节脱位,可以在臂丛神经阻滞下进行脱位,避免患者疼痛不适。臂丛神经阻滞麻醉作用时间较长,但是一些手术时间很长的手术,比如断指再植术,臂丛麻醉药物作用时间不够。手术时间需要在原来的基础上,再次做臂丛神经阻滞以满足手术要求。所以臂丛神经阻滞麻醉完全可以满足上肢及肩关节手术。
    2023-08-02
  • 臂丛神经阻滞麻醉是全麻吗(视频)

    臂丛神经阻滞麻醉是全麻吗
    局部麻醉也称为部位麻醉,指麻醉药用于身体局部,使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞,而运动神经传导保持完好,或者同时有不同程度的被阻滞。局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉,还有椎管内麻醉以及神经传导阻滞麻醉。臂丛神经阻滞是神经传导阻滞中的一种,属于局部麻醉。举一个例,趴着睡觉久而久之会觉得手臂麻木,其实就是神经受压引起的局部麻痹,但是手可以运动,运动神经保持完好,而且人是清醒的,臂丛神经阻滞麻醉跟这个相似。所以臂丛神经阻滞麻醉不是全麻,是局部麻醉,是感觉神经阻滞麻醉中的一种。再举一个例子,产妇分娩的时候需要做无痛分娩麻醉,就是运用了椎管内麻醉,也是局部麻醉中的一种。分娩镇痛麻醉方式在背上打麻醉,但是会阻滞感觉神经,运动神经保持完好。就是产妇自己有力气可以生小孩,但疼痛被阻滞,运动完全没有问题,而且还可以下地走路,这就是产科做的无痛分娩。
    2023-08-02
  • 剖腹产可以吸入式麻醉吗(视频)

    剖腹产可以吸入式麻醉吗
    剖腹产的主要麻醉方式为椎管内麻醉,包括硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉,俗称腰麻。或者硬膜外和腰麻的联合麻醉,叫腰-硬联合麻醉。但是特殊的病人不适合做椎管内麻醉,只能选用全身麻醉,一般会用到吸入麻醉剂。虽然吸入麻醉剂会通过胎盘输送给婴儿,但是量很少,基本不会影响胎儿。高浓度的吸入麻醉药会引起子宫松弛,有利于胎盘娩出,但是有可能会引起子宫收缩乏力,引起产后出血。临床上麻醉医生会调节合适的吸入麻醉药浓度,一方面满足手术需求,另一方面不增加产后出血风险,所以剖腹产用吸入麻醉剂是安全的。举例说明,一些特殊的病人,比如说患者凝血功能障碍或者腰椎间盘突出、脊柱畸形,不适合做椎管内麻醉,所以只能选用全身麻醉。
    2023-08-02