吴玲玲

注意缺陷多动简称ADHD，需要年龄达到4周岁以上才可诊断，因为小年龄儿童本身注意力不够集中、活泼好动，通常不下诊断。注意缺陷多动障碍的主要症状包括注意缺陷、多动、冲动，部分会合并对立违抗的行为。缺陷多动症主可分为注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型。 注意缺陷为主型的症状包括上课注意力不集中、心不在焉、容易走神、小动作较多，不能按时完成课堂作业，家庭作业需要督促且时间比较久、拖拉。粗心大意，容易弄丢文具、橡皮、铅笔；多动冲动为主型的症状包括精力旺盛、难以安坐、没有耐心、排队时不愿意等待、喜欢插话。部分会合并对立违抗的行为，家长可能会有责骂或打骂的情况，孩子会顶撞家长，甚至打架。 注意缺陷多动障碍的诊断标准是上述症状在2个及以上的场合出现，且持续半年左右，同时对日常生活、学业造成影响。如果对患儿的日常生活没有影响，虽有注意力不集中或者好动的症状，也不进行诊断。因此，注意缺陷多动障碍需要专业的医生进行评估和测试后才能诊断。

孩子挑食不爱吃饭，需要先找到原因，针对原因进行处理，具体方法如下： 1、由于疾病因素所致者，需要积极治疗疾病； 2、由于感官敏感所致者，可使用小剂量的脱敏疗法，把喜欢吃和不喜欢吃的食物放在一起，坚持吃15天左右，大多数可以得到改善； 3、由于不良饮食习惯所致者，尽量做到每3-4个小时间隔进食。避免强迫患儿，以免造成反效果，反而会逃避进食； 4、食物新鲜干净，少吃口味较重、油炸、不易消化的食物。

通常患儿的年龄达到5周岁以上才能诊断智力低下，对于5周岁以内的儿童，潜力比较大，会先诊断发育障碍，不会直接诊断智力低下。如果患儿在5周岁以后出现智力损害，需要积极进行干预，具体如下： 1、轻度智力低下：智商在50-69分，通过积极的干预，智力可以达到小学5-6年级的水平，长大后可以从事简单、单一技能的工作，生活基本能自理； 2、中度智力低下：智商在40-54分，需要加强培养生活能力，包括生活自理、简单的沟通能力、基本安全常识； 3、重度和极重度智力低下：智商在40分以内，家长需要照顾日常起居，注意人身安全，避免发生意外。 总之，智力低下的干预原则是在现有的基础上，逐步提高认知和社会生活适应能力，发挥最大的潜能达到最好的康复效果。

如果儿童上课检查发呆、走神，不听老师指令，有可能是注意缺陷，也有可能是器质性问题，如失神发作，需要积极进行脑电图检查。如果对外界关注不够，可能有社交沟通方面的问题，所以需要专业医生进行评估。 注意缺陷医学上全称是注意缺陷多动障碍，核心症状是注意力不集中，部分患儿有多动、冲动的行为和表现，或者对立违抗的行为。如果患儿处于学龄期，一定要引起重视，有可能对日常生活、学业成绩造成影响，所以需要通过干预提高注意力。提高注意力的桌面方法包括背数、拼图、符号检索、找不同、译码、划消；运动包括攀爬、跳跃、球类运动，以及亲子游戏，如123木头人、抢凳子、丢手绢，都是提升注意力的办法。因此，需要经过医生的临床评估诊断后，给予针对性治疗。

孤独症患儿的核心问题是社交障碍，治疗以社交为中心，提升社交能力，同时提升认知、语言认知和运动协调能力。国际上主流的治疗方法有几十种，非主流有几百种、上千种，近几年比较推崇以家庭为中心的在自然环境中的康复，所以家长要学习相关知识帮助患儿，具体如下： 1、小年龄时期：进行面对面、眼对眼的互动，需要被患儿关注，觉得与人玩耍开心。进行亲子互动，如挠痒、吹泡、举高，用夸张的姿势、动作、表情吸引注意，同时加强认知； 2、幼儿园时期：进行简单的对答，可以使用社交绘本、角色扮演、情景演练进行训练； 3、学龄期：观察患儿在学校的困难，通过细节进行帮助。家长可以帮患儿找优质玩伴，进行小组活动和训练以及想法解读，告诉患儿玩伴为何高兴或不高兴。孤独症患儿的情绪控制相对较弱，需要进行情绪把控，缓解紧张焦虑的情绪，更好地适应社会生活，而不引发行为问题，扰乱规则。

孤独症倾向说明患儿表现符合孤独症诊断，孤独症的核心障碍是社会沟通交往障碍，同时合并重复刻板和狭隘兴趣。每个年龄段的表现不同，具体如下： 1、婴幼儿时期：表现为看人和回应较少，叫他名字或讲话没有回应，但是听到感兴趣的声音反应很快。患儿的姿势动作比较少，如指向、拜拜或拍手、点头、摇头的动作偏少，不喜欢与同龄人玩耍； 2、幼儿园时期：此时语言已发展会讲句子，但语言重复刻板，不连贯，对答不切题，答非所问，部分患儿会出现自言自语、自问自答或鹦鹉学舌。患儿还可表现为好动、不听老师指令，无法与小朋友玩耍，不合群；部分有行为问题，喜欢搞破坏，攻击他人，甚至咬人或者破坏他人玩具； 3、小学时期：患儿的病情相对较轻、不典型，可能表现为注意力不集中或不在意老师、同学的看法。上课随意走动或讲话，只关心自己喜欢的东西，狭隘的兴趣，给他人讲自己喜欢的东西可以滔滔不绝，不管他人的感受。部分患儿有刻板行为，如喜欢转圈、圆形物品、特定颜色、特定歌曲、特定的电视节目。

孤独症又称为孤独症谱系障碍，核心是社交障碍，需要加强社交沟通能力。家庭教育的原则是包容、理解、支持，具体如下： 1、虽患孤独症，但孤独症并不是患儿的所有，与他人拥有的东西相同； 2、患儿感官失调，有感官问题，需要家长理解； 3、请记得区分是不愿意还是不能够，若为不能够，则需要家长教患儿； 4、患儿通过字面意义理解，没有办法去理解深层次的含义； 5、掌握的词汇量有限，请对多点耐心； 6、视觉思维者，通过图像理解事情； 7、请关注能做的事，而不是做不到的事，多关注患儿优点； 8、请帮助提升社交； 9、请努力帮助改善情绪，因为孤独症患儿容易发脾气、情绪崩溃； 10、给予患儿无条件的爱、帮助，虽然可能会诊断为孤独症，但需要对患儿多些耐心、包容、支持。

每个儿童脾气性格都不一样，内向的儿童有优点，容易静下心来，做事比较认真仔细，能够观察到细微的变化，情感偏细腻，虽然不喜欢说话，但是能观察到很多。所以对于内向的儿童，应尽量避免贴标签，比如胆小、怕事之类，尽量正面鼓励。 如果儿童愿意参加活动，家长需要鼓励，从兴趣爱好出发，部分儿童喜欢画画、喜欢音乐，可以创造机会，能够有表现自己的机会。通过创造机会之后正面夸奖、鼓励，建立自信心。

小孩喜欢说谎的处理方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、2-3岁的孩子想象力较丰富，可能会吹牛，比如家里没有养宠物，会撒谎以获得其他小朋友的羡慕。部分为善意的谎言，如受伤后害怕父母担心，会说不痛没关系。对于这两种情况，不需要特别处理； 2、如果为逃避责罚，如谎报成绩，害怕家长批评、责骂。部分患儿为了达到一定目的，如不想上学，故意说肚子痛，或为获得一定奖励，谎称自己做过好事。针对这两种情况，需要找到原因，作为家长要以身作则，说到做到。同时需要多关注患儿的做事过程，少关注结果，让儿童在做事的过程中获得自我价值的体现。

小孩打人的教育方法取决于患儿的年龄，具体如下： 1、婴幼儿：本身喜欢拍打，可能没有恶意，只是在玩或者打招呼，此时家长要帮助尽量儿童用语言表达。2岁的患儿可以说简单的短句，如我们一起玩； 2、幼儿园时期：如果出现打人的行为，需要了解具体原因，包括他人侵犯或者抢玩具。对于幼儿园时期的患儿，可以进行社交故事的演练，玩过家家游戏，告知如何正确与小朋友玩耍。如果在家里有打人的行为，尽量减少关注，不要给激烈的反应，可以稍微平静走开或者抱住患儿，或者让其坐下； 3、学龄期：打人属于不恰当的行为，需要看具体的场景，找到具体的原因进行具体分析，给予针对性处理。