吴涛

骨结核通常不影响生命，因此骨结核不存在活多久的问题，只要积极治疗，积极控制，对机体产生的影响较小。骨结核主要是一种继发性，发生于骨部的炎症性改变，常见的原发病灶主要是肺结核或肠结核，结核杆菌通过血液等途径进行传播，到骨骼定植生长，在抵抗力低下的情况下，可以繁殖，破坏骨质，产生相应的临床症状。骨结核常好发的部位为脊柱结核和关节结核，脊柱结核一般会破坏椎间隙，导致患者出现局部的疼痛，活动受限，畸形。对神经产生刺激时，还会有神经刺激性的表现。关节结核会引起关节的肿胀，活动受限，疼痛，需要通过CT、核磁以及病理学活检明确诊断。通常发生骨结核之后，要进行正规的抗结核治疗来控制病情，条件允许进行手术处理。一般骨结核不会对生命构成直接的影响，需要及早发现，及早治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰部筋膜炎一般通过保守方式进行治疗，腰部位于身体中间，主要有支撑和运动功能，椎管内有神经走行，发出神经根支配腰部和下肢，椎体后方有丰富的肌肉组织，在着凉、劳累、长期从事某一工作或姿势均可导致腰部筋膜炎发生。\n患者产生局部疼痛、压痛明显，一般没有明显下肢放射性症状，行影像学检查也没有明显骨骼异常。治疗需要选择理疗、热敷、烤电、针灸、制动，口服或外用活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗即可。

遗尿症的病因目前尚不明确，与多方面因素有关，具体情况如下： 1、睡眠觉醒功能障碍：如中枢神经系统发育落后，可导致该机制存在缺陷； 2、夜尿过多：肾脏夜间产尿过多，超过最大膀胱容量，出现夜间排尿； 3、膀胱功能异常：夜间逼尿功能过度活跃，出现膀胱容量减小，导致夜间睡眠状态下不自觉漏尿； 4、家族遗传倾向：62%的患儿存在家族史； 5、其他疾病：如糖尿病、抑郁症、夜间睡眠呼吸暂停综合征等。

小儿遗尿症药物治疗有两种，包括醋酸去氨加压素、抗胆碱能药物，适应症如下： 1、醋酸去氨加压素：为抗利尿激素类似物，适用于夜间遗尿尿量增多的患儿，目前是一线药物； 2、抗胆碱能药物：适用于夜间膀胱逼尿肌兴奋过度的患儿。 药物治疗需在医院、医生指导下进行。在教育引导、唤醒治疗无效的情况下，可使用遗尿报警器，可放在患儿内裤、床上，出现遗尿症时发生报警、响铃，唤醒患儿在清醒状态下排尿。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃恶性肿瘤即胃癌，能否痊愈取决于就诊时的病变分期。如果及时发现胃部肿瘤，特别是早期胃癌，比如T1期，肿瘤只侵润黏膜层，此时只需要局部切除，患者即可痊愈。 如果患者病变已经浸润到肌层、黏膜下层或肌层，则属于T2期肿瘤，往往合并淋巴结转移，需要对胃进行部分切除，甚至全切。因为胃癌会通过淋巴结转移，所以还需要同时进行广泛的淋巴结清扫，将肿瘤和可能转移的淋巴结、脂肪组织完整切除，然后再根据术后病理分期和淋巴结转移状态确定患者治疗方式。 如果肿瘤病理分期为T3，或者存在淋巴结转移，往往需要给患者进行辅助性化疗。总之，如果是进展期胃癌，患者的5年生存率能达到50%左右。

胃淋巴瘤虽然不是癌症，但为胃部的一种恶性肿瘤，属于全身病变的局部表现。如果不引起严重的局部症状，比如消化道出血、梗阻、腹胀、恶心、呕吐，可以通过内科药物治疗，即化疗，使病情得到控制甚至治愈。 只有在产生严重并发症，比如出血、梗阻、穿孔的情况下才需要手术治疗。因此，对于胃淋巴瘤主要是内科治疗，外科治疗作用不大。据统计，胃淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。如果查体发现幽门螺杆菌阳性，需要及时进行清除治疗，从而避免胃癌和胃淋巴瘤的发生，有利于身体健康。

腹股沟疝的诊断如下： 1、临床表现：患者的下腹部腹股沟区，即大腿和腹部连接部位出现肿块，往往不伴有严重疼痛，而在患者站立、咳嗽或者用力时肿块突出。而当患者平卧休息的时候，肿块往往可以还纳，有的时候用手轻轻一推就可以送回腹腔。对于大部分患者可以判断存在腹股沟疝，最大特点是存在可复性包块； 2、影像学检查：可以对怀疑存在腹股沟疝的患者进行腹部B超，B超属于无创检查，花费较少。如果经B超检查不能确定时还需要做CT或者磁共振，并请专科医生会诊。

若腰椎间盘突出、腿部疼痛症状较严重，或者经过保守治疗效果欠佳时，一般采取手术方式进行治疗，通过摘除椎间盘，解除神经压迫，从而缓解临床症状。若疼痛程度较轻微，一般通过理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗，从而缓解临床症状。腰椎位于身体中间部位，一般具有支撑和保护的作用，椎体和椎体间一般通过椎间盘进行连接，而椎间盘主要由纤维环和髓核构成。椎体后方存在一个管状结构，脊神经在其中走行，脊神经可以发出神经根支配腰部和下肢，并组成坐骨神经，分布于大腿后侧、小腿以及足部，支配沿途的感觉和运动功能。腰椎间盘在受到退变、劳累、妊娠、遗传等因素影响时，一般向后突出，压迫椎管内神经或神经根，从而出现腰部疼痛，并伴有一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行动困难等症状，一般通过腰椎CT、核磁共振，以及肌电图检查，即可明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
两小腿肚子酸疼可由多种原因所导致，常见于以下几种：\n第一、剧烈活动：例如患者经历了长跑、登山、游泳，或者白天繁重的体力活动，工作可以使腿部肌肉乳酸聚积，从而出现小腿肚子酸痛的临床表现。一般采取制动、休息，并配合理疗、热敷，可以有效的缓解临床症状。\n第二、神经刺激：腿部主要受坐骨神经支配，而坐骨神经是从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当坐骨神经受到刺激时，可以引起相应的症状。椎间盘突出从根部刺激坐骨神经，可以表现为两小腿肚子酸疼的临床症状，需要行腰椎CT、核磁、肌电图检查，以明确诊断。\n第三、骨质疏松：一般好发于中老年人群，由于骨质疏松的存在，患者可以表现为腰膝酸软的临床症状，通常疼痛没有明确的固定点。行骨密度测量，能有效查出骨质疏松的程度，并采取正规的抗骨质疏松治疗，以缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊肩膀疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史时可以协助诊断，需要行X线、CT和磁共振来明确诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向右后方突出时，可以刺激右侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。\n第三、肩周炎：肩周炎又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，由于肩部制动肌腱粘连，从而出现肩部疼痛、活动受限的临床表现，在查体时主动及被动活动肩关节均受限明显。出现肩周炎时，一般可以牵扯而引起颈部或胳膊疼痛的临床表现，一般采取保守治疗缓解症状。\n第四、局部占位性病变：当局部出现占位性病变时，也可以表现为右胳膊肩膀疼痛，需要通过CT、核磁、病理学活检等检查来明确诊断。