吴涛

胃恶性肿瘤即胃癌，能否痊愈取决于就诊时的病变分期。如果及时发现胃部肿瘤，特别是早期胃癌，比如T1期，肿瘤只侵润黏膜层，此时只需要局部切除，患者即可痊愈。 如果患者病变已经浸润到肌层、黏膜下层或肌层，则属于T2期肿瘤，往往合并淋巴结转移，需要对胃进行部分切除，甚至全切。因为胃癌会通过淋巴结转移，所以还需要同时进行广泛的淋巴结清扫，将肿瘤和可能转移的淋巴结、脂肪组织完整切除，然后再根据术后病理分期和淋巴结转移状态确定患者治疗方式。 如果肿瘤病理分期为T3，或者存在淋巴结转移，往往需要给患者进行辅助性化疗。总之，如果是进展期胃癌，患者的5年生存率能达到50%左右。

胃淋巴瘤虽然不是癌症，但为胃部的一种恶性肿瘤，属于全身病变的局部表现。如果不引起严重的局部症状，比如消化道出血、梗阻、腹胀、恶心、呕吐，可以通过内科药物治疗，即化疗，使病情得到控制甚至治愈。 只有在产生严重并发症，比如出血、梗阻、穿孔的情况下才需要手术治疗。因此，对于胃淋巴瘤主要是内科治疗，外科治疗作用不大。据统计，胃淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。如果查体发现幽门螺杆菌阳性，需要及时进行清除治疗，从而避免胃癌和胃淋巴瘤的发生，有利于身体健康。

胃底贲门肿瘤的处理措施如下： 1、进行胃镜检查，必要的时候取活检，从而明确诊断； 2、对于良性肿瘤，可以在内镜下局部切除； 3、如果是间质瘤，体积较小时，密切观察即可； 4、如果是恶性肿瘤，必须及时进行手术治疗，手术治疗取决于肿瘤的浸润深度。如果浸润深度只在T1，没有侵入到肌层，可以做近端胃癌根治，保留一部分胃。如果肿瘤比较大，或者肿瘤已经侵犯到肌层以外，合并有淋巴结转移，需要进行全胃切除。该手术规模比较大且术后由于患者没有胃，会影响患者营养吸收，个别患者会出现营养不良表现，所以手术需要比较慎重。

骨结核通常不影响生命，因此骨结核不存在活多久的问题，只要积极治疗，积极控制，对机体产生的影响较小。骨结核主要是一种继发性，发生于骨部的炎症性改变，常见的原发病灶主要是肺结核或肠结核，结核杆菌通过血液等途径进行传播，到骨骼定植生长，在抵抗力低下的情况下，可以繁殖，破坏骨质，产生相应的临床症状。骨结核常好发的部位为脊柱结核和关节结核，脊柱结核一般会破坏椎间隙，导致患者出现局部的疼痛，活动受限，畸形。对神经产生刺激时，还会有神经刺激性的表现。关节结核会引起关节的肿胀，活动受限，疼痛，需要通过CT、核磁以及病理学活检明确诊断。通常发生骨结核之后，要进行正规的抗结核治疗来控制病情，条件允许进行手术处理。一般骨结核不会对生命构成直接的影响，需要及早发现，及早治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊肩膀疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史时可以协助诊断，需要行X线、CT和磁共振来明确诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向右后方突出时，可以刺激右侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。\n第三、肩周炎：肩周炎又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，由于肩部制动肌腱粘连，从而出现肩部疼痛、活动受限的临床表现，在查体时主动及被动活动肩关节均受限明显。出现肩周炎时，一般可以牵扯而引起颈部或胳膊疼痛的临床表现，一般采取保守治疗缓解症状。\n第四、局部占位性病变：当局部出现占位性病变时，也可以表现为右胳膊肩膀疼痛，需要通过CT、核磁、病理学活检等检查来明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小孩发生骨折后，需要根据骨折的部位和治疗方式确定上学的时间。如果是下肢骨折，建议患者在一个月左右，待骨痂愈合差不多，可辅助工具上学。如果是上肢骨折，可以在骨折稳定后，大概需要半个月左右进行上学。\n小孩骨折是临床常见的一种外伤，多由于不慎摔倒、打闹，引起局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，到医院进行X线、CT可以明确诊断，通常采取保守方式进行处理。如果保守治疗不行时，再采取手术的方式进行处理，小孩上肢骨折在稳定后，即可戴着支具上学，如果是下肢骨折，为了防止二次损伤的发生，通常建议在一个月左右，待骨痂初步稳定后再上学。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
螺旋CT现在已经在各大中小型医院广范的使用，螺旋CT的排数不同，以及医院的等级不同，那么螺旋CT的价钱也是有所差异的，下面就以三甲医院的CT检查为例，来给大家说一下大概的价钱。头颅CT大概的价钱是290元钱，肺部的CT是290元钱，上腹和下腹的CT平扫的价钱是580元钱，还有一些特殊的CT检查，比如增强，胸部以及上腹的增强，大概的价格是1016元钱，肾脏的增强大概的价格是508元。还有一些价格，比如心脏冠脉造影的价格大概是827元钱，内耳三维检查，大概的价钱是554元钱。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰部筋膜炎一般通过保守方式进行治疗，腰部位于身体中间，主要有支撑和运动功能，椎管内有神经走行，发出神经根支配腰部和下肢，椎体后方有丰富的肌肉组织，在着凉、劳累、长期从事某一工作或姿势均可导致腰部筋膜炎发生。\n患者产生局部疼痛、压痛明显，一般没有明显下肢放射性症状，行影像学检查也没有明显骨骼异常。治疗需要选择理疗、热敷、烤电、针灸、制动，口服或外用活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗即可。

小儿遗尿症，是儿童、青少年时期常见的疾病，影响患儿心理发育、精神发育，并产生家庭困扰。根据2006年国际儿童尿控协会定义夜间遗尿症，指5岁以上儿童，无神经系统发育障碍，在睡眠中出现不自主遗尿现象，一周至少两次，持续至少三个月以上。小儿遗尿症特点如下： 1、各国总体发病率基本一致； 2、患病率随年龄增长逐渐降低； 3、男性患病率高于女性； 4、小儿生长发育落后、迟缓，则患病率增高，病程持续时间长。

遗尿症的病因目前尚不明确，与多方面因素有关，具体情况如下： 1、睡眠觉醒功能障碍：如中枢神经系统发育落后，可导致该机制存在缺陷； 2、夜尿过多：肾脏夜间产尿过多，超过最大膀胱容量，出现夜间排尿； 3、膀胱功能异常：夜间逼尿功能过度活跃，出现膀胱容量减小，导致夜间睡眠状态下不自觉漏尿； 4、家族遗传倾向：62%的患儿存在家族史； 5、其他疾病：如糖尿病、抑郁症、夜间睡眠呼吸暂停综合征等。