吴晋晖

泪道冲洗是眼科常用检查方法，可判断泪道堵塞及炎症情况，对诊断泪道疾病及术前准备有所帮助。首先眼睛局部麻醉，使用钝性泪道冲洗针头，轻插入上泪小点或下泪小点，向泪道内轻推生理盐水，如果生理盐水顺畅流入口腔或咽部，证明泪道通畅。如果推注的生理盐水没有进入口腔和咽部，反而原路返回，提示泪道系统可能出现堵塞。冲洗时发现异常分泌物，提示可能患有慢性泪囊炎。

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，虹膜组织、睫状体组织和色素膜组织合起来称为葡萄膜。葡萄膜结构中经常由于退行性病变、肿瘤及炎症发生病变，称为葡萄膜病，其中以葡萄膜炎最为常见，葡萄膜炎常伴全身症状，与感染、免疫系统疾病、肿瘤等各种疾病同时发作，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎等。

梅毒性葡萄膜炎属于感染性葡萄膜炎其中一种，主要由于梅毒螺旋体引起，可分为先天性或后天获得性，二者均可引起眼部病变。目前该病已成为一种少见或罕见类型，主要表现为急性葡萄膜炎、脉络膜炎及梅毒瘤等，建议进行血清学病原体检查，如发现梅毒螺旋体，即可确诊为梅毒性葡萄膜炎。青霉素可根治梅毒性葡萄膜炎，疗效较好。

眼睛流泪原因主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加：由于炎症刺激因素，如眼表结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等；外界刺激因素，如烟雾、烟尘、毒气、风沙及眼睑部位异常，如睑内翻、倒睫等，刺激因素增加，引起泪液分泌增多； 2、泪道器质性病变引起泪液流出障碍，主要是指泪液堵塞，如泪小点先天或后天性异常狭窄阻塞、泪小管堵塞或狭窄、慢性泪囊炎及泪道下端鼻泪管阻塞，均可引起泪道泪液排出障碍。

眼科检查可确诊眼底疾病，主要包括以下几方面检查： 1、视功能检查：了解患者视力、视野，如视觉电生理检查及色素检查； 2、眼部形态学检查：主要通过裂隙灯、眼底镜或前置镜观察患者眼底，观察眼底形态，是否出现出血、视网膜脱离等； 3、眼科影像学检查：如眼科B超可观察视网膜是否脱离、玻璃体是否积血等，还包括较先进的OCT、UBM、荧光造影检查、吲哚菁绿检查等。

斜视是指眼睛在注视目标时，另一只眼睛偏离目标，眼位不正，为眼科常见病，多见于婴幼儿或青少年。根据发病原因不同主要分为以下几类： 1、共同性斜视：主要由于先天性原因、发育过程中屈光异常、弱视、视觉剥夺或外伤引起眼外肌功能异常，使眼位发生病变； 2、非共同性斜视：主要由于眼外肌支配神经或神经核出现异常，导致眼外肌麻痹而造成的斜视。

葡萄膜炎可完全治愈，但因其具有长期性、隐匿性、复杂性及易复发性，治疗过程较长。葡萄膜炎发病机理非常复杂，可与全身疾病相关，因此该病治疗前需查找致病因素，如免疫系统指标、感染系统指标、全身胸片等影像学检查，针对病因治疗同时需散瞳，使用睫状体麻痹剂使睫状体在炎症期处于休息状态；使用糖皮质激素对疾病进行长期、规范、有效治疗，避免基础并发症；使用非甾体类抗炎药治疗炎症；如果病情严重可使用免疫抑制剂；平时也可采用热敷等物理治疗手段。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。

眼睛出血治疗主要根据病因不同采取不同治疗方法。结膜下出血可冷敷2天后热敷，配合使用少量抗生素，因出血不会影响视力，也不会产生不良后果，患者不必过于紧张。眼睛出血时可发现结膜下方有红色片状出血灶，主要原因为外伤或物理机械作用，炎症眼表结膜炎、角膜炎，不明原因的理化因素，全身因素如咳嗽、高血压、血脂高、出血性疾病等。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。