吴晋晖

飞蚊症由于患者眼球玻璃体混浊引起，建议患者前往医院进行检查和治疗。首先进行裂隙灯检查，排除眼前节异常；直接或间接眼底镜观察眼底视网膜是否出现脱离、周围是否出现变性区、玻璃体是否出现后脱离等；同时还需进行眼底照相、眼部B超，从形态学上观察后节变化，排除视网膜脱离；然后进行OCT对黄斑进行扫描，观察黄斑是否异常出血、增厚等。 如果视网膜周边出现变性可应用激光等办法补救，如果出现早期视网膜脱离或严重视网膜病变，建议采用对症或手术治疗。

眼科检查可确诊眼底疾病，主要包括以下几方面检查： 1、视功能检查：了解患者视力、视野，如视觉电生理检查及色素检查； 2、眼部形态学检查：主要通过裂隙灯、眼底镜或前置镜观察患者眼底，观察眼底形态，是否出现出血、视网膜脱离等； 3、眼科影像学检查：如眼科B超可观察视网膜是否脱离、玻璃体是否积血等，还包括较先进的OCT、UBM、荧光造影检查、吲哚菁绿检查等。

麻风性葡萄膜炎为感染性葡萄膜炎其中一种，主要由于麻风杆菌引起慢性肉芽组织疾病，临床表现主要有多形性的皮肤损害、周围神经病变等，眼部主要表现为急性或慢性葡萄膜炎症状，而且可引起表层巩膜炎，甚至巩膜炎。该病预后较好，建议使用氨苯砜或利福平等抗麻风药物进行局部或全身治疗，如果出现白内障影响视力，可通过白内障手术治疗。

葡萄膜炎可完全治愈，但因其具有长期性、隐匿性、复杂性及易复发性，治疗过程较长。葡萄膜炎发病机理非常复杂，可与全身疾病相关，因此该病治疗前需查找致病因素，如免疫系统指标、感染系统指标、全身胸片等影像学检查，针对病因治疗同时需散瞳，使用睫状体麻痹剂使睫状体在炎症期处于休息状态；使用糖皮质激素对疾病进行长期、规范、有效治疗，避免基础并发症；使用非甾体类抗炎药治疗炎症；如果病情严重可使用免疫抑制剂；平时也可采用热敷等物理治疗手段。

眼底出血根据视网膜出血病因进行治疗。眼底出血病因较多，常见于视网膜血管性疾病如视网膜动脉及静脉阻塞；全身性疾病如高血压性眼底病变、糖尿病性视网膜眼底病变；炎症类型疾病如视网膜静脉周围炎；ROP早产儿视网膜病变也可能引起眼底出血；视网膜脱离引起眼底出血也较常见。治疗眼底出血时，建议针对视网膜出血病因进行治疗，视网膜新生血管出血可采用抗VEGF眼内注射治疗，黄斑新生血管出血可采用光动力疗法PDT治疗，也可配合中药联合治疗，疗效较好。

斜视是指眼睛在注视目标时，另一只眼睛偏离目标，眼位不正，为眼科常见病，多见于婴幼儿或青少年。根据发病原因不同主要分为以下几类： 1、共同性斜视：主要由于先天性原因、发育过程中屈光异常、弱视、视觉剥夺或外伤引起眼外肌功能异常，使眼位发生病变； 2、非共同性斜视：主要由于眼外肌支配神经或神经核出现异常，导致眼外肌麻痹而造成的斜视。

梅毒性葡萄膜炎属于感染性葡萄膜炎其中一种，主要由于梅毒螺旋体引起，可分为先天性或后天获得性，二者均可引起眼部病变。目前该病已成为一种少见或罕见类型，主要表现为急性葡萄膜炎、脉络膜炎及梅毒瘤等，建议进行血清学病原体检查，如发现梅毒螺旋体，即可确诊为梅毒性葡萄膜炎。青霉素可根治梅毒性葡萄膜炎，疗效较好。

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。