吴春波

百草枯的轻微的中毒可以自愈，但一定要掌握轻微的标准是<20mg/kg，平时一定要注意预防，因为百草枯中毒主要是通过消化道吸收，注意千万不要误服，误服大多数是因为大包装转倒入其他小包装，可能会当作饮料喝入。还有可能是由于情绪激动崩溃导致自杀行为，此时通常摄入量比较大，会出现多脏器的功能衰竭，一旦吸收量过多可能有生命危险。所以一旦出现百草枯中毒，早期一定要多喝水并催吐，减少毒素吸收，并及时送到医院救治。通常自行的呕吐可以洗胃，以减少毒素的吸收，把中毒控制在轻度，才有可能自愈。此时中毒处于早期轻度，不采取措施吸收后会导致中度中毒，再去就医时，中毒的程度可能越来越严重，甚至危及生命，所以还是要以预防为主，发生以后及时就医才是较为安全、正确的选择。

热射病是中暑的一种严重类型，中暑分轻、中、重度，重度中暑最严重的就是热射病。日射病往往是指人们受到强烈阳光刺激引起的不舒服反应，比如头痛、头晕，有的人甚至出现恶心或食欲差，所以是完全不同的两个疾病。中暑往往发生在炎热、不通风、高温、高湿的季节，而日射病主要天气非常炎热的时候没有戴帽子、没有打遮阳伞，出现了头痛、恶心、食欲差的表现。所以日射病也可以预防，比如在特别炎热的季节，出去时要注意防晒，就可以防止日射病的发生。热射病是中暑引起，所以特别注意要通风，不要在高温、高湿的环境中待时间太长，这样往往就会出现热射病。另外一旦出现中暑症状也要尽早就诊，不要等着高热，比如体温39-40℃甚至超过40℃，有的人出现了汗闭或意识障碍才就诊，这样就耽误了病情。在高温、高湿的环境中要注意通风，一旦出现有明显的不舒服要及时就诊，这样就不会出现其它的脏器损伤，也不会出现有生命危险的合并症。

根据中暑程度不同，治疗方法不同。中暑可分为以下几种程度：1、轻度中暑：在炎热夏季高热、高湿时，如果出现头晕、头痛或失眠、食欲较差，提示为轻度中暑，此时应多喝水，使家里的环境通风，注意清淡饮食，如果症状缓解，中暑会相应缓解；2、重度中暑：如果出现比较明显的脱水、心慌、大汗，甚至出现明显的呕吐、腹泻、头痛等症状 ，建议患者及时到医院进行治疗，由医生根据辅助检查结果评估病情，从而选择对症的支持治疗。3、重度中暑：分为热痉挛、热衰竭、热射病，需要大量补液，同时根据是否感染、横纹肌是否溶解、患者是否有肾脏相应损伤等情况，选择不同的对症支持治疗。部分患者可能为多器官损伤，也可能为单器官损伤，损伤器官的个数不同，预后不同。在炎热的夏季应注意预防中暑，比如需要在炎热环境中工作的人群，应减少劳动量，避免发生中暑。

贫血对机体是多系统、多器官损伤，贫血的严重程度不同，则临床表现不同，常见症状如下：1、神经系统表现：如头晕、乏力、失眠、睡眠差；2、心脏系统表现：如心前区疼痛、心慌，部分患者可能会出现心律失常；3、消化系统表现：患者可能会出现食欲差、腹胀；4、呼吸系统表现：患者可能会出现呼吸困难；5、泌尿系统表现：造成肾脏损伤，对肾脏产生相应影响。贫血严重程度不同，则对脏器损伤不同，严重贫血可能会造成多脏器损伤，甚至有生命危险。脏器损伤程度与个体有相关性，中重度贫血时会对机体造成损伤，但有基础疾病的患者对贫血耐受更差，症状可能更明显。因此要早期发现贫血，及时到医院进行救治，找出贫血原因，针对原发疾病进行早期干预治疗。

再生障碍性贫血的治疗手段比较多，部分患者病情可以缓解，但也可能危及生命。所以患者年龄、发病原因不同，预后也不同。无论何种情况，患者需要及时到医院进行救治，医生根据患者具体情况，采取不同治疗手段。如果患者是轻型再生障碍性贫血，可能不需要治疗，对于重型再生障碍性贫血，需要采取积极的治疗手段，即骨髓移植，可能预后较差，所以建议患者进行血液评估以及选择相应治疗手段。再障性贫血患者以及家属要以积极心态面对，无论何种情况，均需要积极配合医生治疗，也许对疾病的预后有较好的影响。部分患者可以治愈，但并非所有的患者均能治愈，要具体情况具体分析，听从医生建议判断预后，因为有证据可以提示预后以及决定选择的治疗方案，如化疗、单纯骨髓移植或继续观察。

巨幼红细胞性贫血是由于机体缺乏叶酸和维生素B12，一部分患者可能以叶酸为主，另一部分患者可能是以维生素B12为主。如果是以缺乏维生素B12而导致的贫血，也称为恶性贫血，原因主要是由于胃黏膜萎缩，导致内因子合成障碍，内因子减少可能会影响维生素B12的吸收，会出现恶性贫血，此类患者需要终生补充维生素B12。所以一定要查清楚原因，针对病因治疗较为重要。叶酸主要是在绿叶蔬菜中，所以普通人可以多吃各种绿叶蔬菜补充叶酸。如果患者胃肠道不好，做过胃大切手术或者经常腹泻，说明可能有吸收障碍，即使通过多吃各种绿叶蔬菜，叶酸可能也补充不足，可能需要药物进行补充。各种瘦肉类的维生素B12含量较多，所以平时饮食要注意不要偏食，营养才能够达到平衡，不会出现由于营养不良导致相关疾病。如果患者平时注意叶酸、维生素B12的补充，仍然患有巨幼红细胞性贫血或大细胞性贫血，可能是由于其他原因导致，此时需要药物干预治疗。怎样吃、剂量，以及如何观察病情，听从医生的建议是正确、安全的选择。

缺铁性贫血的原因主要从以下几方面分析：1、铁需求量增加：比如青少年、婴幼儿或者哺乳期妇女需铁量多，适当在饮食上补充，必要时可能需要药物治疗。贫血是由于铁需求量增加，如果没有及时补充可能会出现缺铁性贫血；2、铁消耗过多：由于做过胃大切手术或者长期腹泻，使铁丢失过多而导致缺铁性贫血；3、出血过多：由于出血多导致贫血，比如慢性出血，部分患者可能是月经过多或免疫病以及肺泡长期反复出血。具体原因要结合患者的具体情况，年龄、状态不同，可能病因也不同，医生根据具体情况评估患者的具体情况，并且根据贫血严重程度进行针对性治疗，才是科学的治疗。患者需要避免自行购买铁剂补充治疗。

癌症病人出现贫血，如果是由于出血导致贫血，要补充铁剂。如果是癌症合并溶血导致贫血，要注意叶酸和维生素B12的补充，含铁和维生素B12较高的食物，如动物内脏，主要是肝脏以及瘦肉、海鲜、鸡蛋等，绿叶蔬菜中的叶酸含量较高。癌症病人要注意饮食多样化，但是对于中、重度贫血，通过食补较难达到纠正贫血的目的，要对原发疾病进行积极治疗。如果是由于营养不足、吸收障碍、消耗较多等情况，需要通过药物治疗，可以听从医生建议，医生会结合具体情况，采取个体化治疗措施。

月经性失血导致的症状根据贫血严重程度不同，症状也不尽相同，可能会出现头晕、乏力、注意力不集中、睡眠不好，甚至出现心慌、胸闷、憋气、呼吸困难等症状，也可能会出现月经紊乱、失调。对于月经导致的失血要及时干预治疗，避免由于各种贫血出现脏器损伤。贫血严重程度根据月经出血量多少，以及血红蛋白值判断，如果低于正常值，但血红蛋白水平90g/L以上，称为轻度贫血，部分患者在轻度贫血时没有及时干预、调整治疗，可能发展到中度贫血，即血红蛋白浓度在60-90g/L，此时可能会出现各种症状，如心脏缺血、内分泌改变、明显的头晕、头痛，甚至意识障碍，对脏器损伤较严重。所以月经过多的女性要及时到医院调整治疗，医生会结合具体情况选择合适的治疗方式，不能认为女性来月经失血是正常现象。每次月经以后通过饮食补充，通常不会发展到贫血，更不会出现严重贫血。所以如果月经过多一定及时到医院救治，对个体来说才是正确选择。

妊娠期最常见的贫血类型就是缺铁性贫血，主要是在怀孕期间，由于孕妇需要孕育生命，可能需要更多的铁含量，但通过食物补充比较有限。妊娠早期时，大多数孕妇都会表现为不同程度的妊娠反应，如恶心、呕吐，甚至明显的进食差，导致体内铁的储存量较少，所以需要补充更多的铁。此外，孕妇也容易出现营养不良的缺铁性贫血，以及少见的病理性贫血，需要注意预防。出现缺铁性贫血时应注意补充铁，动物内脏含铁量较高，主要是指肝脏、瘦肉、鸡蛋、大枣、木耳，铁含量相对比较高，所以能进食时一定要均衡饮食，根据个体差异，并不是越多越好，比如肝脏含铁高，但脂肪含量也偏高，所以要适量的吃。在妊娠的某个阶段，可能通过食补无法补充大量铁剂，就需要通过药物补充，以避免导致妊娠期贫血。药物剂量以及个体应该注意观察什么，要听从医生的嘱咐，个体不一样，治疗方案也不一样。所以如果需要药物来补充时，听从医生建议，及时随诊就是最正确，也是最安全的选择。