吴斌

股骨头坏死的患者一般无需特别注意饮食，进食上保证均衡饮食，避免造成营养不良即可，一般没有特别需要忌口的食物。股骨头坏死的保守治疗，一般只能缓解患者症状，并不能阻止股骨头坏死发展的进程。保守治疗的方式主要包括休息、避免关节负重、避免下蹲、避免进行增加关节负荷的动作。如果患者出现症状比较严重的情况，可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松(洛索洛芬钠片)、力美松(尼美舒利胶囊)等，如果患者症状较轻，可以进行保守治疗。如果患者症状比较严重，严重影响患者的髋关节活动，导致功能受限，需要进行手术治疗。股骨头坏死早期，可以采用保髋治疗的手术方式，临床上常见的方式包括髓心减压及带血管蒂的骨头移植等。如果患者股骨头坏死严重，伴有明显塌陷，进行保髋手术治疗方式效果并不好，需要采取终极的手术治疗方式，即全髋关节置换手术。这是一种非常成熟的手术方式，且手术之后可以明显缓解疼痛，髋关节的功能获得明显改善，患者生活质量也可以获得较好的提高。

智齿是第三磨牙，人类最后萌出的牙齿，一般在16-18岁才开始萌出，象征着人成年、成长、成熟，变聪明了，所以戏称为智慧齿，或也叫立世牙。口腔中的位置，可以数一下，从第一颗牙，慢慢往后数到第八颗牙，也就是第三磨牙最后一个牙齿，所以叫智齿。并不是所有人都可以在口腔里看见第三磨牙，也就智齿，因为有的智齿是在骨头里埋着的，根本看不见，并不是看不到智齿就没有智齿。如果要确认到底有没有智齿，建议去医院拍全口的片子，就能看见到底有没有智齿。

脑干脊索瘤主要依赖手术治疗，该病对放疗不敏感。此外，还可利用质子刀、伽马刀、射波刀、放疗等辅助治疗，即经手术切除大部肿瘤后，边缘处或死角处残留的体积较小的肿瘤，可利用其它方式进行治疗。手术为脊索瘤治疗的根本，但较难做到组织学意义上真正的全切除，因此，常建议进行一些放疗等辅助治疗。脑干脊索瘤手术要求较高，难度较大。

肩周炎的锻炼方法，主要是增加肩关节的活动度，如钟摆运动、爬墙运动。肩周炎主要由于肩关节长期劳损，导致肩关节囊以及周围肌肉、韧带等软组织发生广泛性粘连，从而引起肩关节的活动受限，患者可能有疼痛、肿胀等症状。因此功能锻炼的主要目的，是将发生粘连的肌肉、韧带、软组织，尽量进行拉伸。在锻炼过程中要增加肩关节活动范围，由于部分肩周炎症状较严重，患者主动活动和被动活动均明显受限，这时活动肩关节通常困难，且伴有疼痛、酸胀、不适，因此要逐步进行锻炼。常见的动作包括钟摆运动，患者将肩关节彻底放松，俯下身将肩关节尽量左右摆动，也可以进行画圈活动，达到松解肩周粘连的作用。另外也可以进行爬墙运动，也是经典的动作，患者可以将肩周炎的手臂扶在墙上，然后将肩关节逐渐抬起，也可以增加肩关节的活动度，起到很好的功能锻炼作用。

左肋骨边缘疼痛的原因很多，常见有以下几种：1、外伤：可能会导致肋骨骨折，或肋部肌肉、韧带等软组织损伤，从而出现肋部的疼痛，且患者多有外伤病史；2、慢性炎症：长期劳损、慢性咳嗽等慢性炎症会引起肋软骨炎，继而导致肋部疼痛，患者在疼痛部位还有明显压痛；3、胸椎病变：在肋间神经走行过程中受到压迫、刺激，或存在部分胸椎病变，引起肋间神经痛，患者也会出现肋部周围剧烈疼痛；4、皮肤科疾病：如带状疱疹等，表现有皮疹，患者也可能会出现肋间神经痛。因此，如果患者长时间存在肋骨边缘疼痛，可到骨科，或皮肤科等科室就诊，进行肋骨，或胸椎的影像学检查，包括X线、CT、核磁共振等，以明确诊断。多数左肋骨边缘疼痛患者经过保守治疗后，包括休息、服用药物、外用药物等，或口服抗病毒药物等，症状均可获得明显缓解。

肋骨疼痛的原因常见有以下几点：1、内脏系统疾病：如果是右侧肋骨疼痛，要排除肝脏、胆囊疾病，如胆囊炎、肝脏肿瘤、炎症等。如果是左侧肋骨疼痛，要排除胃部疾病、肠道系统疾病等；2、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折，或肋部筋膜、肌肉、韧带等软组织损伤，出现肋骨疼痛，患者通常都有外伤史；3、肋软骨炎：主要是由于长期慢性劳损、慢性咳嗽，导致肋软骨出现慢性炎症，产生疼痛；4、肋间神经痛：在肋间神经的走行过程中如果受到压迫、刺激，也会出现肋间神经痛，一般患者疼痛比较剧烈。如果长时间出现肋骨周围疼痛，建议患者应尽早到普外科，或骨科就诊，可能需要进行肝脏、胆囊等内脏系统检查，或进行肋部的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，以明确诊断。多数肋骨疼痛的患者通过采用保守治疗，如休息、理疗、按摩，以及外用，或口服非甾体抗炎药物后都能缓解。

智齿经常会有阻生情况，所以在拔除过程中经常需要做一个小手术，比如把牙龈切开，切开以后可能要进行一些缝合，为了伤口能更好愈合。缝线以后没有需要特别注意的，缝线以后对伤口有些牵拉，有一些异物感，很多人容易去舔它。建议尽量拔牙以后，不要太在乎伤口转移注意力，因为有缝线的存在，可能会加重食物残渣的聚集。所以一定要保护好口腔清洁卫生，在拔牙二、三天以后，进行常规漱口水或淡盐水、清水漱口，保证口腔伤口的清洁。具体没有特别注意事项。而且缝合会用普通线，也有可吸收线，缝线在口腔里很容易有脱落现象，如果脱落了吞下去或者吐出来就好了，没有特殊要求。如果缝线长时间不掉，找主治医生进行拆除可以了。

急诊常有智齿肿痛、发热，疼的特别厉害的患者。夜里智齿的特别厉害，建议及时就医，医生会进行对症处理，或者开一些对症药物。夜里智齿疼的程度不是特别重，可以先吃点镇痛药，然后用漱口水或者淡盐水进行口腔简单清洗，第二天一定要尽快看医生，到正规机构做正规全面检查，然后对症处理。夜里智齿疼的特别厉害，先吃点镇痛药，暂缓一下疼痛，等到第二天白天再去机构就诊。很多智齿疼痛患者，晚上疼的厉害，而且已经疼了好几天不当回事，都会导致智齿急性发作。所以如果有任何智齿不适的症状，都要尽快就医，不要等疼的特别厉害时才去。因为晚上可能很多地方没有办法及时治疗，只有忍着痛苦。所以不要疼的受不了才去看牙。

拔完智齿以后有一个伤口，而且这个伤口愈合需要一定时间，一般1个月左右可能才能恢复。但是前期伤口的洞需要慢慢愈合，但是吃东西时会有一些食物或者一些残渣往里掉，不太好清洁，可能会有点味。臭可能就是有点异味或食物腐坏，但是没有疼痛或放射痛的症状，一般做常规清洗，用漱口水定期清洗，如果觉得食物嵌塞掉到洞里，让医生做冲洗都是可以的。如果疼，那就要考虑是不是拔牙后拔牙窝有感染倾向，或者干槽症倾向，出现比较明显臭味导致的感染。建议尽快联系主治医生，需要进行相关正规的专业处理，这样才可能完全解决问题。

手关节肿胀、疼痛的常见原因，包括有外伤、劳损、腱鞘炎，以及手指关节的骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、手指关节的感染、结核等，具体如下：1、外伤：可能会导致手指关节囊，以及周围肌肉韧带的损伤，出现手指关节的肿胀、疼痛，甚至可能造成手指关节的撕脱、骨折，或手指关节整体脱位；2、劳损：例如长期使用鼠标、手机等，可能会导致拇指腱鞘炎、手腕关节的腕管综合征，导致手指关节的肿胀、疼痛、活动受限等；3、手指关节的骨性关节炎：老年患者出现手指关节的退变、骨质增生，可导致手关节疼痛、肿胀；4、痛风和类风湿性关节炎：可侵犯全身多个关节，包括手指关节，出现手指关节的肿大、疼痛、活动受限；5、免疫力低下：可能会导致手指关节的化脓性感染、结核性感染，出现手指关节的肿胀、疼痛。因此患者长期存在手指关节的肿胀、疼痛，建议到骨科就诊，可能需要进行影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，必要时需要进行抽血化验，以明确诊断。