吴振东

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
诊断胰岛素抵抗主要通过血液化验，胰岛素抵抗的患者基础的胰岛素水平就是高于正常的，所以在空腹的时候抽血化验胰岛素，如果超过正常范围

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就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
泌尿系感染最主要的症状是尿频、尿急和尿痛。它主要的鉴别诊断有以下几个，首先就是泌尿系结石，泌尿系结石也可以出现排尿疼痛，甚至可以有血尿

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高血压一种，也是继发性高血压最常见的原因。几乎所有的肾脏疾病都可以引起血压升高。最常引起肾性高血压的疾病，主要包括肾动脉狭窄、多囊肾病、急慢性肾炎、肾功能衰竭肾病综合征等。因为肾最主要的功能是排钠、排水，保持身体内的水钠平衡，肾功能减退的时候，就会出现水钠潴留，同时还会出现醛固酮、肾素和血管紧张素的升高，这三种激素都是升压的激素。肾病引起的高血压往往特别顽固，需要联合多种降压药物才能够将血压控制平稳。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
容易诱发心绞痛的药物，最常见的有提升心率的药物，比如阿托品或者是山莨菪碱，因为服用或者是静脉注射了这种药物之后会出现心率过快，而冠心病患者一旦血管狭窄的很严重，并且此时心率特别快就容易诱发心绞痛。还有容易诱发心绞痛的药物是升压药物，以及收缩血管的药物，比如去甲肾上腺素或者是肾上腺素，这两种药物既有升压同时又有收缩血管的作用，应用这两种药物之后容易导致心脏血管收缩还有血压升高，这种情况下也是容易诱发心绞痛的。一些呼吸系统疾病的药物也是容易诱发心绞痛，比如氨茶碱或者是特布他林，这两种药物都是具有增加心跳收缩力以及提升心率的作用，也是容易诱发心绞痛的。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心衰的患者经常出现下肢浮肿，最先出现浮肿的部位是双脚，随着心衰程度的加重，水肿会从脚到踝到小腿到上肢逐渐蔓延。当心衰出现双脚轻度浮肿的情况，这种时候不是很危险，应用利尿剂之后水肿就可以消退。心衰的患者出现膝盖以上浮肿这种情况就比较严重了，往往需要住院治疗，而住院治疗必须应用利尿剂，应用利尿剂之后患者尿量会增加，慢慢的浮肿就会减轻。心衰一旦出现周身浮肿的话，那么提示心衰进入晚期，这种情况是最危险的，这种情况往往住院治疗效果也不是很好，而且患者有很高的猝死风险。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
治疗心衰的药物分为三大类，1、强心药物比如地高辛；2、扩张血管的药物，比如硝普钠；3、利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，在治疗心衰过程中利尿剂是基石。利尿剂是治疗心衰最基本的药物，当心衰的患者症状缓解不理想或者是患者仍然浮肿很重但尿量很少时，可以服用新型的利尿剂，新型利尿剂有托伐普坦，但是托伐普坦价格比较贵。还可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米这两种降压药具有明显的利尿作用，心衰的患者出现耐药的时候也可以服用这两种药物。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心衰病人可以吃含有人参类的营养品，人参类的营养品具有提气、活血化瘀和升高血压的作用，这几个作用对于心脏病人来讲，是非常有利的。心衰的病人还可以吃深海鱼油以及阿胶，这些营养品都具有营养心脏，缓解患者心衰症状的作用。心衰患者在平时的生活饮食当中，可以吃高能量、高热量的食物，但是心衰的患者一定要少盐，饮食不要过于咸，过于咸对心衰病人是不利的。心衰病人还鼓励多吃水果蔬菜，因为水果当中含有的维生素，对于心衰也是有作用的。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
先天性心脏病不会遗传，先天性心脏病不属于基因遗传性疾病。先心病主要是在胚胎时期，由于放射线导致、病毒感染、营养不良所导致的心脏结构发育异常，先天性心脏病中以室间隔缺损、房间隔缺损最为常见。先心病中与法洛四联症最为危险，但这些先天性心脏病，都可在幼年时期通过手术达到治愈的程度。先心病的患者手术治疗后，可以结婚生子，其下一代不会有心脏病，所以先心病的患者不用担心下一代，是否会被自己遗传为心脏病。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
医学上一般没有酒精性心肌炎的说法，医学上对于长期喝酒出现心肌病的患者称为酒精性心肌病。酒精性心肌病的治疗方法只有药物治疗，因为这个病是长期喝酒导致的心肌损伤，所以治疗的第一步是戒酒，戒酒之后可以避免酒精对心肌的继续损伤，对于病情比较轻微的患者，可能会彻底恢复。如果是病史比较长的患者，需要长期服用药物治疗，需要用到延缓心肌重构的药物，还有利尿剂。如果酒精性心肌病患者出现房颤或者其他心律失常，还应该应用抗心律失常的药物和抗血栓的药物。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果出现右室心肌病和肺动脉高压，这两个病会互相加重。首先，如果存在比较明显的肺动脉高压会加重右心室负担，久而久之会出现右心室和右心房的肥大，继而会出现右心衰竭。在治疗上首先应该服用利尿剂，服用利尿剂是治疗心衰最基本的药物。其次，肺动脉高压的患者往往都伴随着比较明显的乏氧，还可以采取长期低流量吸氧的办法缓解症状。再次，可以用降低肺动脉高压的药物，比如米力农、多巴胺还有贝前列素钠，在治疗肺动脉高压的药物当中有内皮素受体拮抗剂，学名叫波生坦，它是治疗肺动脉高压比较好的药物，但是价格比较昂贵。