吴俊

讲解医师：吴俊毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨病科
骨科是外科的范畴，外科主要区别于内科，做手术的一些科室都属于外科，内科主要是以药物治疗为主，骨科很多疾病都需要手术，故骨科是外科的一个科室。\n骨科治疗的疾病很多，比如脊柱疾病、椎间盘突出、骨肿瘤、软组织肿瘤、四肢软组织肿瘤等。此外，还有关节科，包括关节置换、关节镜治疗，还包括手足单独的显微外科，部分医院分科更详细，有运动医学科，主要是前交叉韧带断裂、肩关节周围韧带损伤及踝关节周围韧带损伤，跟运动损伤相关，是运动伤引起的病症，与运动息息相关，就是运动医学，都是骨科的分支。

高血压是常见心血管疾病的危险因素，其相关致病因素较多，具体如下： 1、患者年龄：高血压在中老年人中群多发； 2、遗传因素：即父母血压高，儿女出现血压高的机会较大； 3、与生活习惯有关：如盐分摄入较多； 4、与心情、睡眠情况相关：熬夜、失明、精神压力大时，血压易增高； 5、与地域有关：北方高血压患者较南方多； 6、脑力劳动者较体力劳动者患高血压风险大； 7、肥胖。

高血压是终身疾病，主要治疗手段为药物治疗，患者治疗应首选服用降压药。高血压的降压药目前主要包括： 1、钙拮抗剂：如氨氯地平、硝苯地平控释片，使用较多； 2、血管紧张素转化酶抑制剂：简称ACEI，如卡托普利、依那普利、贝那普利； 3、沙坦类：如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦； 4、利尿剂类：为传统降压药，如氢氯塞嗪、螺内酯、安体舒通； 5、β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔。 高血压患者选择药物治疗，建议在医师指导下进行。

高血压患者要注意养成合理、健康的饮食习惯。第一，应该多吃蔬菜、水果；第二，低盐饮食，盐摄入过多，可导致体内水钠潴留，从而导致血压升高。北方高血压患者相比南方较多，也是由于北方人饮食偏咸导致的；第三，高血压患者饮食一定要清淡，少油、少食动物内脏、少吃卤制品，避免油腻食物引起血脂增高，从而导致动脉硬化、动脉狭窄，进而出现血压增高。建议患者清淡饮食，多吃蔬菜水果，适当运动。

目前冠心病主要有三个方面的治疗方法，即药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥手术治疗。临床上药物治疗较为常用，药物治疗可分为以下几个方面： 1、应用硝酸酯类药物使冠状动脉扩张，增加心脏循环血液，改善心肌缺血、缺氧状况； 2、应用降压类药物，使冠状动脉扩张，保障心肌供血，如普利类、沙坦类药物； 3、应用β受体阻滞剂，减慢心率、减少心肌耗氧量； 4、应用降脂措施，降脂消斑、降脂稳斑，减少冠心病患者血阻塞情况； 5、应用阿司匹林，抗血栓、防血凝。

冠心病目前处于心脏病首位。冠心病是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞，引起心脏缺血、缺氧的一种心脏疾病。冠心病是常见心脏疾病，其症状主要表现为患者胸闷、心慌、心律不齐、活动急促，严重时可导致患者心肌梗死，甚至猝死，多数中老年人，冠心病患者在发现发作性胸闷，特别是胸闷伴出汗的症状时，要及时去医院做心电图检查，以期早期发现冠心病，及时、有效、合理治疗冠心病。

目前临床上治疗心绞痛常用的方法是药物治疗，首选硝酸酯类药物，如硝酸甘油含服，单硝酸异山梨酯片口服，可使冠脉得到扩张，改善患者心肌缺血状况，缓解疼痛症状；第二，可考虑使用降压药物减少心肌耗氧，减少心脏负担，如硝苯地平控释片、氨氯地平；第三，可使用β阻滞剂，如美托洛尔，可减慢心跳，降低心肌耗氧量；第四，中国传统中成药，如麝香保心丸、速效救心丸和复方丹参滴丸含服；第五，阿司匹林，防止心绞痛演变为心肌梗死。建议药物治疗心绞痛时，在专业医生指导下用药。

心脑血管疾病多与饮食相关，如日常饮食偏爱卤食、甜食、饮食偏咸均可导致糖尿病、高血压、高血脂。心脑血管疾病的患者日常需注意合理、科学饮食，多吃蔬菜、水果，少吃卤食、少吃动物内脏、少吃油腻食物。当患者出现味觉减退时，需控制食盐摄入量，如坛子菜等含盐量较多的食物，避免由于食用含盐量高的食物引起高血压等各种心脑血管疾病。

讲解医师：吴俊毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨病科
左足第5跖骨基底部骨折最快要四周，一般为六周才可走路，恢复程度主要看骨折大小，若是单纯的撕脱性骨折，四周就可以下床。如果是横断骨折或粉碎骨折，可能需要六周以上。年龄因素也要考虑，年龄较大愈合较慢，最少需要六周。如果是年轻人、儿童，愈合较快，一般四周就可以下床。\n此外，患者最少在八周，也就是两个月内避免剧烈活动，避免抬重物、跳跃、担很重的东西等。患者逐步下床适应后，骨折最少三个月才可以恢复，并恢复重体力劳动、剧烈活动，病程需要三个月，通常在12周就没问题。但以上是大概的情况，每个人体质不一样，愈合能力也不一样，需要定期复查，通常在一个月、三个月拍片复查，根据X光片情况了解骨折恢复进程。

心绞痛是冠心病常见临床类型，是冠心病常见临床表现，同时也是促使冠心病患者就医的重要原因。心绞痛是指心脏因短暂缺血导致突发胸闷、胸痛的表现。在临床上，心绞痛往往发生在胸骨后，疼痛性质往往属于压榨性疼痛，同时伴心慌、胸闷、恐惧、出汗、紧张、不安的症状。老年人出现心绞痛症状时，一定要及时到医院进行心电图等项目的检查，以及时发现心脏缺血，进行对症治疗。