吴云天

目前临床治疗中上对于落枕的区分不是特别明确，经常将斜方肌、肩胛提肌、多裂肌等颈部肌肉的急性损伤均归纳到落枕范围，但根据定义，落枕实指胸锁乳突肌的急性炎症。推拿治疗也是针对胸锁乳突肌进行治疗，由耳后乳突开始，沿胸锁乳突肌循行，至胸锁乳突肌后部分为的胸骨头以及锁骨头，沿着 这两个肌肉的走行部位，进行局部肌肉放松手法处理即可。

常用推拿介质主要包括以下两类： 1、避免伤害类介质：推拿需对患者皮肤进行反复操作，应对患者皮肤比较细嫩部位，或应避免造成皮肤损伤的部位，通过使用保护性介质，避免造成皮肤损伤； 2、辅助治疗类介质：此类介质具有活血化瘀作用，同时挥发性较高，如番红花油、活络油类，可通过皮肤毛孔吸收，起到增加治疗效果的作用。

全身推拿对慢性疲劳状态，或因疲劳状态引起的肌肉紧张情况均可起到一定治疗作用。全身推拿可达到理筋整复、活血通络、舒筋通络等作用。以保健角度进行推拿操作，一般在40分钟左右，最多不超过1小时，同时保健推拿无需每天进行，一般1周进行2次即可，因身体需维持肌肉代偿能力及肌肉恢复能力，在进行推拿后，应给予肌肉一定恢复时间。

冈上肌肌腱炎属局限性软组织损伤，推拿手法应根据冈上肌解剖起止点进行，主要采取局部松解推拿手法，按冈上肌解剖部位，进行寻位推拿，放松局部组织，具体操作手法应根据患者病情而定。急性炎症期应尽量避免推拿，避免病情加重；若患者为慢性劳损性炎症，可通过弹拨、按揉等手法操作，改善冈上肌血液循环，达到缓解临床症状的目的。

内耳眩晕症治疗为手法治疗而非推拿。内耳性眩晕与一般眩晕不同。颈椎病或高血压引起眩晕，一般眩晕时间较长，症状有轻有重，而内耳性眩晕症状极重，表现为突发眩晕，当体位维持在一定状态下静止时，一般1分钟内眩晕即会消失。内耳性眩晕患者的重要体征为眩晕时伴有眼震，即患者出现剧烈眩晕时，眼球有不自主抖动。根据眼震的类型不同，可判断碳酸结晶盐的脱落位置，继而通过相应手法进行治疗。

内耳性眩晕医学称之为良性阵发性位置性眩晕。其发病机制为耳内位置感受器受到异常刺激而引发位置感受器周围附着的小碳酸结晶盐脱落，进而刺激位置感受器引起眩晕症状。良性阵发性位置性眩晕属五官科疾病，治疗方法为将脱落的碳酸结晶盐恢复，需手法复位，为针对眩晕症状所采取的治疗方法，严格意义来讲，属于一种手法而非推拿。

慢性鼻炎患者可进行针灸推拿治疗。慢性鼻炎属机体免疫力下降表现，中医认为肺开窍于鼻，考虑该病因肺卫不足引起，推拿治疗多选择迎香穴、上迎香穴、印堂穴、上星穴等部位进行局部皮肤点按，以局部产生酸痛或酸胀感为佳。如通过穴位刺激，患者感觉鼻腔液体流出或腺体分泌液体，则效果更佳。长期维持此种治疗，对过敏性鼻炎可起到明显疗效。