吴云天

捏脊疗法是小儿推拿的常用手法，在小儿推拿过程中可以起到健脾、和胃的作用，对小儿的脾阳不振、脾胃消化异常可以起到比较明显的作用。在临床中，尤其是筋膜推拿、软伤推拿过程中，有的时候会借鉴小儿推拿的捏脊疗法，主要在成人推拿过程中借鉴捏脊疗法，以缓解背部肌筋膜的紧张，清除背部浅筋膜的残余张力，从而达到缓解患者背部慢性劳损性疼痛的目的。儿科捏脊的治疗方法一般是以7-10次为一个疗程，但是在成人缓解浅筋膜紧张的状态下，是按照单次疗效来进行评判。

推拿一般不作为类风湿性关节炎主要或首要治疗手段，常用于缓解临床症状的辅助治疗。类风湿性关节炎属免疫系统疾病，治疗主要依靠药物或针灸、艾灸进行。类风湿性关节炎分为寒凝、血瘀、肾虚等证型，通过中医辨证确定患者证型后，再行针灸及中药治疗。若患者因炎性反应侵犯软组织、结缔组织产生疼痛等症状，可通过推拿手法治疗，起到缓解症状等作用。

常用推拿介质主要包括以下两类： 1、避免伤害类介质：推拿需对患者皮肤进行反复操作，应对患者皮肤比较细嫩部位，或应避免造成皮肤损伤的部位，通过使用保护性介质，避免造成皮肤损伤； 2、辅助治疗类介质：此类介质具有活血化瘀作用，同时挥发性较高，如番红花油、活络油类，可通过皮肤毛孔吸收，起到增加治疗效果的作用。

全身推拿对慢性疲劳状态，或因疲劳状态引起的肌肉紧张情况均可起到一定治疗作用。全身推拿可达到理筋整复、活血通络、舒筋通络等作用。以保健角度进行推拿操作，一般在40分钟左右，最多不超过1小时，同时保健推拿无需每天进行，一般1周进行2次即可，因身体需维持肌肉代偿能力及肌肉恢复能力，在进行推拿后，应给予肌肉一定恢复时间。

内耳性眩晕医学称之为良性阵发性位置性眩晕。其发病机制为耳内位置感受器受到异常刺激而引发位置感受器周围附着的小碳酸结晶盐脱落，进而刺激位置感受器引起眩晕症状。良性阵发性位置性眩晕属五官科疾病，治疗方法为将脱落的碳酸结晶盐恢复，需手法复位，为针对眩晕症状所采取的治疗方法，严格意义来讲，属于一种手法而非推拿。

慢性鼻炎患者可进行针灸推拿治疗。慢性鼻炎属机体免疫力下降表现，中医认为肺开窍于鼻，考虑该病因肺卫不足引起，推拿治疗多选择迎香穴、上迎香穴、印堂穴、上星穴等部位进行局部皮肤点按，以局部产生酸痛或酸胀感为佳。如通过穴位刺激，患者感觉鼻腔液体流出或腺体分泌液体，则效果更佳。长期维持此种治疗，对过敏性鼻炎可起到明显疗效。

冈上肌肌腱炎属局限性软组织损伤，推拿手法应根据冈上肌解剖起止点进行，主要采取局部松解推拿手法，按冈上肌解剖部位，进行寻位推拿，放松局部组织，具体操作手法应根据患者病情而定。急性炎症期应尽量避免推拿，避免病情加重；若患者为慢性劳损性炎症，可通过弹拨、按揉等手法操作，改善冈上肌血液循环，达到缓解临床症状的目的。