叶清

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌根据不同的发病部位、肿瘤的大小、各个病人的具体情况，采取的手术路径是不一样的，可以单侧进胸或者进行胸腹联合手术，或者颈、胸、腹三野的手术，所以它花费的时间差别很大。如果肿瘤有比较明显的粘连，或者肺、胸腔、腹腔里明显的粘连都会造成手术时间的客观延长。总体来说，据个人经验，一般手术可以短到一个多小时，长到四五个或者五六个小时。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
引起肺癌的因素有很多，其中有一些因素是群众所知道的，比如吸烟，在烟草里面发现的大量化合物可以导致癌，其中也包括吸二手烟，二手烟也是诱发肺癌的很明显的因素。中国菜讲究火候，油烟也是一种致癌因素。还有大气污染的因素，有的人戏称肺癌是工业化的疾病，就是跟工业化以后造成的严重的环境污染相关。另外，它跟一些慢性的疾病有相关，比如有慢性阻塞性肺气肿、结核病的病人，在此基础上，长期的慢性炎症导致肿瘤，这也是发病的径路。另外，还跟职业有关系，比如长期接触石棉、矿物质或者辐射性的物质，这些人群也属于高危人群。肺癌的发病也有家族聚集的倾向，这提示遗传因素可能在里面起了很重要的作用。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
肺癌手术后几天能出院？因为上海绝大数是大中心，都采用微创的方法，所以手术以后住院的时间一般控制在3-5天。对于少数病人来说，手术以后出现的并发症，尤其是肺破损有漏气，则住院时间会相应延长，甚至可能延长1-2个月，或者出现乳糜胸等并发症，这是不可控因素。如果采取常规的传统的开放手术，一般需要7-10天的住院周期。

肺叶切除术后，大部分患者不会出现胸闷症状。肺叶清除术前需对患者进行评估，包括肺功能、心功能，考虑是否会对术后恢复产生影响。一般患者术后胸闷现象较少出现，部分患者术后出现胸闷主要因为术后咳痰能力较弱，肺复张较差导致肺部炎症、胸腔积液等现象。 如患者出现胸闷，应及时汇报医生，进行相关检查以鉴别原因。如果因炎症所致，应加强抗炎治疗；若因胸腔积液增多引起，应进行胸腔闭式引流，将胸腔积液排除；若因心脏功能欠佳所致，应给予强心治疗。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
纵隔肿瘤包括良性和恶性，哪怕是良性肿瘤，具有一些恶性的生物学特征，也容易复发，所以肯定要进行定期的复查。对于明确病理良性，而且没有恶性生物学特征的肿瘤来讲，手术以后半年到一年复查，两年内相对轻一些，两年之后每年复查一次应该就足够了。对于恶性的肿瘤或者胸腺瘤，有时候的随访时间会很长，早期3-6个月复查，甚至要随访到十年以上才能得到随访的安全，停止随访。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌微创手术发展到现在有十多年的历史。因为它往往要牵涉到颈、胸、腹三个体腔部位的手术，所以它开展的不是很普遍，速度也不及肺癌的腔镜速度快。但是这几年由于腔镜技术的不断发展，食管癌微创手术已经非常安全有效，而且完全可以达到开放性的传统手术同样的治疗效果。所以食管癌微创手术是安全的，我个人强烈推荐食管癌的微创手术。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌根据不同的发病部位、肿瘤的大小、各个病人的具体情况，采取的手术路径是不一样的，可以单侧进胸或者进行胸腹联合手术，或者颈、胸、腹三野的手术，所以它花费的时间差别很大。如果肿瘤有比较明显的粘连，或者肺、胸腔、腹腔里明显的粘连都会造成手术时间的客观延长。总体来说，据个人经验，一般手术可以短到一个多小时，长到四五个或者五六个小时。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌微创手术发展到现在有十多年的历史。因为它往往要牵涉到颈、胸、腹三个体腔部位的手术，所以它开展的不是很普遍，速度也不及肺癌的腔镜速度快。但是这几年由于腔镜技术的不断发展，食管癌微创手术已经非常安全有效，而且完全可以达到开放性的传统手术同样的治疗效果。所以食管癌微创手术是安全的，我个人强烈推荐食管癌的微创手术。

在肺部听到湿啰音时有这样几种情况，首先如果听到固定的细小水泡音，一般提示肺部炎症存在，尤其是小气道，包括呼吸末细支气管或肺泡。感染性肺炎时可以在肺底部听到固定、密集细小水泡音，一般提示肺炎存在。新生儿还有一种疾病，是患有新生儿湿肺时，由于肺叶清除延迟或肺叶吸收缓慢，而出现肺内液体滞留，在听诊时也可以听到肺部出现细小的水泡音。 肺部湿啰音的出现是肺部重要体征，一般是通过物理诊断方法，也就是借助听诊器，在听取肺呼吸音时出现异常呼吸音。详细来说，肺部湿啰音的出现通常提示肺部存在炎性渗出或水肿，或肺内有液体存在。正常情况下，各级呼吸道都充斥着气体，如果有炎症反应，有炎性渗出或水肿，在气道里面可以出现液体。当进行呼吸时，在气道陷闭以后又被重新充气，这时进行肺部听诊时可以听到有湿啰音出现。对于新生儿而言，有一种疾病叫新生儿湿肺，也叫暂时性呼吸增快，是由于肺内液体清除过慢或吸收延迟所导致的一种自限性呼吸系统疾病。在小婴儿肺部可以听到湿啰音，尤其在吸气相可以听到。 所以在听诊肺部出现湿啰音时一般要考虑以下疾病出现，比如呼吸道感染，如细支气管炎、呼吸末支气管炎，甚至肺炎可以听到肺部固定湿性啰音。还有一种情况，是在新生儿湿肺时由于肺叶吸收延迟，可以听到固定、细小的水泡音，也就是湿啰音出现。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
食管癌根据不同的发病部位、肿瘤的大小、各个病人的具体情况，采取的手术路径是不一样的，可以单侧进胸或者进行胸腹联合手术，或者颈、胸、腹三野的手术，所以它花费的时间差别很大。如果肿瘤有比较明显的粘连，或者肺、胸腔、腹腔里明显的粘连都会造成手术时间的客观延长。总体来说，据个人经验，一般手术可以短到一个多小时，长到四五个或者五六个小时。