叶明

骶尾部藏毛窦，一般在没有感染之前，病人自己没有感觉。而且由于骶尾部的皮肤和皮下组织比较厚，而且也比较硬，外观也看不出有什么明显的异常，所以它不易被发现，经常会被忽视，忽视以后可能会因延误病情，导致的一个炎症的蔓延，引发骶尾部的蜂窝组织炎或者深部组织的感染。急性期的临床表现，一般为骶尾部的反复脓肿形成，局部可以伴有触痛和红肿，破溃以后形成慢性窦道，经久不愈，反复发作，同时由于窦道里头可能会存在有分泌功能的上皮，同时由于自然破溃，往往引流不通畅，会导致骶尾部的藏毛窦自然愈合的机会很少，大多数都需要手术治疗。骶尾部的藏毛窦癌变曾经有过报道，病变一般多为分化良好的鳞状细胞，如果藏毛窦的伤口局部有溃疡容易破溃，同时生长较快，有出血，同时有真菌样边缘的改变，应该高度怀疑有可疑癌变。如果一旦确诊有癌变，应该做广泛切除手术，同时也要做腹股沟淋巴结肿大的活检，来除外有没有转移。同时因为骶尾部的藏毛窦对于生活健康上具有以上危害，所以平时注意一下骶尾部的清洁卫生，及时清除毛发，避免长期的开车颠簸，如果骶尾部有外伤的时候，都应该及时的进行治疗。

藏毛窦一般需要手术治疗，为了减少并发症，手术方式一般会根据囊肿和窦道的数量、分布以及有没有并发感染来决定。如果术前就并发感染，应该先做抗感染治疗，包括全身用药和局部的窦道冲洗。肛周和会阴部皮肤的毛发，一般都会存有大量细菌，同时细菌可以通过切开、穿刺以及其它任何破坏皮肤屏障的损伤进入组织内导致感染。术后是否感染及其演变，一般取决于患者抵抗力、细菌毒力和治疗方法等各种因素。由于手术部位、手术性质以及感染出现的时间和程度不同，可以表现为创面局部的感染和全身感染，两种可以单独存在，也可以同时存在。局部感染的表现一般是局部的红肿、疼痛、水肿，口表面可以看到脓性分泌物，同时局部会有烧灼感。严重的病人，会有局部感染症状和全身症状，包括发热、头痛、乏力、食欲减退、脉率加快的表现。如果术后有脓肿形成，应该在早期及时的切开排脓。引流不通畅的，需要充分引流，必要的时候可能需要敞开、扩创。细菌一般不会在干燥的环境中生长和繁殖，所以可以适当的用红外线烤灯烘烤创面，控制创面感染，同时加强护理，彻底换药，将分泌物清除干净，同时防止大小便污染。日常生活的时候，采取俯卧位或者侧卧位，避免骶尾部的手术部位受压。

骶尾部的藏毛窦，一般是在骶尾部臀间裂的软组织内形成一种慢性窦道，内藏毛发是它的一个基本特征，这个病在中国人其实比较少见，它多见于白人种族和一些青年的男性或者肥胖，而且毛发比较浓密，还有是臀间沟比较深，这些因素的病人，比较好发这个疾病。它一般在青春期以后的20-30岁发生，同时因为青春期后毛发脂腺的活动增加，同时导致的发病增多。本病的具体发病原因不是十分清楚，有可能与婴幼儿发育过程中骶尾部皮肤的包含物内陷有关，也可能由于后天的损伤手术、异物刺激和慢性感染来引起，它常见的一些致病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌；同时汽车司机的骶尾部皮肤由于长期受到颠簸、损伤，这时候可以使皮脂腺的组织和碎屑存积在毛囊以内，引起炎症。这个疾病最早发生是在第二次大战的时候，美国军队他们当时经常会开吉普车，在打仗的时候开吉普车，所以当时的这个病我们的命名就叫吉普车病。同时骶尾部的藏毛窦通常临床表现是骶尾部反复的脓肿形成，局部破溃以后会形成的慢性窦道，同时窦道经久不愈，窦道口一般会在臀沟这个位置，它的走行，一般是向上走，像头颅这个方向，很少是向下，向肛管的走行。骶尾部的藏毛窦在静止期往往没有感觉，偶尔可以摸到骶尾部的皮肤，可能会有局部的增厚或者发硬，而在骶尾部中线皮肤的地方，可以看见一些不规则的小孔，小的可能看大概有针尖大小，大的可能会有好几毫米大，这个周围的皮肤可能会有红肿变硬，一般经常会看到有瘢痕，有的时候可以看见有毛发。如果拿探针探查这个窦道口，一般可以探入3-4cm，如果深一点的可以探到10cm，有的在挤压的时候，可以排出一些稀薄的、有臭味的液体。如果它在急性的发展发作期，会有一些急性炎症的表现，它的表现就会看见骶尾部的一个表浅脓肿，同时会有触痛或者是红肿，一般来讲，可以自行的破溃或者是通过手术切开、排脓，这时候会排出比较多的脓性分泌物。一般来说经过1-2周以后，逐渐的伤口就平复，如果不做进一步的治疗，一般会在数周或者数月以后，上述的症状会重复的发生，再一次出现的脓肿，反复发作。