叶宇

疝气是普外科常见疾病，疝气指体内某个器官或组织，离开正常解剖结构，通过身体先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。疝气往往多发生于腹壁，最常见腹外疝，以最常见的腹股沟疝为例，腹股沟疝临床表现为腹股沟区形成向外突出的包块，在站立或行走时包块突出，当平卧或放松时包块消失。但如果腹股沟疝发生嵌顿，包块不会消失，可能引起腹痛、肠梗阻甚至肠穿孔。如果嵌顿网膜组织，可能引起网膜坏死，出现恶心、呕吐、腹痛、发热、红肿、感染等症状。因此，如果出现腹股沟疝症状，建议到医院及时进行治疗。 目前疝气主要治疗方法为手术治疗，包括填充补片的无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。但不管何种手术方式，最终目的均是通过填补体表缺损，促使疝内容物不再突出，从而达到治疗疝气效果。

疝气可以通过典型症状、体征，以及辅助检查确诊。以临床最常见的腹股沟疝为例，典型症状和体征即腹股沟区出现可复性包块，站立、行走或排便时腹压增大，在腹股沟区出现向体表突出的肿块。在平卧、休息时腹内压减小，肿块即回纳回腹腔、肿块消失。 如果出现疝内容物嵌顿，肿块无法消失，嵌顿的疝内容物，比如大网膜或肠管，嵌顿时间过久可能发生感染，局部肿块会出现红肿、压痛。如果嵌顿的疝内容物发生坏死，比如网膜坏死，可能出现腹痛、局部红肿；如果出现肠管坏死，可能出现肠梗阻症状，出现恶心、呕吐、肛门停止排气排便等。如果嵌顿肠管发生坏死，肠管穿孔，会引起弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。 除通过症状、体征诊断外，还可通过辅助检查诊断，比如腹股沟区B超检查， 可以看到腹腔内容物通过内环口，通过腹股沟管向外突出，形成疝囊。

行激光手术治疗近视的条件具体如下： 1、患者的年龄需要在18周岁以上，并且近视度数稳定； 2、手术前应前往正规的医疗机构进行详细检查，以明确手术的适应症； 3、准确判断眼睛的屈光度数，为患者制定合适的手术方案； 4、做术前检查时，应停戴隐形眼镜两周以上，否则会影响检测的准确性。 同时在手术后应注意避免用眼过度，以防止近视复发。

疝气手术恢复时间一般为1周，但完全康复需要半年。 目前疝气手术分成两种，一种为无张力疝修补术，一种为腹腔镜疝修补术，两种手术创伤都非常小，愈合非常快，恢复时间非常短，一般术后1周伤口即可拆线。 但是，注意临床痊愈和完全痊愈不同，患者做疝修补术要放置补片，补片和人体组织融合需要半年时间。因此，半年时间内要避免剧烈运动，避免便秘、用力咳嗽、打喷嚏等，上述动作可能引起腹内压升高，容易使疝内容物突出，将补片顶出，导致修补失败。

小儿疝气手术最佳年龄在1周岁以后，因1周岁以内儿童腹壁发育不完全，随着年龄增大，腹壁肌肉发育完全，可能腹壁缺损能够自行修复，从而避免手术，可暂时保守治疗。保守治疗可以用小儿疝气带压迫疝囊，主要通过疝气带压迫腹壁薄弱点，避免腹内容物从薄弱点向外突出。同时，小儿应该尽量减少哭闹、咳嗽、便秘等，避免腹内压升高。 如果小儿疝气发生时出现哭闹不安、拒绝进食、恶心、呕吐、严重腹痛等症状，可能是小儿疝气发生嵌顿，不应继续等待，应马上到医院就诊，进行急诊手术。 临床通常认为小儿1岁以后疝气无法自愈，但年龄并非决定性因素，需结合小儿本身情况，比如小儿不满1岁，但疝气反复发作，且已经发生嵌顿，需及时手术。如果小儿已经超过1岁，但疝囊较小，症状不严重，也可适当将手术时间延长，待年龄增长，对麻醉耐受性更好时再进行手术。

以常见腹股沟疝为例，主要表现腹股沟区出现可复性包块，表现为站立或行走时，随着腹内压升高，疝内容物突出，在腹股沟区形成包块。当平卧或休息时腹内压减小，包块回纳或消失。如果疝气嵌顿，表现为腹股沟区包块在平躺或休息时不回纳。如果时间过久，引起疝内容物感染，会出现肿块局部红肿、疼痛、压痛，可能出现发热，甚至引起疝内容物坏死。如果疝内容物为网膜，会引起网膜坏死，导致腹痛、发热。如果疝内容物为肠管，可能引起肠管坏死、穿孔、破裂，引起弥漫性腹膜炎，危及生命。 因此，如果出现疝气嵌顿症状，应立即到医院就诊，由医生做出专业判断。如果疝气嵌顿，医生要判断嵌顿疝内容物是否坏死，有时可进行手法复位。如果手法复位成功，需择期进行手术。如果手法复位不成功，需急诊手术。

疝气嵌顿可以通过症状、体征、查体，以及辅助检查判断。以最常见的腹股沟疝为例，正常疝气应该表现为腹股沟区出现可复性包块，在站立或行走时腹压增大，腹股沟区包块向外突出。当平卧或休息时腹内压减小，包块就会回纳。如果发生疝气嵌顿，当平卧或休息时，腹股沟区包块不向腹腔回纳。如果发生嵌顿，腹股沟区包块可能有局部压痛。 如果是疝内容物发生感染，可能有局部红肿、破溃。疝内容物嵌顿如果为网膜，时间过久会发生网膜坏死，可能有腹痛、恶心、呕吐或发热症状。如果嵌顿的疝内容物为肠管，时间过久会引起肠梗阻症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气排便等。如果引起肠管穿孔，容易导致弥漫性腹膜炎。

圆锥角膜具有自身的纤维特性，所以目前尚无自我恢复的办法。但可通过相应的治疗使症状得到改善，其治疗方法具体如下： 1、角膜交联术：通过特殊波长的紫外线照射，使角膜纤维的强度得到增强，强度增加以后，角膜便不会再继续向前突出； 2、角膜移植：部分患者的角膜较薄，无法进行角膜交联术，可以通过角膜移植进行治疗。

行激光手术治疗近视后又出现反弹的原因具体如下： 1、患者的近视程度仍在进展，做激光手术不能防止近视不加深，如果患者在术后用眼过度，近视就会持续增加； 2、人体有自我修复的能力，激光手术切除部分组织后，切除部分的组织有可能会重新长出，继而出现反弹； 3、部分高度近视的组织被切削后，纤维强度减弱，在眼压作用下，眼球可出现部分拉长。

沟槽性胰腺炎只要得到及时、正确的治疗，并不严重。沟槽性胰腺炎多见于有长期慢性饮酒史的中年男性，对于沟槽性胰腺炎治疗如下： 1、严格戒酒，避免饮酒； 2、严格禁食、禁饮，给予营养支持，输液治疗； 3、若存在全身炎症，需进行消炎治疗； 4、使用生长抑素抑制胰液分泌； 5、针对胰腺炎一般临床表现，如腹痛、发热、恶心、呕吐，进行镇痛和降温、止吐等治疗。 沟槽性胰腺炎也属于慢性胰腺炎，如果没有得到及时、正确的治疗，可能导致胰管细胞变性、胰管变形，甚至形成胰管结石。沟槽性胰腺炎可能反复多次发作，会严重影响生活和工作。所以，沟槽性胰腺炎本身并不严重，重要的是戒酒，及时正确治疗。