叶向宇

引起患者颈椎疼痛的原因较多，颈椎病变、颈背肌筋膜炎、颈部畸形、颈椎肿瘤均可引起患者的颈椎疼痛。患者去医院就诊时，应根据自身病情选择相应的科室就诊，如出现颈部疼痛，伴头晕症状，可于神经内科、耳鼻喉科排查导致头晕的病因，排除部分可导致患者头晕的较严重因素后，可就诊中医骨伤科，经相关检查后，明确其颈椎是否存在病变。部分患者亦可表现为后背、颈部疼痛，伴有胸闷、憋气等症状，应首先就诊心内科，排除心血管病变等因素后，可就诊中医骨伤科。胸椎病变及肩背肌的肌筋膜炎均可导致胸闷。

导致腰痛的原因较多，主要如下： 1、腰背肌筋膜炎、腰部扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病均可导致患者腰痛； 2、肾结石患者可出现腰痛； 3、强直性脊柱炎患者可出现腰痛，其发病较隐匿，此类患者的腰痛具有持续时间长、治疗难度大等特点。 腰痛患者的病因不同，其就诊的科室亦不相同，可就诊骨科、泌尿科、风湿病科等，患者应及时通过相关检查明确病因，为进一步的治疗提供依据。

腰椎间盘膨出为人体腰椎退变的结果，很多人都可出现腰椎间盘膨出，且一般无相关临床症状，外伤、受凉及劳累可加重腰椎间盘膨出的相关症状。需强调不可仅通过影像学检查结果对腰椎间盘膨出患者进行诊断，主要应结合患者的症状及体征。患者不可因影像学结果提示其腰椎间盘膨出，即采取各种治疗及干预措施，可采取改变不良坐姿、增强活动等方式进行干预。

强直性脊柱炎多发于年轻人，男女比例约5︰1。有如下症状者，应怀疑患有强直性脊柱炎： 1、年龄＜40岁，腰痛持续数周或数月，且腰痛呈隐匿性； 2、部分患者可出现交替性的臀部疼痛，伴有晨僵； 3、休息后疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解； 4、可出现大关节的对称性疼痛、足跟痛、足底痛； 5、部分患者可出现虹膜炎； 6、多数患者腰椎的前屈、侧弯、后伸活动受限。 具有相关症状者，应引起高度重视，并及时就诊风湿免疫科或中医风湿病科。

骨质疏松目前为临床较为常见的疾病之一，导致骨质疏松的因素较多，主要如下： 1、不良生活习惯：如吸烟、喝酒、饮用大量咖啡； 2、性别因素：女性的发病率较高； 3、种族因素：白种人的发病率较高； 4、年龄因素：老年人由于骨质的退变，发生骨质疏松的可能性较高； 5、具有骨质疏松家族史者：其后代出现骨质疏松的可能性较高。

类风湿关节炎患者及多数其他风湿病患者均可出现不同程度的精神抑郁状态。患者对于自身疾病的了解较少，听信社会中流传的各种说法后，可表现出对将来的生活状况及高昂的医疗费用的担忧，医生应经常与患者沟通，向患者反复说明病情，建立患者的信心，使其配合今后的康复治疗。医生亦应了解患者家庭状况，与患者家属进行沟通，使家属积极支持患者配合治疗，并为患者的长期治疗提供良好的环境。必要时，部分患者亦可服用抗抑郁药进行干预。

骨质增生为人类骨骼退变的正常过程，颈椎、胸椎、腰椎及多个关节均可出现骨质增生。轻度的骨质增生不同于一般疾病，一般无相关临床表现，患者多于体检时被发现，此类患者应注意椎体的保护，增强体育锻炼即可，无需去医院就诊。若出现肢体麻木、疼痛、头晕等症状，需及时到医院的中医骨伤科或骨科就诊，经相关影像学检查后，明确病因，可为进一步治疗提供依据。部分患者如出现持续性的肢体肿胀、关节肿胀、僵硬或腰背部疼痛，可能需就诊风湿病科，进行诊断、治疗。

导致腰部疼痛的原因较多，主要如下： 1、外伤； 2、腰背肌筋膜炎及椎间盘病变； 3、肾结石； 4、前列腺疾病； 5、强制性脊柱炎。 腰痛的原因较为复杂，因此腰痛患者不可随意服用药物，如止疼药进行治疗，止疼药可掩盖患者部分疼痛症状，使患者误认为病情好转而未去医院就诊，可延误其病情并耽误治疗。因腰部受凉、腰肌劳损导致腰痛的患者，可通过理疗、外用药进行治疗，即可较快的缓解腰部疼痛，且药物副作用较少。

腰椎间盘膨出为人体腰椎退变的结果，外伤、劳累、受寒均可加剧腰椎间盘膨出的症状，其自愈的可能性较低。多数情况下，腰椎间盘膨出患者无临床表现，亦无需去医院就诊，患者日常需注意保护腰椎及锻炼腰部肌肉。 到达一定年龄阶段后，椎间盘会出现不同程度的退变，影像学上的腰椎间盘膨出不可确诊为病变，医生可结合患者的症状、体征、查体结果，进而明确诊断。 部分腰椎间盘膨出患者出现相关临床症状，适当休息、活动后症状可逐步消失，无需去医院就诊，但自愈可能性不大，部分患者可能没有相关的症状。

强直性脊柱炎患者可采取按摩进行治疗。按摩为治疗强直性脊柱炎的辅助手段，可增加患者关节、韧带、关节囊的灵活性及韧性，促进其肌肉的血液循环，增强肌肉的弹性及力量，亦可增强松弛的肌肉、韧带的力量。 结合强直性脊柱炎对脊柱关节的损伤特点，按摩有助于缓解患者疼痛，维持其正常的关节功能及关节活动度，减弱因病导致的关节功能障碍，有助于患者生活质量的提高。