单海民

手指皮瓣手术以后不可避免的可能会有后遗症，虽然很少见但很多可以避免，主要注意以下两点： 1、医患的沟通：手术以后每天需要患者或患者家属、医护人员，观察皮瓣的循环状态，成活情况，这时候需要很好的沟通，如果沟通不通畅，皮瓣成活就会存在一定的危险性； 2、患者的依从性：需要控制一定的血压或减轻疼痛，或者患者、患者的家属禁止吸烟探视，都应该沟通到。 总体而言，后遗症或不希望出现的情况，通过努力是可以避免的。

一般皮瓣移植术后半年或6个月后可以干活，皮瓣移植成活到完全能恢复劳动能力，或者是干活、自由日常活动只需要3个月就可以，6个月的时间已经很安全稳妥。但部分特殊部位的皮瓣，还是要注意，如足跟皮瓣，每天要负重、要踩，如果皮瓣没有感觉，在热的时候怕烫伤，冬季寒冷的时候怕冻伤，如果走路多不注意卫生局部可能出现失神经营养性溃疡，都需要注意，可能时间不是6个月也可能是1年、2年，皮瓣本身要出现角质层比较耐磨，不容易出问题。总体而言，该问题需因人而宜，时间不限制6个月，但一般6个月足可以。

手指皮瓣手术修复时机有两个时机，一个是受伤以后，局部皮肤或者软组织缺损，需要皮瓣修复，缺多少用皮瓣补多少，这是第一个时机。好处在于局部创伤组织界限清晰，移植的皮瓣与大小匹配，但也有缺点，如果患者全身情况不好或有感染、坏死的倾向失败率比较高。第二个时机在受伤后5-7天，局部坏死组织界限清楚炎症控制得当，此时延期应用皮瓣抑制修复，好处在于修复的精准，不存在后期坏死的可能，坏死是指受区创面扩大，取的皮瓣则相对变小这种情况。但是每个时机都有优缺点，主要根据基础条件进行掌握。

虎口痉挛松解手术以后，绝大部分效果比较满意，能够恢复达到很好的效果。但也有部分达不到预期目的，如中度及重度虎口挛缩畸形，进行松解可以改善部分挛缩，但是无法恢复到正常或轻度挛缩状态。松解的手术毕竟皮肤移位或者Z字成形有限，此时可能需要用皮瓣移植手术，皮瓣移植手术能改善局部挛缩软组织缺损区域紧张的状态，让虎口最大化的进行张开，而松解手术达不到这样的效果。

皮瓣移植术是一种特殊类型的皮肤移植，就是将一块活的皮肤移植到需要皮肤或者需要修复的部位。 活的皮肤指皮肤切下带有血液循环的红色皮肤，仅仅是皮肤不可能完全是皮瓣，同时还富含有其他组织如皮下浅筋膜组织、脂肪，也可能带有深层的深筋膜组织，但是肯定带有血液循环，这就是皮瓣。 皮瓣有很多种，临床上常用的是局部的转移皮瓣或岛状皮瓣、带蒂皮瓣，其优点是成活率高，缺损区域附近就可以完成移植，还有部分皮瓣是把皮瓣的血液循环断开，重新吻合血管构成皮肤的成活，称为游离移植。 不管是何种皮瓣移植，目的都是修复皮肤的缺损，但是皮瓣移植都有失败率，只是用在重要组织外露的部位，才做皮瓣移植手术，如果简单的用皮肤移植或局部减张缝合，就不需要采纳该手术方式。

皮瓣移植术后恢复时间长短不一，如果是简单的皮瓣及皮下浅筋膜组织移植且患者条件较好，患者比较瘦皮下脂肪层比较薄，可能有3-6周就完全恢复。 如果皮瓣移植以后，复合的组织比较多，如肥胖患者或者里边含有肌肉组织，复合组织瓣的移植，后期恢复就需要很长时间，可能需要3个月、6个月或1年的时间。 这样的复合组织移植可能比较臃肿，术后3个月或者6个月的时候，要把里边的脂肪清除出来，皮瓣做修薄、美观调整，等手术做完，可能需要半年或者1年的时间。