单晶

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化不良的症状其实主要分为两类。功能性消化不良，分为上腹饱胀综合征和餐后不适综合征。上腹饱胀综合征，主要表现腹胀、早饱、餐后饱胀症状，还有上腹疼痛，这些都是消化不良的常见症状。除了这些以外还有一些比较少见的症状，比如纳差就是没有什么食欲，还有厌油、恶心、呕吐都是消化不良常见的症状。还有因为胰腺炎以后，所导致的脂肪酶、淀粉酶分泌不足，可能还会有腹泻的症状。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
通常慢性胃炎的患者如果没有任何的症状，也就是跟正常人一样，其实吃什么食物都不影响。如果有经常地腹胀、嗳气，这些消化不良的症状，建议患者少吃多餐，不要过饱过饥。还有不要服用辛辣的食物，这些也有可能会加重胃不舒服的症状。保证比较规律、比较好的生活习惯，定时吃饭，少吃多餐，这个是最重要的。对于有什么食物对胃特别好，倒没有特别的。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
反流性食管炎LA-B级是内镜下对于反流性食管炎严重程度的一个分级，叫洛杉矶分级，它分为A、B、C、D四级，A级是最轻的一级，D级是最重的，B级就是在内镜下看到黏膜损伤达到0.5cm以上，算比较中度的食管炎的情况。对于这种患者，最重要的治疗方式就是服用抑酸药物，就是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑这些药物，能够提高胃内的ph值，反流物对食管的损伤就会减少，促进食管下段黏膜的愈合，减少胃食管反流病的症状，如烧心、反酸这些症状。这个治疗需要维持至少8周，8周以后可以再复查胃镜来判断食管黏膜愈合情况，决定下一步是停药，还是继续服药。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
反流性食管炎除了药物治疗之外，最重要的还是需要在生活、饮食方面进行一些调整。在饮食方面最重要的是要少吃多餐，还有睡前4个小时不能够进食，因为这种患者非常容易在夜间发生反流，可以在睡觉的时候枕头垫高一点，让上身形成15°-20°的一个倾斜，能够减少胃食管反流的程度。还要避免一些食物，如橘子类的食物，还有巧克力、酒、咖啡这些，还有面食，有些人吃面食也容易烧心，还有比较油腻的食物，也容易引起烧心的症状，所以在饮食上面，吃某种食物的时候特别容易发生烧心，就要避免吃这类的食物。除此以外，一些药物也有可能会诱发反流，如硝酸制剂硝苯地平，这些药物也要尽量避免。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于0.5cm的胃息肉，一般恶变的几率是非常低的，不管是腺瘤性或者增生性或者胃底腺型，它发生恶变的几率都非常的低，可以观察。如1-2年复查1次胃镜，看一下息肉有没有长大，也可以采取比较积极的一些手段，如内镜下的息肉电凝切除术，因为如果是腺瘤性的息肉，它是有一定的恶变几率的，所以通过内镜可以先判断息肉是胃底腺息肉，还是腺瘤性的，如果是腺瘤性的，建议患者尽早的进行切除。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
浅表性胃炎首先需要判断是否有幽门螺杆菌感染。因为目前大部分的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌感染所引起的。如果是幽门螺杆菌感染，首先需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，也就是14天的四联疗法。如果不是幽门螺杆菌感染，需要排除是不是由药物引起的慢性胃炎，比如服用的感冒药、止痛药，还有阿司匹林等，这些都有可能引起胃黏膜的损伤，导致慢性胃炎。如果没有考虑它就是功能性的消化不良。这样情况下，治疗上可以考虑使用胃动力的药物以及抑酸药。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化不良有很多原因，其中比较主要的一个原因就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染的患者里面，有40%的患者可能会出现消化不良的症状，包括有腹胀、腹痛、腹部烧灼感等症状。还有一些其他原因也可能会引起消化不良，比如药物引起的胃黏膜损伤，这种时候可能会出现消化不良。急性胃肠炎也可能会引起消化不良的症状。还有急性胰腺炎以后出现脂肪酶、淀粉酶分泌不足，胃蛋白酶分泌不足这样的情况下，也可能引起药物性或者是化学性的消化不良。如果这些原因都找不到，就诊断是功能性消化不良，也就是目前研究还没有办法找到病因的一种疾病。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
反流性食管炎是一个慢性疾病，非常容易复发，如何尽量减少复发，除了在饮食和生活方面进行调整之外，按疗程的药物治疗也是非常重要的。目前要求患者最少服用8周的药物，能够减少之后的复发。还有一部分病人停药以后会发生复发，对于这种患者，可以采取按需治疗，就是在一个标准治疗方案以后，再次出现复发，出现症状的时候服用抑酸药。没有出现症状，缓解了就可以停药，或者复发的频率比较明显，可以采用抑酸药物，可以减量，低剂量的维持治疗，或者间断的进行服药来减少复发的情况。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎是否自愈要分两个方面来说：如果是幽门螺杆菌感染，不根除幽门螺杆菌，胃炎就会反复的发作。吃上一些保护胃黏膜的药，它有可能会好一段时间。如果停了药细菌在某些情况下，比如机体免疫力下降或者饮食不规律这些情况下，就有可能导致幽门螺杆菌感染的加重，这时候就会出现胃炎的反复。第二种情况，如果不是幽门螺杆菌感染而考虑是功能性消化不良，通常使用药物可以使大部分的患者症状得到控制。一部分患者通过改善生活习惯，比如避免过饥或者是过饱，避免辛辣刺激物等，通常也可以自愈。

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就职单位：成都市第三人民医院消化内科
喝酒胃出血是否需要住院，取决于出血的程度和出血的量，一般喝酒引起的胃出血有几种原因，比较常见的原因就是因为反复呕吐导致的贲门撕裂伤，从而出现呕血这样的情况。这种情况通常出血量会比较大，表现为呕血，这种情况需要急诊入院进行治疗。另一种情况是既往有消化道的溃疡，如果饮酒，很容易引起溃疡的复发，引起溃疡的出血，如果出血量比较大，如出现了明显的黑便、呕血或者出现面色苍白、晕倒这些情况，说明出血量比较大，这种情况需要急诊入院进行治疗。如果仅是出现少量的呕吐咖啡样胃内容物，或者只解了1-2次的黑便这些情况，可以先在门诊进行胃镜的检查，再根据胃镜检查的结果判断是否需要入院。