刘静

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
椰子汁并不能治疗痛风。痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的原因之一，就是大量高嘌呤食物的摄入，常见的高嘌呤食物主要有豆类、豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏等，都含有较多嘌呤，需要尽量减少或者避免食用。\n果汁及其它含有果糖的饮料，对于尿酸的影响也比较大，可以升高尿酸，从而诱发痛风，所以椰子汁并不能治疗痛风，痛风患者还需要减少椰子汁的摄入，以免引起痛风。

食管炎b级，相对不严重。食管炎依据不同的严重程度，大致分为4个等级，a、b、c、d，所以b级属于比较早期的食管炎。食管炎b级，恶变的概率较低，而且通过规律的饮食和药物治疗，可以得到较好的控制。食管炎多数情况下，是由于反流引起，因为反流的情况下，会把胃内的胃酸带到食道黏膜上，引起胃酸的烧灼和刺激，最后会引起食管炎，或者在吃东西时不加以注意，经常吃辛辣、过烫，或者刺激性的食物，会损伤食道黏膜。所以食管炎是比较常见的一种疾病。食管炎b级，多数情况下，通过饮食的控制和调节，再吃黏膜保护剂，如果是反流引起，吃胃肠动力药，阻止反流。通常情况下，食管炎b级可以得到较好的治疗。如果治疗好，恶变成食道癌的概率非常低，只有比较严重的食管炎，或者发生barrett食管炎时，恶变概率才会变得较高。

肝癌的分期标准有几种不同的类型，国际上用的比较多的称之为BCLC分期方式。这是全世界范围内都比较容易接受的分期。这种分期方式是将肝癌分成abcd四个期，a期是最早期，是肿瘤比较小的时候；b期是相对早期，肿瘤可能个数或者数量超过早期的范畴；到了c期就属于中晚期，肿瘤比较多或者比较大，或者已经扩散到肝脏以外；最不好的是终末期，也就是d期。d期的情况下，通常肝脏功能已经衰竭。所以，人体的各个脏器的功能都不是很好，病人的存活时间比较短。所以，abcd不同的四个分期，分别对应的是极早期、早期、中晚期、终末期，这是世界上的比较通用的分期。但在中国，因为中国是乙肝大国，所以，中国的肝炎发病率较高，继发性肝癌的发病率也比较高。中国的肝癌和外国的肝癌还有一些不太一样的地方，包括分期、治疗手段都有不同。所以中国有一套自己的肝癌分期方式。如果在中国的各个医院看病时，可能看到的更多的是中国的分期方式，但无论是中国分期还是国际分期，整体的分期概念和规律差不多，都是从早到晚分为几个不同的期。

结肠癌晚期如何治疗，取决于是局部晚期，或者远处转移的晚期，具体如下：1、局部晚期：通常是因肿瘤较大，无法通过手术的方式彻底切除，可以先用药物治疗，将大肿块缩成小肿块。如果将来有机会开刀，局部晚期肠癌的治疗效果较好；2、远处转移：肿瘤通过血液或淋巴，扩散到腹腔、胸腔、骨骼或大脑。此时通常不太适合通过手术的方式，以治疗转移性肠癌，主要通过药物治疗，药物治疗可以控制肿瘤生长、延长生命。晚期转移性肠癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗，还可以应用免疫治疗，具体适合哪种治疗方式，需要根据病理结果，以及基因检测结果进行选择。

肺肿瘤在较早的时期通常没有症状，常在体检做CT时发现肺部结节，从而诊断肺癌。如果肿瘤位置并非生长于中心，或者边缘压迫到周围神经、血管，以及重要器官，早期肺癌可以没有任何症状，甚至不会出现咳嗽、胸闷等感觉。某些早期肺癌位置比较特殊，可能会出现症状，比如长在肺尖的肿瘤，特别是长在靠近锁骨下方的肿瘤，即肺上沟肿瘤，可以压迫局部神经，产生局部症状，比如一侧眼睛不能抬起等神经受压的表现，或者嘴角歪斜等一侧神经受影响的表现。上述情况提示神经受压，最常见于肺上沟瘤。某些早期肺癌是中心型，位于主气管或者主支气管下一级气管，即使是较早期的肿瘤也可能会引起刺激性咳嗽，甚至引起呼吸困难，某些喘息症状也提示肺内肿瘤性病变。除此之外多数早期肺癌没有明显症状，所以健康体检和CT扫描均比较重要。

肠癌的常见症状及表现如下：1、大便习惯改变：因为肠道是负责产生和排泄大便的重要器官，肠道出现肿瘤，常见症状是大便习惯改变，比如平时每天排1次大便，但可能最近每天要排2-3次或者不规律，这时要小心肠道可能存在问题；2、大便性状改变：如果平时大便比较规律，呈条状，但突然之间变成不成形的糊状、稀状大便，此时也要小心，如果大便颜色有变化，比如变黑、变红、变成果酱色，提示肠道可能出现问题，如果发生便血要及时就医；3、腹部包块：除大便改变外，有的病人，特别是比较瘦的病人会摸到腹部包块，如果包块持续存在，比较固定、不活动，此时要小心，可能要到医院找医生做检查，判断是否患有肠癌；4、其他症状表现：如没有力气、肚子胀、虚弱，是肿瘤发生、发展对身体的消耗所引起的表现。所以如果病人有以上症状时要及时就医，尽早确诊是否患有肠道相关性疾病。

肿瘤特异性生长因子74，这项指标在医院常规体检，或者肿瘤筛查时，医生可能会让患者抽血检测，总体来讲都是归类为肿瘤标志物的一种。肿瘤标志物其实是肿瘤细胞分泌到血液里，通过抽血化验方式可以检测出来。如果指标很高，提示可能患了恶性肿瘤。但是并不是所有的肿瘤都会分泌肿瘤标志物，不仅是特异性因子74，包括其他的标志物，比如癌胚抗原、糖类抗原 、甲胎蛋白等一系列的标志物。所以如果得了肿瘤，肿瘤指标完全可以正常。如果体检发现有肿瘤指标升高，并不意味着真的得了恶性肿瘤。主要的原因就是，虽然肿瘤细胞可以产生肿瘤标志物，但是身体正常的器官也可以产生肿瘤标志物。所以看到一个指标升高，并不能证明就得了恶性肿瘤，也不能因此觉得很恐慌。应该找医生做详细的身体检查，如果检查结果都正常，单纯的肿瘤指标升高也不需要恐慌，定期复查就可以。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风石是一种由于大量尿酸盐结晶长期沉积在皮下，而逐渐形成的一种皮下结节。主要表现为在关节部位出现痛风石的沉积，一般皮下会沉积出大小不等的结节，皮下会呈白色，白色上面还会有血管的附着，这是痛风石的典型表现。\n痛风石一旦形成，其治疗的关键在于控制尿酸。如果痛风石在关节部位，严重的侵害关节，引起关节的畸形或者是功能障碍，还可以选择手术切除治疗。手术切除治疗是治疗痛风石比较快速、直接的办法，但是其根本的治疗办法还是在于降尿酸，控制尿酸有助于促进尿酸盐结晶的溶解，有利于消除痛风石。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能够喝黄芪水，但是并不是所有的痛风患者都能够喝黄芪水，具体如下：\n1、可以喝：黄芪是一种中医药物，中医药物的使用需要进行辨证论治，所以，如果通过辨证，有气虚的痛风患者可以喝黄芪水。\n2、不可以喝：如果通过辨证以后，痛风患者没有气虚的表现，并且以实证为主，那就不能够喝黄芪水。\n所以，痛风患者在服用中药时，切不可根据经验就选择某些中药来进行治疗，而是需要遵循中医的治疗原则，通过结合患者的临床症状、舌苔、脉象等来进行中医辨证，选择适合的中药以及方剂。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
无套口交具有感染上性病的风险。无套口交是在没有任何保护措施的情况之下进行口交行为，这种情况会因为摩擦而导致龟头部位出现黏膜的微小创伤，进而被感染上性病，而且也是比较常见的一种感染性病的方式。