刘静

肺肿瘤在较早的时期通常没有症状，常在体检做CT时发现肺部结节，从而诊断肺癌。如果肿瘤位置并非生长于中心，或者边缘压迫到周围神经、血管，以及重要器官，早期肺癌可以没有任何症状，甚至不会出现咳嗽、胸闷等感觉。某些早期肺癌位置比较特殊，可能会出现症状，比如长在肺尖的肿瘤，特别是长在靠近锁骨下方的肿瘤，即肺上沟肿瘤，可以压迫局部神经，产生局部症状，比如一侧眼睛不能抬起等神经受压的表现，或者嘴角歪斜等一侧神经受影响的表现。上述情况提示神经受压，最常见于肺上沟瘤。某些早期肺癌是中心型，位于主气管或者主支气管下一级气管，即使是较早期的肿瘤也可能会引起刺激性咳嗽，甚至引起呼吸困难，某些喘息症状也提示肺内肿瘤性病变。除此之外多数早期肺癌没有明显症状，所以健康体检和CT扫描均比较重要。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
龟头部位出现疱疹，往往临床上诊断为生殖器疱疹，属于一种性传播疾病，为单纯疱疹病毒HSV-2型感染所致，注意休息，禁忌辛辣刺激饮食，加强局部的清洁护理，预防疱面的继发感染。该病在临床就诊时，往往局部伴有破溃和糜烂，口服伐昔洛韦片及胸腺肽肠溶胶囊，外用复方黄柏液湿敷，涂布干扰素凝胶，疗程为1周左右。该病有复发的病例，需要注意休息，严格限制性活动，以免复发。

肝癌的分期标准有几种不同的类型，国际上用的比较多的称之为BCLC分期方式。这是全世界范围内都比较容易接受的分期。这种分期方式是将肝癌分成abcd四个期，a期是最早期，是肿瘤比较小的时候；b期是相对早期，肿瘤可能个数或者数量超过早期的范畴；到了c期就属于中晚期，肿瘤比较多或者比较大，或者已经扩散到肝脏以外；最不好的是终末期，也就是d期。d期的情况下，通常肝脏功能已经衰竭。所以，人体的各个脏器的功能都不是很好，病人的存活时间比较短。所以，abcd不同的四个分期，分别对应的是极早期、早期、中晚期、终末期，这是世界上的比较通用的分期。但在中国，因为中国是乙肝大国，所以，中国的肝炎发病率较高，继发性肝癌的发病率也比较高。中国的肝癌和外国的肝癌还有一些不太一样的地方，包括分期、治疗手段都有不同。所以中国有一套自己的肝癌分期方式。如果在中国的各个医院看病时，可能看到的更多的是中国的分期方式，但无论是中国分期还是国际分期，整体的分期概念和规律差不多，都是从早到晚分为几个不同的期。

如果结肠癌发展到Ⅲ期，接受手术后以及术后的辅助治疗，5年的存活率约为50%-70%。上述5年的存活率是平均数，根据具体不同的亚分期，生存时间也有区别。结肠癌Ⅲ期通常是指肿块较大，且伴有周围的淋巴结转移，但根据肿块的浸润深度以及淋巴结转移的数量，还会进一步分成ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期。在三个不同的亚分期中，ⅢA期存活时间较长，甚至优于Ⅱ期中较差的ⅡC期。生存时间较短，治疗效果较差的是ⅢC期，ⅢC期通常是由较多酶的淋巴结转移或肿块浸润较深，透过肠壁。ⅢC期的肠癌在1-2年内复发的风险较高，5年的生存率约为50%。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
高危性行为之后排除性病的主要方式，是通过观察临床表现以及通过做相关检查，才能够得到排除。性病在临床中主要包括艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹以及软下疳等。由于不同疾病的潜伏期不同，临床表现不同，所以排除的主要措施在于观察身体的变化。例如观察尿道以及阴道有无分泌物、有无肉样赘生物、有无疱疹，以及有无发热、淋巴结肿大等。

目前治疗食管癌化疗的时间，根据选择的化疗药物不同有所差异，具体如下： 1、紫杉醇或多西他赛：通常以3周为1周期，每次静脉滴注1天。如果联合应用顺铂，可能需静脉滴注1-3天。如果联合应用卡铂，可以在1天内结束静脉滴注； 2、5-氟尿嘧啶联合铂类或者紫杉类：如果选择静脉滴注5-氟尿嘧啶，需持续48小时。如果选择口服5-氟尿嘧啶，需连续服用2周，休息1周。因此，食管癌的化疗时间主要由化疗药物种类决定，建议与主治医生充分沟通，了解选择何种化疗药物，再仔细询问医生每一种化疗药物的具体用药时间。

大肠腺瘤属于良性疾病，可称为癌前病变即尚未恶变为肠癌，患者通常没有明显症状。对于较小的腺瘤或生长位置并未影响到正常肠道蠕动和吸收功能的腺瘤，患者不会产生任何异常感觉。如果腺瘤体积较大且靠近直肠下段或肛门位置，通常会有出血的情况发生，这时患者可能发现大便颜色的改变。部分体积过大的腺瘤甚至可能会将大便压扁或使大便出现凹陷，但小腺瘤不会造成任何的上述现象。因此，当患者发现有大肠腺瘤时的最好方式是进行简单、无创的大便隐血试验，若试验呈阳性则提示肠道内长有肿物，可能是小息肉或大腺瘤，甚至是肠癌，需要引起重视。随后还需要进行肠镜检查，可以较为直观地观察到肠腔内所生长的肿物类型，若为腺瘤则可能需进行肠镜下的切除，少数较大的腺瘤可能需要在外科医生的指导下切除。出现病变时建议患者不要放任不管，否则腺瘤长期存在于体内可能会恶变为肠癌。

升结肠位于身体右侧，升结肠癌术后可以活多久，需要查看手术后的病理报告单，因为上面会写清楚是几期。通常能够手术的肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅳ期肠癌因发生转移，所以通常不会通过手术的方式进行治疗。不同分期的升结肠癌，患者术后的存活时间也不相同，具体如下：1、Ⅰ期肠癌：手术的治疗效果较好，5年的生存率可以超过90%，多数病人可以治愈；2、Ⅱ期肠癌：术后部分病人还需要进行术后的辅助化疗，5年的生存率约为70%-80%；3、Ⅲ期肠癌：Ⅲ期的升结肠癌是指肿瘤已经发生淋巴结转移，但并未发生远处脏器的转移，术后的生存率约为60%。

纵隔恶性肿瘤的存活率，要看具体是哪种肿瘤。纵隔是一个部位名称，即在身体胸部的中轴区域都称为纵隔，纵隔区域可以长很多类型的肿瘤，比较常见的有长在上前纵隔的胸腺肿瘤，长在纵隔里的淋巴瘤、软组织肉瘤、神经外胚叶来源的肿瘤等。所以，纵隔肿瘤存活率首先要看病理类型，如果是淋巴瘤，一般生存和治愈率最高，因为对药物治疗敏感。其次是较早期的胸腺瘤，如果是良性或者良恶交界性的胸腺瘤，通过手术多数可以治愈。如果是少见的纵隔肿瘤，比如胚胎来源的肿瘤，甚至畸胎瘤，如果手术能够彻底切除，配合术后放化疗，存活率也较高。不好的情况是比较晚期的恶性胸腺癌，或者神经源性的恶性肿瘤，治愈率相对要低。如果是比较彻底，或者相对根治的肿瘤，尽可能把肿瘤切干净，再配合放疗、化疗、靶向和免疫治疗，也可以延长生存时间。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者有痛风，并不建议吃阿胶糕，阿胶糕是一种补血的滋养之品，会影响脾胃的运化功能。而痛风主要的病机就是痰湿、湿热以及痰瘀阻络，脾胃的运化功能非常重要，不仅痰湿过剩会引起脾胃的运化功能差，如果脾胃的运化功能本身出现问题，也会引起痰湿过剩，二者相互影响。\n阿胶糕可以影响脾胃的运化功能，从而增加痰湿，所以并不建议痛风患者吃阿胶糕。阿胶是一种补血的中药，在临床上使用中药的原则是需要进行中医的辨证，切不可盲目的跟风使用。