刘阳

胸腔积液分级如下： 1、少量胸腔积液：影像学表现胸水最高位置在第四肋间水平以下，一般在500ml以下； 2、中量胸腔积液：指胸水最高处在第四肋间与第二肋间水平间； 3、大量胸腔积液：指胸水最高水平处超过第二肋间或已经将患者肺门没在胸水内，一般在1000ml以上。 按照胸腔积液性质将其分为漏出液和渗出液。漏出液病因诊断较简单，结合病史不难做出诊断。渗出液病因较多，病情复杂，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤、细菌感染等是常见病因。一旦患者出现胸腔积液应及时到医院查明原因，明确良恶性，进行相应处理。

胸壁结核和胸部肿瘤属于两种疾病，只是两种疾病均发生于胸壁。胸壁结核多发生于青中年，年老体弱者亦可发生，主要继发于肺或胸膜结核。胸壁结核多数起病缓慢，早期常无明显自觉症状；尤其是全身症状多不明显，多数患者除具有局部不适、不发热、无痛脓肿外，几乎无症状，故称为寒性脓肿。若脓肿穿破皮肤，常排出水样浑浊溶液、无臭味、伴有干酪样物质，形成溃疡或窦道，继发化脓性感染可出现急性炎症症状。 胸壁结核确诊和其它部位结核病相同，需要依赖于细菌学和病理学检查。治疗以全身抗结核治疗为主，需加强休息、营养支持等。全身抗结核治疗至少需要1年，合并脓肿形成的患者可以在有效抗结核治疗一段时间后行手术治疗。胸壁结核经过规律、系统治疗后预后大多较好。 胸壁肿瘤分为原发性和转移性两类，原发性肿瘤又可以分为良性和恶性两种。如果胸部肿块生长较迅速，边缘不清，表面存在扩张血管、疼痛等，提示恶性可能性大。肿块坚硬、边缘清楚、增大缓慢者多数属于良性骨或软骨肿瘤，确诊需要依靠活检明确诊断。

单纯胸壁结核一般无传染性。但胸壁结核有时形成脓肿，肿块穿破皮肤、排出浑浊脓液、无臭味，伴有干酪样物质；形成溃疡或窦道，这种情况直接接触破溃口和分泌物有可能传染。因此建议存在脓肿破溃口患者，衣物尽量单独清理。胸壁结核多发于青中年，年老体弱者亦可发生，主要继发于肺或胸膜结核。如果合并肺结核，尤其是传染性强的排菌患者，也考虑有传染性。 建议结核病患者避免与他人密切接触，尽量不去人群密集场所；注意避免对他人大声说话，咳嗽、打喷嚏时应注意避让他人、遮掩口鼻；避免随地吐痰，应将痰液吐于纸中包好或吐于痰盂中焚烧或消毒后倒去；必要时配戴口罩，口罩每天煮沸后清洗；经常保持室内通风、勤晒被子；保持良好、健康生活方式，如不吸烟、不熬夜等，可以提高机体抵抗力；体质较差人群可以使用调节免疫力药物增强抵抗力，可以预防结核病发生。

讲解医师：刘阳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
阴道松弛是私密整形里面非常常见的一个病种，大多数的病人可能因为生产以后，阴道的肥大、宽松，性生活的时候有声响等，性敏感度降低，要求来做手术。根据阴道松弛的程度，可以有不同的矫正方法，比如：轻度到中度的阴道松弛，可能会建议病人做一些激光的治疗，对于中度以上的患者，可能需要用手术治疗的方法。矫正阴道松弛的手术方法也有很多种，比如侧壁的修补、后壁的修补以及保留黏膜或者是切开黏膜的方法，种类很多，现在常用的是保留阴道后壁黏膜的阴道紧缩手术，好处实际上是阴道黏膜上没有手术的切口，它能够保持阴道壁黏膜的一个完整性，不破坏它的敏感度，同时多余的阴道黏膜的皱褶堆在阴道里面，也会增加性生活的时候摩擦的快感。

讲解医师：刘阳阳  （主治医师）
就职单位：新泰市人民医院肿瘤科
肝癌又称原发性肝癌，高发于非洲东南部和亚洲，发病率超过十万分之五十人。肝癌是全球第五大常见的癌症，占所有癌症的56%。在我国，肝癌中90%以上为肝细胞癌，而肝内胆管癌和混合型肝癌不足5%。肝内胆管癌多见于泰国、香港和广东等肝血吸虫比较多的地方。肝癌是多因素多阶段形成的，各种环境因素与遗传易感性的相互作用是肝癌得以发生的重要基础。肝癌预后比较差，只有早期诊断、早期治疗，才是患者生存的根本条件。

讲解医师：刘阳  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经外科
脑动脉瘤破裂之后引起的危害比较大，这种病是一种致死率和致残率都比较高的疾病。它的主要危害一个是蛛网膜下腔的出血，出血分解产物刺激脑血管，引起脑小动脉的痉挛，如果情况比较严重会导致受累部位脑组织的梗死，而造成患者偏瘫失语等神经功能障碍。还有就是出血分解的产物会阻塞脑脊液循环的通路，造成后期患者出现脑积水的情况。还有脑血管瘤破裂之后会出现颅内的血肿，大的血肿出现会对周围的脑组织形成压迫，造成患者神经功能出现明显的障碍。

小肠克罗恩病最常见的症状就是腹泻、腹痛，腹痛一般在餐后比较明显，疼痛的位置常位于脐周以及右下腹，便后可以出现一些缓解。小肠穿孔在克罗恩病的发生比例相对来说是比较高的一种情况，病人会出现突发性的腹痛、腹肌紧张以及发烧的症状，需要及时去医院进行就诊，进行X线片检查。X线下可以看到腹腔有游离性气体，通常需要急诊手术治疗。此外，克罗恩病可能合并有贫血的症状，病人可能出现乏力、精神萎靡的症状。除此之外，克罗恩病还会伴有一些肠道外的症状，比如关节炎。

重症支原体肺炎的后遗症包括两个方面，具体如下： 1、会产生肺外的组织器官的损伤，包括心功能、肾功能的损伤，继而引起肾脏损伤和心脏损伤的后遗症； 2、在治疗过程中因治疗时间比较长导致的肺内疾病的后遗症。如形成细支气管炎或闭塞性细支气管炎或肺不张等。 支原体肺炎的治疗时间长，患者易出现以上并发症。为避免形成支原体肺炎的并发症，建议患者尽快到医院就诊，及时治疗，减少患者治疗的时间，从而减少并发症的产生。

人体全身散在淋巴结，常见淋巴结结核病包括颈部淋巴结结核、纵隔淋巴结结核和腹腔淋巴结结核。所有淋巴结结核最重要的治疗方法是全身抗结核药物化学治疗，一般至少需要1年以上时间。治疗过程中需要遵循早期、联合、适量、规律、全程五项基本原则。颈部淋巴结结核除全身使用抗结核药物外，局部外科治疗不可缺少。对于已有脓肿形成但尚未破溃者可以穿刺抽脓，向脓腔内注入抗结核药物或切开引流并清除坏死组织。 单个淋巴结肿大或淋巴结肿大诊断不明者可以考虑淋巴结摘除术，中药治疗、免疫治疗可以起到辅助作用。纵隔和腹腔淋巴结结核在规律抗结核治疗后仍然出现严重并发症时，均可以考虑手术治疗。一般淋巴结结核如果得到早期诊断、及时规范抗结核治疗，常能获得较好疗效，预后良好。少数患者存在耐药结核可能，对抗结核治疗反应差。合并其他并发症，例如非结核分枝杆菌病、结核性脓胸、肠梗阻、肠穿孔等情况，则预后较差。

克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎性肠病，也就是IBD，两个疾病的发病原因不明确，虽然它们都表现为肠道炎症，但两种从根本上是不同的，具体如下： 1、发病部位：克罗恩病主要发生在小肠以及结肠，连续性发生，而溃疡性结肠炎主要累及肠管，从肛门一直到结肠，常是跳跃性的发生，整个肠道都可能发生； 2、临床症状：克罗恩病和溃疡性结肠炎都可能表现为腹泻的症状，但是溃疡性结肠炎更多的会出现便血和腹痛，严重者会出现中毒性巨结肠或者肿瘤性恶变，而克罗恩病表现为脓血便，很少有鲜血便，有时候会出现腹痛症状。