刘翠娥

一般长在脚上的病毒疣包括寻常疣和跖疣，如果已经长出来了，主要还是要采取物理治疗，但是单靠物理治疗可能还不够，物理治疗包括冷冻、微波、激光这些方法，尤其是跖疣，跖疣治疗难度比较大，因为跖疣主要长在足底，这个部位容易摩擦，就容易反复发作，而且不容易治疗彻底，因为跖疣也容易发生在青少年，尤其是爱运动的年轻人，他也很容易反复发作，有时候会出现一种情况，越治越多，比方说做完冷冻以后，感觉越治越多，原来看到的是三个，治完以后成五个，这种情况有可能得的是镶嵌疣，因为好多疣体可能隐藏在表皮下边，动完以后，其它隐藏疣可能会露出来，这时候，我们就需要配合其它的方法，比方外用药物，另外，还有中草药联合治疗，包括泡洗、外涂，目前我们也在开展这些治疗，效果还是不错的。

首先要分析水泡是不是磨出来的，如果是磨出来的水泡，一般都不会太严重。如果轻，可以不用处理，一般慢慢会好；如果重，比如是一个大水泡，超过一厘米，甚至达到两厘米，需要到医院处理，把泡液里的水抽出来，再用消炎的药膏外涂。但一定要注意泡皮不要揭掉，这样更有利于大泡的愈合。无论是大泡或者小泡，如果周围出现红斑、水肿，都要外用消炎药膏，以防进一步出现更严重的感染。如果泡不是磨出来的，就要分析到底是什么原因引起的。如果患者脚上起疱，可以出现于手足口病或水痘等，这都是病毒感染疾病，有传染性，需要及时到医院就诊。

灰指甲很常见，俗话说得了灰指甲，一个传染俩，所以灰指甲是传染病，从他人或从家人所传染而来。灰指甲和手足癣关系很密切，一般是从手足癣发展而来，多见于脚趾甲，手指甲也可以受到累及。在早期只累及到手足，没有累及到指甲的时候，外用药物效果很好。外用药物成功关键就在于坚持用药，外用的药物有很多种，包括达克宁、特比萘芬软膏、联苯苄唑等等，有很多种抗真菌的软膏，坚持治疗，手足癣可以治好。如果手足癣没有好好治疗，慢慢发展可以侵犯手指甲或脚趾甲；如果到了灰指甲的程度，就需要配合口服药物。如果单纯外用药物，效果很有限，口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑等。

鹅掌风其实是古代的病名，现在也这么称呼。古代的鹅掌风其实包括很多种疾病，因为古代也没法测真菌，所以包括湿疹、手癣、汗疱疹等一系列有相似症状的疾病。就现在的这些疾病症状，可以表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，有些可以出现流水、渗液、结痂，一般都伴有剧烈的瘙痒； 如果病程久，可以出现皮肤肥厚，像牛皮一样，医学术语叫苔藓样变。古代认为它和风邪有关，所以称为鹅掌风。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
假性尖锐湿疣又称女性绒毛样小阴唇，不属于性病，症状表现上与尖锐湿疣有相似之处，容易造成误诊误治。它与尖锐湿疣有不同之处：假性的尖锐湿疣仅仅发生在女性的小阴唇内侧，为多发性、簇集性颗粒状的丘疹以及绒毛状的突起；尖锐湿疣可以累及到女性小阴唇之外的其他部位，如会阴、尿道、肛门等部位。经常可以看到患者愁容满面的来到了门诊，经过检查是假性的绒毛样小阴唇，由于炎症的刺激会比以前红肿增大一些，从而误认为感染了尖锐湿疣。有经验的医生通过症状表现和问病史可以把假性的尖锐湿疣和尖锐湿疣区分开来，对于少数仅靠症状表现难以确诊的病例，需要进一步的做相关的检查。比如说HPV的检测、组织病理检查等。假性尖锐湿疣不需要治疗，如果合并有炎症或者瘙痒等症状可以对症治疗，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
儿童尖锐湿疣的治疗与成人有相同之处，也有不同之处。儿童的治疗要注意治疗方法的安全性以及患儿的可耐受性等问题。治疗方法总的来说包括医院治疗和家庭治疗两个方面。在医院治疗方面，主要有物理疗法和光动力疗法，物理疗法包括冷冻、激光等治疗，要根据患儿的耐受程度制定具体的治疗方案。由于儿童的疼痛耐受性差，为了减轻治疗中的疼痛，治疗前外用局部麻药。即便如此，有的小患者也无法耐受反复的冷冻或激光治疗，患儿会产生很强的恐惧感或者哭闹不配合治疗。光动力疗法在尖锐湿疣的治疗方面取得了很好的疗效，同样也可以用于儿童的治疗。这种疗法创伤小、耐受性好、复发率低，也有患者在治疗中会出现疼痛比较严重，通过采取一些措施来减轻疼痛，如果疣体比较大，可以配合物理疗法先行清除疣体后再做光动力治疗。在家庭治疗方面，要注意术后创面的清洁、护理，另外要防止感染，外用抗病毒药物，防止复发，具体用药要结合临床，以面诊医生的指导意见为准。另外要配合医生定期复诊，并且要注意小患者的心理健康问题。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
肛门尖锐湿疣包括肛周和肛管尖锐湿疣，可以单独在肛周或肛管有尖锐湿疣，也可以同时两个部位都有尖锐湿疣，也可伴发其他部位，如女性小阴唇、大阴唇、男性阴茎龟头、包皮等部位同时发生尖锐湿疣。大部分通过性途径感染，也可以通过间接途径感染，尤其是儿童患者。肛门尖锐湿疣很容易被患者误认为痔疮，尤其是长期被痔疮困扰的患者，有相当一部分患者是去肛肠科看病时发现的。如何早期发现肛门尖锐湿疣？首先，没有痔疮的患者，出现了肛门丘疹、不光滑或者大便出血，要及时到医院看病；其次，有痔疮的患者发现肛门丘疹增多，或者平时痔疮很少出血而突然出现了大便带血，也要去医院看病。治疗的方法包括物理方法、光动力疗法以及抗病毒治疗等，手术以后要注意局部的清洁以及防止感染。具体的治疗方案要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒引起的性病，如果皮肤黏膜上没有长出肉眼可见的疣体，很难早期察觉。部分患者早期有生殖器或者肛门部位的瘙痒、针扎的感觉，很难凭这些判定尖锐湿疣。如果生殖器或肛门等部位出现了以前没有的丘疹，或者不平滑的情况就需要提高警惕，及时到医院诊治。另外，感染HPV病毒以后不一定出现症状，可能会发生以下三种情况： 1、病毒潜伏感染。皮肤外观看不到疣体，醋酸白试验阴性，通过多种实验室检查发现有HPV感染，也有一些患者即使是做这些检测，也检测不到病毒的存在，是尖锐湿疣容易复发的重要原因之一。 2、亚临床感染。皮肤黏膜没有疣体，醋酸白试验阳性。 3、出现尖锐湿疣。皮肤黏膜出现增生物或者赘生物，就是平常说的疣体。疣体有两种形态，一种是带蒂的，另外一种是不带蒂的。带蒂的包括乳头状、菜花状和鸡冠状的等等；不带蒂的是扁平的而没有蒂。疣体不经治疗一般会逐渐的长大，有的会出现出血溃疡，甚至会增生为巨大的尖锐湿疣。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
女性尖锐湿疣是发生在女性生殖器、肛门等部位的尖锐湿疣。尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的性病，主要通过性途径感染。女性患者的好发部位包括小阴唇、会阴、尿道、阴道、宫颈、肛周、肛管等部位。有口交行为的患者可以发生口腔部位的尖锐湿疣；有肛交行为，发生在肛门部位。 症状表现可以见到乳头状、菜花状、鸡冠状增生物，也表现为扁平形状的丘疹。疣体不经治疗会逐渐的长大，有的会出现出血、溃疡、糜烂等表现，少数增生为巨大尖锐湿疣。一般靠症状表现就可以确诊，少数症状不典型的患者可以通过组织病理来明确诊断。 治疗方面包括物理疗法、光动力疗法、抗病毒治疗等。需要注意的是激光或冷冻治疗以后要加强创面的护理，防止发生尿道、小阴唇等部位的粘连，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的意见为准。由于HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，特别需要提醒的是女性的患者要定期做宫颈的评估，比如说HPV的检测、TCT的检测等这些检测。

艾滋病共有三种传播途径，最常见的传播途径就是性接触传播，性接触包括同性传播和异性之间的性接触传播；其次是母婴传播，母婴传播指通过胎盘、产道或产后哺乳传染给胎儿或新生儿；另外一种途径可以通过血液途径，包括输入血液、血液制品等等，还包括共用注射器，就是被HIV患者血液污染的注射器如果共用，也可以传播上艾滋病。