刘绍能

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的饮食应该以清淡、易消化为原则。除此之外，以下食物对溃疡性结肠炎患者不利，应该引起注意：第一、溃疡性结肠炎患者不宜喝牛奶，因为牛奶中含有乳糖，而中国人多数缺乏乳糖酶。所以，喝牛奶以后就引起消化不良，在肠道里在细菌作用下，会产生大量的气体，加重腹胀、腹泻的症状。第二、溃疡性结肠炎不宜喝豆浆，因为豆浆里头含有多量的果糖，果糖在体内消化不良，也会在细菌作用下产生多量的气体，加重腹泻，对溃疡性结肠炎患者不利。第三、不宜吃海鲜，比如海虾、海蟹，在体内容易导致过敏，会诱发和加重溃疡性结肠炎的症状。第四、不宜吃高脂食物，假如饮食当中脂肪含量太高，在消化不良的基础上，因为脂肪有滑肠的作用，会加重腹泻的症状。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的确诊？根据以下一些依据，确诊溃疡性结肠炎：第一、患者有典型的临床表现，比如腹泻、黏液脓血便、里急后重、腹痛等症状，考虑可能会得溃疡性结肠炎。因为引起这些症状的疾病比较多，除了溃结以外，还有痢疾、肿瘤等，所以必须进行肠镜检查。第二、肠镜下可以看到患者从直肠到升结肠、降结肠、横结肠，都有可能发生黏膜充血、水肿或者糜烂，有可能得溃疡性结肠炎。第三、在肠镜下取病理，表现为肠黏膜上皮的炎症，尤其是隐窝的炎症、中性粒细胞的浸润或者出现隐窝的脓肿，是诊断溃疡性结肠炎的重要证据。由于溃疡性结肠炎的症状，有很多的疾病都可以表现，所以在诊断溃疡性结肠炎的时候，假如初次发生，往往要观察3-6个月再回访，如果还有上述症状，而且肠镜和病理都提示是溃疡性结肠炎的表现，才能确诊。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的西医治疗包括内科治疗和外科治疗，给大家介绍内科治疗的药物治疗。药物治疗包括以下几个内容。第一、氨基水杨酸类的治疗，就是使用柳氮磺嘧啶或者5-氨基水杨酸类的药物，比如美沙拉嗪、奥沙拉嗪钠，这些药主要用于轻、中度的溃疡性结肠炎。第二、激素治疗，主要治疗中度、重度以上的溃疡性结肠炎，或者适用于柳氮磺吡啶治疗效果不好的患者。第三、免疫抑制剂的治疗，主要适用于激素治疗效果不好的，或者激素依赖，为减少激素的用量，加用免疫抑制剂治疗。第四、应用生物制剂，比如英夫利昔，治疗溃疡性结肠炎，一般治疗重症的溃疡性结肠炎，但是其疗效还有待临床验证。第五、治疗溃疡性结肠炎的时候，采用一些辅助的治疗方法。比如用一些菌群失调的治疗药物，如整肠生、双歧杆菌、三联活菌、四联活菌等等，有时候也常常做辅助治疗。由于溃疡性结肠炎的治疗，使用的药物比如激素、免疫抑制剂，临床上有很大的副作用，而且其适应症和疗程要严格掌握，所以治疗溃疡性结肠炎的药物要在医生指导下使用。西医治疗就是手术治疗，手术治疗，一般内科治疗不好、有严重并发症的患者，比如并发穿孔、中毒性巨结肠，这时候可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
在三甲医院，每次胃镜检查的收费大概是250元，但实际要完成一项胃镜检查，费用不止这一些。因为胃镜检查还要进行筛查，比如说要做一个肝功能，一些传染病指标的检查，还要做心电图，血常规的检查。第二部分病理活检，在做胃镜检查的时候，发现胃部病变要取活检，这一部分费用不包含在胃镜检查里。第三部分是镜下治疗，比如说要做息肉切除，或者一些止血的治疗是费用另收。第四部分费用，如果要做麻醉胃镜，那么麻醉所使用的药品及麻醉费、监护费、吸氧费等等，这些是要另记的，所以胃镜做下来是超过250元，实际胃镜检查是250元。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎西医目前还没有特效的治疗方法，一般有以下的方法和药物，首先是抗幽门螺杆菌治疗，因为慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌密切相关，所以诊断慢性胃炎伴有以下表现的时候，建议抗幽门螺杆菌治疗。第一、有明显异常的糜烂、萎缩；第二、慢性胃炎有胃癌家族史；第三、慢性胃炎，伴有十二指肠炎；第四、慢性胃炎伴随的消化不良的症状，经药物治疗效果不理想。抗幽门螺杆菌治疗的方法建议用四联疗法，即使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者雷贝拉唑，再加一个铋剂，再加两个抗生素，比如阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药四周，可以做C-13的呼气检查进行复查。其次，就是对症治疗，比如慢性胃炎有烧心、反酸，可能是胃酸偏多，可以使用抑酸药，选用H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁都可以，或者质子泵抑制剂，选用奥美拉唑或者雷贝拉唑。比如伴有胃动力不好、胃胀，可以适当选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，可以适当的使用促消化药，如多酶片，可以帮助消化。对于有萎缩的症状，可以适当的使用叶酸、维酶素帮助治疗，但是效果是有限的。药物治疗必须根据病情的需要进行选择，而且药物又有不良反应，建议大家在医生指导下选药治疗。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎患者能不能吃橘子，不能一概而论，不同情况可以做不同的选择。橘子味甘、性凉，所以对于虚寒体质、寒性体质，或者脾胃虚寒的慢性胃炎，不宜吃橘子。橘子含有多量的果酸，它本身是酸性物质，所以对于胃酸偏高的慢性胃炎，比如有胃烧心、反酸症状的病人，尽量不要吃橘子。正由于橘子是酸性的，所以，对于萎缩性胃炎、胃酸偏少的患者，少量吃橘子可能有帮助，但橘子不能大量吃，也不能空腹吃，否则会消化不良。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎病情一般比较轻，对人的危害相对比较少，它对人的危害也表现在两个方面：第一、慢性胃炎有一些症状使人体感到不舒服，影响生活质量。第二、慢性胃炎有一些并发症，对人体产生一定的危害。比如慢性胃炎可以并发溃疡、出血，出血的时候会出现呕血、便血症状，有时还危及生命，尤其是慢性萎缩性胃炎，当有异型增生或者肠上皮化生的时候，还可以癌变，会使人们产生一种恐惧，尤其癌变以后对人的生命会产生一定的影响。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎的症状非常不典型，它大概有三种情况：第一、慢性胃炎表现为一些消化不良的症状，比如胃痛、胃胀、饮食减少、恶心、呕吐等等。第二、萎缩性胃炎的时候，除了有消化不良的症状以外，还可以表现为消瘦、贫血，或者舌炎的表现。第三、慢性胃炎的表现和它的并发症有关系，慢性胃炎有时候，会并发溃疡、出血、癌变等并发症，这些并发症会出现相应的症状。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
如何预防慢性胃炎，从几个方面说明一下：第一、要加强营养、加强锻炼、增强体质，防止疾病的发生，对慢性胃炎是有益的，身体健康，不得病，慢性胃炎也就发生的少。第二、根据慢性胃炎发生的病因，预防慢性胃炎的发生，比如要注意饮食习惯，忌酒、避免浓茶、咖啡。第三、合理使用对胃有影响的药物，比如氨基水杨酸、激素等，容易导致慢性胃炎。在用的时候要合理使用，尽量不用，当必须要用的时候，可以采用饭后服用，小剂量服用，或者跟胃黏膜保护药一起服用。第四、治疗相关疾病，比如有肝硬化、慢性肾功能不全、咽炎、鼻窦炎，这些疾病由于合并慢性胃炎，应及时治疗。第五、治疗幽门螺杆菌，避免因为螺杆菌导致慢性胃炎的发生。第六、慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎可以癌变，所以得慢性胃炎以后要防止癌变，一般要求随访。慢性胃炎伴有肠上皮化生，要求每年进行病理随访。患有低级上皮内瘤变，要求6-12个月胃镜及病理随访。但合并有高级上皮内瘤变的时候，应该即刻随访，必要的时候胃镜下或者手术切除病变。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。