刘红波

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病是有明显区别的，首先在起病年龄上，1型糖尿病发病的年龄比较小，除了个别成人迟发型、缓慢型糖尿病的年龄大于30岁，一般都在10几岁发病；而2型糖尿病的年龄多大于40岁，近年有年轻化的趋势。起病方式也不同，1型糖尿病多急剧，多数以酮症或者酮症酸中毒起病；而2型糖尿病一般缓慢而隐匿，甚至因慢性的并发症而被发现。症状也不同，1型糖尿病的症状比较典型，三多一少的症状特别明显；而2型糖尿病的症状可以不典型，有一半的患者可以是没有症状的。1型糖尿病病情不稳定，血糖波动大；2型糖尿病患者病情相对稳定。1型糖尿病的治疗是饮食控制、运动及胰岛素治疗；2型糖尿病是饮食、运动、口服药物联合治疗，有的部分患者也可以应用胰岛素。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
正常体重的计算方法，患者应该在平静状态下，双腿直立，平静呼吸测体重的公斤数。理想体重是（身高cm）-105或者是（身高cm）-105男性×0.9，女性×0.85。理想的体重在±10%是正常的，超过理想体重的10%-19.9%为超重，超过理想体重20%以上为肥胖。体重称出以后可以计算体重指数，体重指数是测定肥胖程度的更关键指标，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方，体重指数在18.5-23.9为正常，在24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖。体重指数不能准确的描述体内脂肪的分布情况，肌肉发达的人往往容易被误判。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
亚甲炎的最佳治疗办法亚甲炎，它的全称是亚急性甲状腺炎。它的最佳治疗办法，简单的说，就是注意休息，保证睡眠，一定保持情绪的稳定，这些是基本治疗，基本治疗做到了，能够恢复的比较快，属于最佳的治疗办法之一。亚甲炎可以口服用药。亚甲炎因为它一般是分三个期：1、甲亢期；2、甲减期；3、恢复期。如果患者在甲亢期，这是比较烦恼的，患者可以出现心慌、乏力、多汗、情绪易激动等。有的患者还可以出现颈部的疼痛，伴有发热等。患者比较痛苦，也比较烦躁。这种情况可以应用消炎痛或者是布洛芬胶囊，对颈部的疼痛有特别好的作用，见效比较快。如果发热，体温超过38.5℃，可以用3天消炎药，一般多喝水，注意休息，保证热量就可以。这两点是治疗甲状腺炎最好的办法。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
糖耐量检查空腹血糖应该是小于等于7.0mmol/L，服糖水后两个小时的血糖应该小于等于11.1mmol/L。如果超过了这两个范围，就可以明确的诊断糖尿病，最好隔日再复查一次。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损。服糖水后两个小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖调节受损，空腹血糖受损以及糖调节受损都属于糖尿病的早期状态，应该引起注意。糖耐量检查是诊断糖尿病的金标准。糖尿病通过糖耐量检查以后，就可以明确的诊断，应该给予控制饮食以及运动或者药物治疗，但是糖耐量的检查有一定的要求，一定在抽血前一晚空腹8-10小时，会减少误差，让化验更准确。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
目前降血糖的新药有两种，都是新近研发的。首先是DPP-4抑制剂，现在已经开发出两类基于肠促胰素的降糖药物，应用于临床，包括DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂，该类药物通过抑制DPP-4活性，而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1的水平，可以降低糖化血红蛋白，单独使用不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。这个药物在我国上市的有五种，包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀等等。肾功能不全的病人在使用时，除了利格列汀，应注意根据肾小球滤过率调整药物剂量。还有SGLT-2抑制剂，能够降低糖化血红蛋白，它可以增加低血糖发生的风险，单独使用与其它口服降糖药物以及胰岛素联合应用治疗2型糖尿病，这个药物主要有达格列净、坎格列净等等。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
高血糖的治疗与饮食分不开。如果患者发现了血糖高，一般超过10.0mmol/L，这种情况首先应该控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过100克，高血糖的患者可以吃的主食有米饭、馒头、花卷等，都在100克以内，没有明显区别。高血糖的患者不要吃高热量的食物，比如油条、油炸糕，这一类食物尽量不要吃。建议多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物，可以多吃绿叶蔬菜以及胡萝卜等。地瓜、土豆、粉条，这类含淀粉多的食物尽量不要吃。高血糖的患者建议多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，饮水量不限制，这样能够促进血糖的代谢。另外高血糖的患者应用降糖药物二甲双胍、格列美脲等，如果患者胰岛功能比较差，建议尽早应用胰岛素降糖。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减非常容易治疗。甲减的全称是甲状腺机能减退症，目前是内分泌科的常见病以及多发病。在临床工作中，它的发病率有逐年增高的趋势，甲减的治疗非常容易，只要口服左甲状腺素钠片，也就是优甲乐，能够将甲状腺功能调整到正常。一般优甲乐，建议早晨空腹口服，每天口服1次就可以，尽量不要与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物间隔太近，最好间隔四小时以上，这样不会影响甲状腺激素的吸收，对患者疗效会更好。甲减需要每个月复查1次甲状腺功能，尤其在开始调药阶段。优甲乐起始剂量一般在12.5ug开始口服，每周增加12.5ug，每个月复查甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个剂量就是甲减的维持剂量。患者有时受季节的影响，冬季一般优甲乐的剂量偏大，所以甲减治疗起来非常容易，患者的依从性也很好，治疗效果也很好。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
小肚子瘦下来，首先应该严格控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过150g。不要吃油炸的食物，比如油条、油炸糕，也不要喝饮料，尽量少吃水果，偶尔想吃水果，建议在两餐之间吃，每次水果不要超过100g。其次，患者应该长期坚持运动，每天至少运动1小时以上，最好是每天运动2-3次，总量时间是1小时，对瘦小肚子比较好的运动有游泳、快走、慢跑、转呼啦圈、骑自行车等等。小肚子肥胖，最好做的运动配合是仰卧起坐、俯卧撑等等。最好给小肚子做局部的热敷、按摩以及理疗。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减是可以吃海鲜的，甲减的全称是甲状腺机能减退症。目前甲减已经是内分泌科的常见病以及多发病，甲减患者的一般症状有怕冷、乏力、记忆力减退、腹胀、便秘，女性患者可以有月经不调、闭经、不孕；男性患者可以有性功能障碍。甲减患者的饮食要求是低盐饮食，因为甲减是代谢缓慢，所以患者会出现水钠潴留的情况，要求患者低盐饮食。甲减的患者会出现高血脂、高血黏的情况，要求甲减患者低热量饮食，不要吃高热量的食物，油炸的食物尽量不要吃。甲减的患者是可以吃海鲜的，因为海鲜里面含有的碘不是特别多，甲减患者可以进食海鲜，对提高甲减患者的抵抗力，增加蛋白质的摄入是非常有好处的。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减是内分泌科的常见病以及多发病，是非常好治疗的。甲减一旦诊断明确，应该给予口服优甲乐治疗，优甲乐的化学名称是左甲状腺素钠片，这个药物一般要求每日早空腹口服，与牛奶、豆浆、补铁制剂以及其他药物间隔四小时，与食物至少间隔一小时。一般从12.5ug开始起始口服，每周增加12.5ug，每个月复查一次甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个时候所服优甲乐药物的剂量就是常规应该服用的剂量。患者口服优甲乐期间要注意低盐饮食，不要吃高热量的食物，每餐主食最好达到150g，不要吃油炸的食物。因为甲减患者是代谢缓慢的，会出现高血脂、高血黏的情况，所以一定要做到低脂饮食。