刘红波

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减是可以吃海鲜的，甲减的全称是甲状腺机能减退症。目前甲减已经是内分泌科的常见病以及多发病，甲减患者的一般症状有怕冷、乏力、记忆力减退、腹胀、便秘，女性患者可以有月经不调、闭经、不孕；男性患者可以有性功能障碍。甲减患者的饮食要求是低盐饮食，因为甲减是代谢缓慢，所以患者会出现水钠潴留的情况，要求患者低盐饮食。甲减的患者会出现高血脂、高血黏的情况，要求甲减患者低热量饮食，不要吃高热量的食物，油炸的食物尽量不要吃。甲减的患者是可以吃海鲜的，因为海鲜里面含有的碘不是特别多，甲减患者可以进食海鲜，对提高甲减患者的抵抗力，增加蛋白质的摄入是非常有好处的。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
治疗低血糖，首先应该明白低血糖的症状。低血糖患者一般表现为心悸、乏力、多汗、手抖、有强烈的饥饿感，立即测指尖血糖或者静脉血糖一般低于2.8mmol/L，口服糖水或者静脉推注葡萄糖后症状会迅速缓解，综合这个过程是低血糖的表现。治疗低血糖，首先应该针对病因治疗，对于特发性的功能性低血糖患者应该加强宣传教育，少食多餐，低糖、高蛋白、高脂以及高纤维饮食，尽量避免吸收快的糖类，必要时可使用抗焦虑的药物以及抗胆碱药物。对于药源性低血糖患者，避免使用容易导致低血糖的药物，如大剂量的使用胰岛素或者促胰岛素分泌的药物。对于肝源性低血糖的患者，应该积极治疗原发病，同时注意纠正低血糖，避免摄入不足，消耗过大。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲亢突眼首先应该低碘饮食，不要吃海带、紫菜、海白菜等含碘多的食物，碘盐也不要吃，尽量吃无碘盐，如果买不到无碘盐，可以将碘盐放在锅里多炒一会，让碘挥发，能够达到无碘盐的效果。患者也应该注意休息，避免劳累，夜间保证睡眠8-10小时，不能熬夜，少看手机、电脑等电子产品。甲亢突眼患者尤其要戒烟，也不能吸二手烟，吸烟对甲亢突眼恢复是最不利的。在血常规和肝功能正常的情况下，可以口服抗甲状腺的药物甲巯咪唑。如果甲亢病情平稳，甲亢突眼也会好转，每个月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能增减药量，甲亢病情平稳，甲亢突眼也会平稳。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
高血糖的早期治疗：首先、应该严格控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过100g，不要吃高热量的食物，也不能吃油炸的食物，比如油条、油炸糕这一类食物尽量不要吃，也不能喝饮料，可以多喝水，如果没有糖尿病肾病，患者没有浮肿，是不限制水量的。多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物。第二、糖尿病患者应该坚持锻炼，尤其是高血糖的患者，最好每天锻炼一小时，可以做的运动有游泳、骑自行车、快走、慢跑等等，运动根据患者自身的情况适当决定。第三、患者应该应用降糖的药物，应该在内分泌科医生的指导下，不要盲目的乱用药物，尤其是不要轻信广告宣传的药物，可以应用口服药物，比如二甲双胍、格列美脲、吡格列酮等等，如果血糖高，还可以尽早应用胰岛素治疗。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高可以吃粽子，因为粽子属于低热量的食物，而且消化比较慢，在血糖高的时候是可以吃的，但是要注意量的控制，每餐吃粽子不要超过100g，每日不要超过3次。粽子相对于粥类食物是不容易消化的，所以生糖指数也不是很高。糖尿病患者吃完粽子以后，消化比较慢，吸收也会减慢，所以，这种情况不影响血糖的吸收。但是血糖高，尽量将血糖进一步降低后，再吃粽子比较好。建议将空腹血糖调整在6.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖在9.0mmol/L左右，在这种情况下吃粽子更好。血糖升高期间，吃粽子注意多喝水，老年人要少吃。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
目前降血糖的新药有两种，都是新近研发的。首先是DPP-4抑制剂，现在已经开发出两类基于肠促胰素的降糖药物，应用于临床，包括DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂，该类药物通过抑制DPP-4活性，而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1的水平，可以降低糖化血红蛋白，单独使用不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。这个药物在我国上市的有五种，包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀等等。肾功能不全的病人在使用时，除了利格列汀，应注意根据肾小球滤过率调整药物剂量。还有SGLT-2抑制剂，能够降低糖化血红蛋白，它可以增加低血糖发生的风险，单独使用与其它口服降糖药物以及胰岛素联合应用治疗2型糖尿病，这个药物主要有达格列净、坎格列净等等。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
高血糖的治疗与饮食分不开。如果患者发现了血糖高，一般超过10.0mmol/L，这种情况首先应该控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过100克，高血糖的患者可以吃的主食有米饭、馒头、花卷等，都在100克以内，没有明显区别。高血糖的患者不要吃高热量的食物，比如油条、油炸糕，这一类食物尽量不要吃。建议多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物，可以多吃绿叶蔬菜以及胡萝卜等。地瓜、土豆、粉条，这类含淀粉多的食物尽量不要吃。高血糖的患者建议多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，饮水量不限制，这样能够促进血糖的代谢。另外高血糖的患者应用降糖药物二甲双胍、格列美脲等，如果患者胰岛功能比较差，建议尽早应用胰岛素降糖。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲亢变甲减，在临床工作中主要有两种情况，第一种情况就是桥本氏甲状腺病，这种病属于自身免疫性甲状腺疾病，早期表现为甲亢，很快就会进入甲减阶段。这种情况属于甲亢变成了甲减，治疗也比较方便，只要口服优甲乐，调整甲状腺功能就可以了。另外一种情况甲亢变成甲减，往往是患者有甲亢疾病，患者患有甲状腺功能亢进症，经过血常规和肝功能检测以后，给予口服抗甲状腺药物，往往患者不能按时复诊，长期口服抗甲状腺药物甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶等，造成药物过量，也会出现甲减，甲减治疗起来非常容易，只要将抗甲状腺的药物减量或者停用就可以，甲状腺功能会逐渐的恢复正常。在临床工作中应该及时检测甲状腺功能，发现甲减，给予及时治疗，预后非常好。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病是有明显区别的，首先在起病年龄上，1型糖尿病发病的年龄比较小，除了个别成人迟发型、缓慢型糖尿病的年龄大于30岁，一般都在10几岁发病；而2型糖尿病的年龄多大于40岁，近年有年轻化的趋势。起病方式也不同，1型糖尿病多急剧，多数以酮症或者酮症酸中毒起病；而2型糖尿病一般缓慢而隐匿，甚至因慢性的并发症而被发现。症状也不同，1型糖尿病的症状比较典型，三多一少的症状特别明显；而2型糖尿病的症状可以不典型，有一半的患者可以是没有症状的。1型糖尿病病情不稳定，血糖波动大；2型糖尿病患者病情相对稳定。1型糖尿病的治疗是饮食控制、运动及胰岛素治疗；2型糖尿病是饮食、运动、口服药物联合治疗，有的部分患者也可以应用胰岛素。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
正常体重的计算方法，患者应该在平静状态下，双腿直立，平静呼吸测体重的公斤数。理想体重是（身高cm）-105或者是（身高cm）-105男性×0.9，女性×0.85。理想的体重在±10%是正常的，超过理想体重的10%-19.9%为超重，超过理想体重20%以上为肥胖。体重称出以后可以计算体重指数，体重指数是测定肥胖程度的更关键指标，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方，体重指数在18.5-23.9为正常，在24.0-27.9为超重，≥28.0为肥胖。体重指数不能准确的描述体内脂肪的分布情况，肌肉发达的人往往容易被误判。