刘红

男性结扎一般采用输精管结扎术的方式，输精管结扎术相对于其他节育方式来说方法较简单便捷，手术疗效较为确切，且远期患者有生育要求时，可通过手术进行输精管复通，不会对患者的生育能力造成影响。输精管结扎术主要适用于对避孕套成分过敏的患者，某些在性生活中使用其他外界避孕措施感觉不适的患者也可采用此种方法避孕。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

医学专业术语中不存在神经性眩晕症的定义，老百姓通常认为的晕在医学上所指的范围有狭义和广义两种定义。广义头晕或者眩晕范围比较广，是体会到的天旋地转的真正眩晕、感觉到自身有种旋转感，或者看到外界东西在旋转、在移动，都是真正意义的眩晕。广义头晕包含感觉到晕，但是看东西不转，自己也不转，也没有晃动感，只是感觉头晕，有点头重脚轻，脚下发飘感觉。广义头晕里边范畴是指头昏，是总感觉头脑昏昏沉沉，脑袋感觉不清亮症状，也包含在广义头晕里边。 以上症状都属于头晕范畴，具体属于什么病因，要医生帮您鉴别。

头皮疼基本上大多数都是神经疼，是头皮表面神经，根据不同部位可以是枕神经痛，也可以是耳大神经痛，要看疼痛部位在哪。一般枕神经痛局限在后脑勺部位，即后枕部。耳大神经痛是在耳廓上方后边一点，耳廓周围。神经痛是主要是神经炎症反应或者突然受寒冷刺激，都会出现神经痛。 如果考虑不是神经痛，要看头皮局部有没有外伤，有没有炎症。另外，带状疱疹早期，如果是长在头部的带状疱疹，在疱疹出现前几天可以只有疼痛感觉，而看不到疱疹，此时需要观察几天。如果患者过几天在局部看到红色丘疹甚至水疱，基本可以肯定是带状疱疹引起。

脑梗后遗症如果想要达到功能上恢复，最重要的是去做康复训练，尤其是在患病以后早期3个月内康复训练效果相对好，如果超过6个月再去做康复效果要大打折扣。康复训练和您理解的概念可能不太一样，指专业康复医生根据您的情况给您制定康复训练计划，按照计划去做相应治疗，包含肢体功能康复，去恢复力量和行动能力；包含各种走路、穿衣、吃饭日常功能训练；包含有语言障碍患者可以去进行专门语言康复训练；有认知功能损害患者也有专门康复方法。 以上方法前提都是要经过专业康复医生对您的情况进行评估，根据情况制定个体化治疗方案。中医有针对脑梗病人的治疗方法，比如可以去扎针灸，做推拿，也对于肢体功能恢复，麻木症状的改善，对于吞咽功能改善也都有一定帮助。康复最主要是要发挥自己主观能动性，不能单靠他人帮助去锻炼，而要自己主动去运动、去康复。

结肠癌晚期的5年存活率为30%-50%，而造瘘对术后生存期的影响不起决定作用，影响肠癌生存率的是肠癌的期别和肠癌的手术的目的。造瘘的目的可能是预防肠梗阻，可以做临时性造瘘或者永久性造瘘，永久性造瘘的肛门功能难以保留，还有可能是缓解肠梗阻症状。所以需要了解造瘘的目的，是以预防还是缓解肠梗阻症状为主。患者生存率主要与能否根治治疗、能否系统治疗相关。如果患者能够系统治疗，解除肠梗阻后，患者预后与非造瘘患者预后类似。

结肠癌有以下症状：1、常见症状：包括腹痛、腹泻、便秘，部分患者出现血便，这些症状并不是全部都会出现，部分患者没有任何以上症状，而是因为乏力或检查发现贫血，然后检查肠镜发现肠道局部有新生物；2、远处转移：如肝脏转移会出现乏力、肝功能异常，B超显示肝脏有占位，继而发现肠道问题，肺部转移或骨转移可以导致咳嗽或骨疼痛；3、包块：结肠癌症状和表现与分期密切相关。部分患者局部分期较早，症状不是特别明显，如包块不明显，但有消化不良的症状。晚期或转移患者由于肿瘤较大，可以摸到局部包块，症状较明显；4、其他症状：肿瘤部位不同，症状和体征也不一样，右半结肠癌容易出现梗阻、疼痛、压痛，左半结肠癌容易出现腹泻、便秘等。如果发现了与平时不一样的症状和体征，要及时就医，及时发现肠道新生物。

结肠癌晚期可以出现骨转移，临床上常见的转移部位包括腰椎、骶骨、髂骨、骨盆、股骨头、股骨颈、胸椎、肋骨、肱骨，此外也有颅骨转移。结肠癌骨转移患者可能会出现相应部位疼痛不适的表现，因此骨转移的及时确诊具有一定临床意义。临床发现骨转移要做相应的检查，如查血确定肿瘤标志物是否增高，碱性磷酸酶是否增高，部分患者要通过影像学检查，如全身骨扫描显像，如果存在转移，局部可能会有代谢物沉着的相应代谢改变，出现阳性报告。还可能通过CT看到局部骨头是否出现成骨性破坏、溶骨性破坏、或混合性破坏。甚至部分患者会出现病理性骨折，疼痛非常显。这时要对患者进行相应治疗，包括全身治疗和局部放疗，全身治疗是化疗配合靶向治疗，局部放疗主要是为了控制疼痛，这对控制肿瘤的生长非常有帮助。

晚期肠癌肝转移患者总体生存率可能为30%，但目前随着治疗理念和治疗技术的发展，肠癌肝转移的生存期在逐年延长，可分为以下几种情况：1、如果肝脏转移灶较小、数目较少，通过积极的手术、局部消融、放疗、介入等治疗方式，能使肝脏转移灶达到无瘤状态，达到根治效果，此时生存期明显延长，部分患者生存期＞10年；2、部分患者肠癌肝转移初始没有手术指征，通过积极的转化治疗，能转成可切除或可局部治疗的状态，也可以延长患者生存期；3、晚期肠癌肝转移患者肿瘤不能切除，这时可以进行系统治疗，包括化疗联合靶向治疗，MSI-H(微卫星高度不稳定性)型患者可以选择免疫治疗，从而延长患者生存期，部分患者生存时间将近3年多，甚至有生存4年的病例。总体而言，肠癌肝转移患者需进行专科的MDT(多学科诊疗)模式，选择合适的治疗方法来提高患者生存期。

内痔脱出老百姓通常说就是掉肚子，主要的症状是大便后肛门有肿物脱出。如果出现这个症状，首先应该尽快到医院就诊，一个方面可以做个指诊检查确诊是不是内痔，另外可以做直肠镜、乙状结肠镜，与直肠息肉、直肠癌、直肠炎症相鉴别。Ⅰ度、Ⅱ度的内痔可以不需要手术，可先通过用软膏，比如马应龙软膏、肛泰软膏、牛黄痔清栓、九华痔清栓等很多栓剂、膏剂来治疗；如果是出血严重，导致贫血和Ⅲ度的内痔脱出，严重不能还纳者，或者是经常掉在外面影响生活质量时，就需要手术治疗；有一部分患者总是掉到外面，解大便以后就掉到外面，解完大便后可以还回去，也不影响患者的生活，这一部分患者以患者的意愿为主，如果说影响他的生活质量，这个时候建议他手术治疗。