刘祥礼

讲解医师：刘祥礼  （主任医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等心血管内科
二尖瓣、三尖瓣可以同时换瓣。只要二尖瓣和三尖瓣都达到瓣膜置换的要求就可以同时进行。不管是二尖瓣，还是三尖瓣在瓣膜置换时都需要全身麻醉、体外循环和心脏停跳，同时还要切开胸部和心包，因此手术的过程是一样的，而且手术前的准备也差不多。所以，如果同一个患者同时出现二尖瓣、三尖瓣的严重病变。

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就职单位：日照市中医医院三级甲等心血管内科
c反应蛋白升高是体内有炎症的表现，像常见的细菌感染、支原体、衣原体的感染，风湿性疾病，包括风湿性关节炎、风湿性心内膜炎或者体内的结核菌感染，甚至某些肿瘤等疾病都可以出现Ｃ反应蛋白的升高。所以出现这个C反应蛋白升高以后，还需要进一步检查化验血常规、尿常规。测量体温再就是看一下咽部有无充血、扁桃腺是否肿大。如果有咳嗽、咳痰，还需要做胸片检查。总之，需要明确诊断。如果是炎症，需要选择敏感的抗菌素静

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就职单位：日照市中医医院三级甲等心血管内科
蚕蛹是什么时间吃，这并没有规定。蚕蛹的成分中主要是含有大量的蛋白质，可以补充蛋白。对喜欢吃的人来说都什么时间吃都没有问题，关键是只要对蚕蛹不能有过敏。因为蚕蛹是一种异体蛋白。部分患者进食蚕蛹以后可以引起过敏反应，导致皮疹的发生，甚至出现寒战、肌肉紧张、发抖等现象。一旦出现这类情况需要及时去医院进行抢救治疗。只要没有蚕蛹过敏，本人喜欢吃什么时间吃都没有问题。当然对肾脏功能不好的患者，特别

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就职单位：日照市中医医院三级甲等心血管内科
c反应蛋白升高以后，只是提示体内有炎症。但是具体是哪个部门的炎症还需要结合临床症状和相应的检查来作出判断。如果是抗O、c反应蛋白同时升高，那么还需要化验血常规、血沉看一下。如果血沉也明显升高、白细胞明显高于正常。患者有发热、关节疼痛等症状，那么这种情况说明是有链球菌感染引起的风湿热发作。需要及时选择抗菌素静脉注射控制感染，同时，使用非甾体类消炎药口服。控制风湿活动。

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就职单位：日照市中医医院心血管内科
治疗心肌梗塞最有效的中药包括复方丹参滴丸和速效救心丸，两种药物都可以增加心肌的供血，缓解心肌梗死的心绞痛症状。心肌梗塞是由于心脏冠状动脉血栓形成，堵塞血管而引起的心肌细胞缺血性坏死，单纯使用中药效果可能不理想，因为中药并不能使已经闭塞的血管重新开通，所以中药只能够缓解症状。\n心肌梗死一旦发生，最有效的措施应该是在最短的时间内开通闭塞的血管，包括使用溶栓药物溶栓或者采用介入治疗植入支架，在这些治疗措施的基础上，再配合中药治疗，才会获得良好的效果。

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就职单位：日照市中医医院心血管内科
心肌劳损的药物治疗需要根据导致心肌劳损的原因来选择，具体如下：\n1、冠状动脉粥样硬化：如果是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血，可以使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物治疗，增加心肌供血、抑制血小板聚集、促进斑块消退。\n2、心肌炎：如果是心肌炎造成的心肌劳损，要使用营养心肌的药物进行治疗，包括辅酶Q10、肌苷，在心肌炎的急性期，还可以选择抗菌素或者抗病毒药物控制感染，减轻炎症对心肌的损伤。\n3、高血压：如果是高血压引起的高血压心脏病，需要选择血管紧张素转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂来控制血压，这样心肌劳损才会改善。\n总之，造成心肌劳损的原因比较多，不同的病因治疗方案也不一样，需要具体分析。

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就职单位：日照市中医医院心血管内科
心肌病使用中药治疗需要结合患者的症状，具体如下：\n1、心律失常：可以使用稳心颗粒，或者参松养心胶囊进行治疗。\n2、心力衰竭：可以使用芪苈强心胶囊改善心脏功能、缓解心衰的症状。\n如果心肌病患者没有任何症状，就不需要使用中药治疗。中药治疗主要是根据患者的症状进行辨证分析，然后使用相关的药物，它和西药治疗不一样。如果有心肌病，需要先做心脏彩超检查，明确是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病。明确诊断以后不管患者有没有症状，都需要使用相关的西药进行治疗，保护心脏功能，预防病情加重，出现症状以后可以配合中药进行治疗。

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就职单位：日照市中医医院心血管内科
冠心病合并高血压，可以使用许多中成药，但并没有首选药物，临床上经常使用的有复方丹参滴丸、银杏叶片、通心络胶囊等，都可以选择使用。\n冠心病和高血压一般中药只能作为辅助的措施使用，中药只能够活血化瘀、降低血液粘稠度、增加心肌供血，单纯使用中药往往达不到理想的降压效果。所以，在使用中药的同时，最好能够配合使用抗血小板药物，如阿司匹林，他汀类药物，如阿托伐他汀或口服瑞舒伐他汀，抑制血小板聚集、促进斑块消退，如此才可以预防动脉硬化的进一步加重。同时还要积极控制动脉硬化的危险因素，采用中西医结合的方法才会获得更好的治疗效果。

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就职单位：日照市中医医院心血管内科
血管堵塞吃三七粉效果并不太理想，三七粉是中药三七的一种制剂，有活血化瘀的功效，只能够降低血液黏稠度，相应增加器官的供血，但是对已经发生的血管堵塞没有作用。因此，在血管堵塞时，单纯靠吃三七粉没有效果，还是要采用介入治疗或者西药治疗的方法，才会获得较好的效果。\n血管堵塞是由于血管的动脉硬化，在管腔内形成血栓，引起了血流的中断。血管一旦发生堵塞，不及时处理，将会引起相应器官的缺血性坏死，像心脏冠状动脉血管堵塞会发生心肌梗死，脑血管堵塞会发生脑血栓。这种疾病一旦发生，最有效的治疗方法就是通过溶栓治疗，或者使用介入治疗，置入支架，使闭塞的血管开通，相应器官的供血恢复，这样才可以减少组织坏死的范围，避免大面积的缺血性坏死发生。

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就职单位：日照市中医医院三级甲等心血管内科
血压下降的原因比较多，包括发热出汗过多、恶心、呕吐，导致液体丢失过多，造成血容量不足。高血压患者使用降压药物剂量过大也可以造成血压下降。另外各种原因造成的出血，像消化道大出血或者外伤出血也会造成血容量的不足，导致血压下降。因此，出现血压下降要及时根据患者的临床症状以及相关的检查，明确原因。