刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
这个问题首先要明确听力下降是急性的，还是慢性的。明确听力下降的病因，因为听力下降常见的病因有传导性的聋，还有感应神经性的聋，一定要根据病因去选择治疗的方法。慢性，感觉神经性的听力下降保守治疗是没有效果的。如果是对于短期急性的，由于炎症引起的传导性的听力下降，可以选择药物治疗。针对这种情况，例如普通的抗生素粘液稀释剂，甚至糖皮质激素治疗，可以观察一下。另外建议，一定要到耳鼻喉科去做耳镜的检查，评估一下听力的损失，有没有常见的分泌性中耳炎就是耳鼓积液，如果那样，药物治疗没有效果，还可以考虑进行鼓膜穿刺抽液。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳后隔几秒刺痛一下，一般有两种情况。 第一种是神经性的疼痛，脊神经在颈部有几个分支，其中枕小、耳大神经，围绕在耳廓乳突的周围。如果发生神经痛，典型的表现为突发的跳动样的针刺样疼痛或者刀割样疼痛，有的有明显的扳机点，就是抚摸皮肤，有一个位置容易诱发疼痛，这就叫扳机点。 一般的神经性疼痛可以分为原发性和继发性，其中原发性的占多大多数。神经痛的治疗一般采取营养神经或者是用卡马西平也就是抗惊厥治疗。 第二种情况是什么？是急性的中耳乳突炎，尤其是鼓膜没有穿孔，乳突中耳明显的化脓，引起乳突腔张力过高，引起耳后的跳动性的间隔几秒的疼痛。 这种情况查体会有明显阳性发现，就是耳后沟乳突表面皮肤明显的红肿、发热，压痛特别明显，这个用颞骨的高分辨CT可以有阳性发现。 先采取广谱抗生素的积极治疗，如果没有效果，采取手术进行乳突开放或者是根治术。

腔隙性脑梗征兆是指腔隙性脑梗死的临床表现，最常见临床表现包括偏身肢体麻木、偏身肢体轻偏瘫，麻木和轻偏瘫叠加的患者及言语不清，这是最常见表现，特点症状较轻微。与大梗死导致的瘫痪不同，可能只是表现为手脚无力、麻木，较轻的一些表现，但是危害较大。多次累加腔隙性综合征，如果不引起重视反复发作，会导致一些人认知障碍，生活质量严重下降，有时还会引起危及生命的表现。

多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm，临床表现较轻微。常见有轻偏瘫、偏身感觉障碍，偏瘫、麻木、言语不清、手笨拙、共济失调症状。多发性是空间多发性，包括像两侧半球都有，前循环和后循环都存在，两条血管支配区都存在，这种提示血管动脉损伤已经较广泛，如果不采取积极治疗和预防，可能会反复发作，最终导致严重身体功能下降，危害生活质量。

身上长脂肪瘤要根据部位和深度进行区分对待，处理方法具体如下： 1、浅表脂肪瘤：经过触摸可做出初步诊断，进一步诊断应行B超，观察具体情况。浅表脂肪瘤，不能通过药物或者物理手段解决，最终治疗要通过手术切除，可以彻底切除病变，还有一个好处，可以将病变送病理检查，最终明确性质； 2、深部脂肪瘤：需B超、CT和磁共振进一步检查来明确，明确诊断之后，深部脂肪瘤只能手术切除，而不同部位的深部脂肪瘤应由不同专科专家进行诊断和处理。

脂肪瘤手术之后恢复时间主要与脂肪瘤大小、部位、手术方式有关。通常较小的浅表脂肪瘤恢复时间较短，比如位于头面部，术后5-7天可拆线，恢复正常活动。而位于前胸和上腹部的脂肪瘤，术后需7-9天拆线。位于关节部位，拆线时间比较长，甚至会延长到2周时间。术后拆线前，应注意个人日常生活，比如伤口不要沾水、清淡饮食，不要进食太多油腻食物，按照医嘱定期换药，才可恢复的更好、更快。

浅表脂肪瘤通常没有症状，只是在日常生活中无意间触摸到肿块，偶尔在关节部位或者身体比较容易摩擦的部位；也可以出现症状，比如疼痛，影响日常生活，这种情况下需进一步检查，比如B超、CT、磁共振或者做手术切除，并与其他肿物进行鉴别诊断。 深部脂肪瘤，比如位于关节表面、腹腔内，可出现很多症状，比如关节疼痛，腹腔内脂肪瘤体积增大压迫腹腔内脏器，导致压迫症状，比如纵隔中的脂肪瘤可压迫心脏、血管、肺，导致心慌、憋闷等症状，应及时就诊、及时干预。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
气胸的治疗一般我们建议：第一次发作的气胸就要看量，如果量比较少可以用针吸或者自行吸收，如果量比较多需要急性的放置胸腔闭式引流，而反复发作的气胸或者气胸放置引流之后迁延不愈的就需要行手术治疗了。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
自发性气胸，我们一般把它分为开放性的气胸或者闭合性气胸。而自发性气胸的手术方式主要是用胸腔镜的方式去采用，胸腔镜把肺大泡进行探查，漏气的地方进行肺大泡的切除，最后再做胸膜固定术，把脏层胸膜和壁层胸膜局部的固定之后，形成物理性的粘连而减少气胸复发，这是一般手术方式。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
如果宝宝吐奶有痰样黏液，这种要从两种现象来分析，一、正常的胃内溶物，也就是宝宝呕吐物含有部分乳糜样、未完全消化掉的奶瓣成分，这种可以是正常生理性的，偶尔也可以见于消化不良。二、患儿确实存在上呼吸道感染性炎症性疾病、支气管炎本身就存在咳喘。由于患儿的咳嗽反射不完善，不会完成吐痰的动作。痰液伴随着呕吐动作，连同胃内溶物一起吐出体外。这种情况可以到儿科就诊，明确气管、支气管、咽喉部有没有器质性的病变。