刘玲玲

女性脱发原因有很多种，比如说和性激素变化有关系，如孕期孕激素增多，促进毛发进入生长期，产后孕激素急速下降，在产后3-4个月出现休止期，毛发脱落很明显，但激素恢复正常后，慢慢毛发正常生长脱落减缓。另外，女性脱发与全身营养状况、代谢性情况有关，如年轻女孩减肥、减重，少吃、不吃或营养不均衡，这种状况毛发会脱落明显，改善这种情况能逐渐恢复。 当然还有睡眠熬夜、进食大量油腻食品、不健康生活状况、暴饮暴食、饮酒、抽烟均可以造成女性毛发脱落增多。还有一些疾病，像甲状腺疾病，如甲减、甲亢，糖尿病及自身免疫病，如红斑狼疮、皮肌炎均可造成头发脱落增多。

淤积性皮炎又叫小腿湿疹，是一种由于下肢循环障碍引起的皮肤炎症性疾病。主要的致病原因是下肢静脉曲张造成下肢循环回流障碍，还有下肢水肿引起下肢静脉回流障碍，临床表现一般都先出现红或暗红色斑、斑片，有米粒大小的红色丘疹，也可融合成片，伴有瘙痒，反复搔抓以后局部可以看到鳞屑、结痂、抓痕等继发改变。淤积性皮炎的色素改变特别明显，由于剧烈瘙痒，抓痕、鳞屑和结痂就特别明显。 淤积性皮炎的色素主要是下肢静脉曲张，小静脉的扩张以后，血管红细胞沉积在皮肤，含铁血黄素在皮肤部位沉积，呈现褐色或黑褐色改变。淤积性皮炎的好发部位往往是在小腿或者踝关节部位。严重淤积性皮炎可以继发溃疡，愈合也非常困难，而且容易继发感染，诱发全身致敏性皮炎。

导致皮肤发生炎症性改变即皮炎，其原因有很多，主要包括： 1、由于接触因素引起过敏性，或叫变应性接触性皮炎，是由于接触过敏原引急性或者亚急性为主的接触性皮炎； 2、洗护产品，比如香精、防腐剂、染发剂，还有金属，如镍金属、重铬酸钾，往往引起过敏性接触性皮炎； 3、与身体内部原因有关，或皮肤屏障破坏有关，导致发生小腿淤积性皮炎，也叫淤积性湿疹，主要和下肢静脉曲张、皮肤干燥，破坏屏障功能有很大关系； 4、日光紫外线照射有关，引起光毒性皮炎，或光变态反应性皮炎。主要是发生在光暴露部位； 5、脂溢性皮炎，发生在面部、头皮、上胸背部等皮脂分泌比较旺盛的部位； 6、与局部真菌感染有关，即马拉色菌的异常繁殖。主要表现黄红色斑，油腻性鳞屑或者结痂，伴有轻微瘙痒； 神经性皮炎主要和精神因素、局部摩擦有关，主要好发在颈项部、肘膝关节部位、踝关节伸侧、骶尾部。

眼睑神经性皮炎顾名思义就是发生在眼睑部位的神经性皮炎，是由于局部瘙痒、搔抓引起的瘙痒性皮肤病，神经性皮炎局部先有瘙痒，搔抓以后出现淡红色丘疹，丘疹往往是扁平丘疹或略有圆顶的丘疹，越搔抓，皮疹越多，而且互相融合，形成典型苔藓样变的斑块，苔藓样变是皮肤纹理、皮沟加深，皮嵴隆起、增厚，形成皮革样改变，边界比较清楚，但周围也可见散在绿豆大的肤色状或者是淡红色的扁平丘疹。 神经性皮炎分成局限性、播散性，局限性皮疹的好发部位包括颈项部、四肢，还可以发生在眼睑或者外生殖器、手、足、背。播散性可对称性发生在躯干和四肢伸侧，也有人认为播散性神经性皮炎在成人是特应性皮炎，是一种与遗传、过敏有关的炎症性皮肤病，神经性皮炎的瘙痒特点是阵发性加剧，发病原因目前还不完全清楚，主要是和局部摩擦、精神因素有关，多发于睡眠不足或失眠、焦虑、抑郁人群，当然消化道功能障碍、慢性感染灶也会是诱发原因，吃辛辣刺激的食物也可能是诱发或者加重的原因。

手发痒有两种情况，一种是仅仅表现为手痒的情况，可能是局部接触一些化学物质、植物性物质导致，如洗涤剂或者山药，是由于局部刺激或者致敏因素造成的。水源性的瘙痒，在接触水以后20分钟、30分钟之内会觉得手痒，是一种荨麻疹的表现。 另外一种情况是全身性瘙痒疾病在手部的表现，如人工性荨麻疹是对摩擦和压力等敏感造成的，如拧毛巾、握工具、握剪刀时，在用力的情况下就可以诱发瘙痒，甚至出现红肿，是人工性荨麻疹的一个手部表现，要到医院找皮肤科进行处理。

脚底鸡眼的祛除，需要知道其形成是肌腱摩擦受力，如脚有骨性的增殖或拇外翻的情况，其受力和正常手里不一样，所以掌趾的关节，拇趾的外侧，脚趾的背面等摩擦受力的地方，容易长鸡眼，所以鸡眼的治疗如下： 1、祛除容易长鸡眼的原因，穿柔软厚底的鞋，要穿宽松点，不要太紧、挤脚的鞋，如果患者脚趾有骨质增生，则增生、受力的部位要用胶垫垫起，使其柔软的隔离，或者挖洞将其悬空，同时戴趾套矫形器，将突出的部位尽量矫正，从根本上减少其形成； 2、若鸡眼已经形成，则经常用热水泡洗，把中间的角质层泡软，然后用剪刀或者小刀，把硬的角质物取出来，若自己弄不好，则要找专门的修脚工进行服务，还可以进行冷冻治疗，将角质物给破坏掉； 3、使用化学的角质松解、融化物质，腐蚀剂如鸡眼膏，但是贴鸡眼膏要按照其说明书进行，贴软后也要拿小刀、剪刀将角质物清理，但不要过分清理，形成溃疡则痛苦更大。

临床脂溢性皮炎造成的脱发其实不多见，脂溢性皮炎导致脱发往往还合并雄激素源性脱发。现在雄激素脱发年龄越来越低，对于早期雄激素脱发可用非那雄胺类药。当然也要用去油、抗炎症的洗发香波。如果伴有比较明显的瘙痒症状，也可以内用治疗，比如用H1抗组胺药口服。还有中药、B族维生素，比如口服复合维生素B、维生素B6，也有助于减少瘙痒症状，减少油脂分泌、增加皮肤抵抗力。还要注意日常健康规律的生活也很重要，比如保持合理睡眠，少食辛辣厚味的食物，油腻性食物。此外面部保湿的护理也很重要，保持平和、健康的心态。

脂溢性皮炎的患者洗发要注意以下几点： 1、轻度脂溢性皮炎，只要调整洗护产品就可以，比如用含有去脂、去屑、止痒的洗发制剂； 2、中度以上的可能要用含有2%酮康唑成分的香波，或含有二硫化硒香波洗发，用法即将香波涂满头发，打出泡沫，保持3-5分钟，再用清水洗掉。如果头发比较脏，油脂分泌比较旺盛，也可以用自己的洗发香波洗第一遍头发，然后用酮康唑或二硫化硒药物性洗发香波洗第二遍，再用清水冲掉； 3、严重的脂溢性皮炎，要注意规律生活起居，少吃辛辣、甜的食物，保持充足睡眠，保持良好的心态，减轻压力。外用抗真菌剂、糖皮质激素制剂、水杨酸制剂，必要时还要补充B族维生素、H1抗组胺药，也可以选择中药的清上焦湿热制剂。

如果脚上长的水泡是由于穿鞋不合适或走路摩擦引起的大泡，建议首先要穿合适的鞋，减少水泡形成，一旦水泡形成，可以用消毒针把泡液抽吸一下，抽吸的孔要扩大，这样若新形成液体可以流出来。 注意保持局部干燥，预防感染，可以涂消毒剂如碘伏或聚维酮碘溶液，主要是预防感染，保持局部干燥。一般1个星期左右，泡壁干燥以后脱皮，就会自然恢复。 对于其它疾病引起的脚上的水泡，要根据不同病因进行治疗，如足癣可以有水泡伴有瘙痒，若真菌是阳性，就要治疗足癣，口服或外用抗真菌药物。 如果是接触性皮炎或湿疹引起的水泡、大泡，也要进行原发病的治疗，外用糖皮质激素或系统抗过敏治疗，局部要用无菌注射器刺破，抽吸泡液，保持局部干燥，用抗过敏和收敛制剂。

头顶头发稀少主要见于男性，少数女性也可以出现，多属于雄激素性脱发。雄激素性脱发主要是因为毛囊有雄激素受体，雄激素在青春期后产生，睾酮和雄激素睾酮转换成二氢睾酮，二氢睾酮造成头皮出油、头发脱落增多，使头发生长时不能够长成鬃毛，只形成软毛即所谓毳毛，软毛的直径比鬃毛细一半。脱发增多、头顶毛发逐渐稀疏及前额角同时往后移，这是雄激素脱发的典型症状。