刘燊仡

血沉是临床上常会用到的监测的指标，但是血沉升高的意义又具有生理性和病理性两方面：正常的老年人随着年龄的增加，血沉数值会有上升的趋势，另外女性在月经期以及妊娠三个月以后，血沉也是有增快的；血沉升高的病理学方面的意义一般认为和各种炎症有一定的关系，比如细菌、病毒造成的炎症，还有自身免疫疾病的炎症活动，都会有血沉的升高，所以系统性红斑狼疮活动性的监测，并不仅仅依靠血沉这一个指标，还要在临床当中综合抗核抗体滴度的高低，以及特异性抗体的出现，还有C反应蛋白等等这些相关的指标，来进行综合的评估。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
目前现代医学治疗强直性脊柱炎的主要药物包括非甾体的抗炎药、糖皮质激素和慢作用药物等。非甾体的抗炎药，比如扶他林、芬必得等等，具有抗炎、止痛的效果，但是不太建议长期服用。因为这一类药物只是以抗炎、止痛、缓解症状为主，对于疾病的病情进展延缓作用不大。慢作用药物建议患者尽早在较长的一段时期内规律应用，一般首选的是柳氮磺胺比啶。\n另外，像甲氨蝶呤和雷公藤，也是治疗强直性脊柱炎疗效比较肯定的药物，其他的还有来氟米特、硫唑嘌呤、沙利度胺等等。药物的选择是要通过风湿科的医生，对患者的病情进行综合判断之后进行选择。\n雷公藤治疗强直性脊柱炎，也需要在较长的一段时间内规律的服用。另外，在服用期间，要注意观察药物的安全性指标，要进行监测，比如血常规、尿常规、肝功能、肾功能。一般来讲，在三个月之内都要进行一次安全性指标的检查，来了解药物对于身体的不良影响。同时还要监测C反应蛋白、血沉这两个炎性指标，了解药物对于疾病活动的控制情况。如果控制的不理想，可能还需要再协同其他的药物进行治疗。当然雷公藤治疗强直性脊柱炎，也是根据患者不同的个体差异，效果也不尽相同。所以，在应用过程当中，要不断观察病情的变化，根据病情的需要随时进行药物的调整。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的特点是肌腱端炎，也就是说在脊柱以及外周关节、关节周围的肌腱的附着点的这个地方，会由于免疫反应造成无菌性的炎症渗出。反反复复炎症出现之后，在局部就会出现粘连，患者会在活动的时候，会出现局部的附着点的位置疼痛，导致关节或者椎体的活动受限。所以强直性脊柱炎的患者，如果要进行一个按摩的治疗，还是要建议采用的点或者拨的这种手法，使这个局部的肌腱端地方的粘连，能够得到一定的缓解。\n另外，强直性脊柱炎，因为疼痛、活动受限，会导致脊柱，也就是腰背部的肌肉僵直，所以在进行按摩的时候，也要关注一下这个位置，进行局部的肌肉的放松，能够缓解患者的疼痛。在按摩之后，一定要配合自觉的椎体或者关节的功能锻炼，这样对于椎体或者关节的活动度是有一定的改善的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎女性也是会得的，但是强直性脊柱炎发病性别的特点，是男女发病比例大约3-4:1，也就是男性的发病率要明显高过女性。女性强直性脊柱炎患者的发病特点，一般就是起病的年龄就是发病的年龄，比男性要略大一些，整个疾病病程的发展程度上来看，病变的程度上看，大部分的女性患者要比男性患者的病变程度要轻、症状要轻。甚至有些女性患者不需要太积极的去进行治疗。但是女性强性脊柱炎的患者，特别是HLA-B27阳性的这一部分女性患者，遗传给下一代的HLA-B27阳性几率是比较大的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎这个疾病本身和喝不喝茶没有关系，绿茶性情偏凉，特别是在夏天酷暑的季节，喝上一杯绿茶还是能够解暑、解乏、提神，所以强直性脊柱炎的患者，在夏天可以喝绿茶。但是有几点需要大家注意，如果强直性脊柱炎的患者，在治疗期间服用了一些中药的汤剂或者是中成药，在吃药的这段时间内，建议尽量减少喝茶的次数，特别是在吃药前后一个小时左右，最好不要喝茶。\n如果喜欢喝茶，可以在服药的中间喝茶。另外，因为绿茶性偏凉，所以在冬天天气比较冷的时候，最好不要喝绿茶，因为这样会损伤我们的脾胃，造成脾胃的不适。喝茶最好是以淡茶为主，不要喝浓茶。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿系统疾病，具有隐匿发病的慢性渐进性的病程特点，强制脊柱炎不同的时期需要到不同的科室去就诊。年轻男性，如出现早晨起床后腰背部或腰骶部僵硬、酸痛、活动受限，需要到三级医院的风湿免疫科就诊，医生通过症状及相关检查确诊是否为强直性脊柱炎。一旦确诊强直性脊柱炎，患者在疾病的早期、中期，都需要在风湿免疫科就诊治疗。医生会根据具体病情以及疾病所处阶段，制定相符合的治疗方案，针对身体状况，还会制定功能锻炼方法。患者通过长期治疗以及功能锻炼，能够保证脊柱关节的正常生理活动。\n患者在疾病后期，如果出现脊柱明显僵硬或畸形，除了在风湿免疫科定期随诊外，还需要到骨科进行局部肌肉韧带松解术等治疗。同时可到理疗科或针灸科，通过理疗或针灸治疗，缓解脊柱的僵硬疼痛。如患者到疾病后期，出现髋关节或膝关节等外周关节的受累，临床上出现明显的关节功能活动受限，除在风湿免疫科就诊外，需到骨科，进行关节腔注射治疗或关节镜治疗，若病情需要，可能需要进行髋关节的置换治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一种风湿类的疾病，病变主要侵犯的是骶髂关节、脊柱，还有外周关节。强直性脊柱炎患者出现大腿根疼痛的时候，大约有两种情况，一种有可能是骶髂关节炎的炎性活动比较剧烈。所以这个时候需要到医院，查C-反应蛋白和血沉这两个炎性指标，必要的时候做骶髂关节的CT或者磁共振的检查，了解局部的关节病变的情况。根据C-反应蛋白、血沉炎性指标的回报，可以进行抗炎镇痛的治疗，比如在服用慢作用药物的同时，加用非甾体类抗炎镇痛药达到抗炎镇痛的效果。可以加用中药，以清热活血、解毒消肿为主要治则的方剂配合服用。强直性脊柱炎因为会影响到髋关节，所以这个时候如果出现的大腿根的掣痛，骶髂关节的病变如果没有明显的改变，要注意髋关节，要查髋关节的CT或者磁共振，了解髋关节的病变情况。如果髋关节确实有炎性的病变或有关节关节腔积液的时候，也会有大腿根的疼痛，这个时候除了全身用药的调整之外，可能还需要进行髋关节腔注射治疗或局部的外用治疗缓解疼痛。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，在早期会出现腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛、活动受限，出现这类症状的患者可能就会需要做血液的检查来帮助疾病的诊断。在诊断的时候，需要做的检查包括HLA-B27这个指标，如果呈现阳性可以对于强直性脊柱炎早期的诊断提供一定程度的帮助。另外，还需要查血常规、肝功能、肾功能以及C反应蛋白、血沉，对于用药进行指导。\n在强直性脊柱炎患者的治疗期间，需要在服药的时候定期监测血常规、肝功能、肾功能这些安全性指标，以及C反应蛋白、血沉这两个疾病炎性活动指标，来了解病情的变化以及用药的安全性和治疗效果。\nHLA-B27对于强直性脊柱炎患者确诊了以后，就没有必要再多次地进行检查了，因为HLA-B27是人体一个小的基因片段，查过了如果是阳性很少有转阴的，所以如果检查过了HLA-B27，就没有必要再频繁地进行复检了。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者的致残率，与患者的发病年龄以及是否得到了及时的治疗，还有疾病是否长期处在一个炎性活动状态，是有很大的相关性的。比如说一般来讲，发病年龄越早，这样的小患者，他脊柱的进展，可能脊柱病变的进展会越快，而且这样的患者合并髋关节受累的这个情况比率是比较大的。如果发病比较早髋关节受累，大多数的患者会在10-15年左右出现髋关节的强制融合，到了后来就得进行髋关节的置换手术。\n另外，患者如果没有得到及早地积极地治疗，病变经常处在一个炎性活动度比较高的这样一个情况，疾病的进展就会比较快。这样出现了脊柱的，比如韧带钙化、竹节样改变或者是后突畸形这些几率就会越大，出现的可能也会越早。所以强直性脊柱炎患者，还是要建议能够做到早诊断、早治疗，对于这个疾病要给予很高的重视度，要及早地把它控制住。一般现在来讲，强直性脊柱炎，如果经过了非常积极正规地治疗，本身这个疾病的致残率还是比之前得到了一个很大的下降的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干细胞移植疗法是细胞生物疗法之一，主要是采用的是骨髓造血干细胞，通过专用的细胞分离液进行提取纯化之后，得到的具有纯度比较高、活性比较高的一个细胞，用于临床的治疗。干细胞治疗强直性脊柱炎，其实我们国家十几年前在部分的医疗机构已经进行过研究，但是这个治疗到目前为止，并没有在强直性脊柱炎的临床上进行一个广泛的推广，只是一些研究或者是一种研究性的治疗方法。当然干细胞疗法可能对于强直性脊柱炎的症状缓解、疾病的控制，还是有一定的好处的。但是强直性脊柱炎目前规范的诊疗指南当中，并没有把干细胞治疗，作为治疗的方法之一。