刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小朋友也有可能得高血压。小朋友得高血压常见继发性高血压，继发性高血压是病因明确的高血压，常见病因包括肾脏疾病，如多囊肾、急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等等。另外，对于肾血管性疾病，如肾动脉狭窄，也可造成继发性高血压。\n对于内分泌疾病，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可造成继发性高血压，可进行肾上腺CT检查，以及激素水平相关检查明确诊断。另外，对于过度肥胖的小朋友，出现鼾症、夜间低通气睡眠综合征的患者，也可出现高血压的情况。另外，对于红细胞增多症的小朋友，也可能出现血压的升高，需要进行系统的排查。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病的护理可以给予综合护理，以家庭为中心的护理以及临床护理路径模式进行护理。对于先天性心脏病可以给予外科手术治疗或内科的介入治疗，介入治疗创伤小、安全性高、恢复快、不需要输血、痛苦小，并且能够彻底的根治简单的心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，已成为先天性心脏病的首选治疗方法。\n对于手术创伤比较大、复杂的心脏病往往需要进行外科手术治疗，对于手术后需要给予综合的护理模式，家庭为中心的护理模式可以显著的见效，降低先天性心脏病患儿、父母手术期的焦虑情绪，有助于减轻患儿术后疼痛，促进患儿的康复进程。以临床路径护理模式进行的护理更规范，在临床上更易广泛推广。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。针对冠心病的治疗需要进行冠脉影像学检查，明确冠状动脉狭窄的程度，必要时进行冠脉介入治疗。对于心肌缺血来说，可以使用的药物包括硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、尼可地尔等。这些都属于西药类的改善心肌缺血的药物。对于中成药物包括复方丹参滴丸、救心丸、麝香通心滴丸等，都可以达到缓解心肌缺血、改善心绞痛症状的作用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏三联律患者行非心脏手术进行全麻操作时危险度高，室性早搏三联律可发生于功能性状态下，比如水、电解质平衡紊乱，失血、失液、植物神经功能紊乱、酸碱失衡等，或者由器质性心脏病引起的病理性室性早搏。全麻会为手术赢得宝贵的抢救时间，但是应注意麻醉药及麻醉操作的刺激会诱发或加重室性早搏，应该选择对于循环抑制小的药物，比如芬太尼等，术前做好充足准备，连续监测中心静脉压和有创血压，及时发现血流动力学变化能提高麻醉的安全性，手术中保证足够的麻醉深度，尽量减少患者的应激反应，减轻心脏负担，确保患者平稳渡过麻醉的手术期。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
结核性心包炎可以通过综合的治疗，得到治愈。首先要进行抗结核治疗，三联的抗结核化疗包括异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗九个月可以达到满意的疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松等，可以减少心包穿刺的次数，减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。出现心包缩窄、心脏压塞或渗出性伴缩窄性心包炎的时候，必要时需要进行切除心包的手术治疗，及早进行手术治疗，患者的预后良好。如果治疗不及时，心肌容易受到严重的损害，预后较差。所以针对结核性心包炎早发现、早治疗，能得到比较好的效果，可以达到临床治愈。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 对于急性心肌梗死来说，时间就是心肌，时间就是生命。对于急性期开通冠状动脉，可以使心脏功能得到更大的保障、保护以及挽救。 那么对于急性心梗心梗行冠状动脉球囊扩张、支架植入术，手术的成功率基本上在95%以上，但是术后有可能会出现一些并发症的情况，如果出现乳头肌断裂、心脏破裂、室壁瘤形成等并发症，则预后相对较差。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。 伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 急性心肌梗死在急性期越早的进行冠脉再灌注治疗，预后是越好的，对于急性心肌梗死往往会存在心肌细胞的坏死，从而导致心功能的不全。心功能不全的情况下，就可能会出现气短的情况。 所以，支架术后只是开通了血管，但是并不能完全的纠正那些坏死的心肌细胞。 所以，可能存在气短的现象。另外一种情况与介入手术中的用药相关，介入手术中常用的抗血小板药物，替格瑞洛，往往会造成气短的情况，可以给予氨茶碱等药物，解决相应的症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肾上腺性高血压是常见的继发性高血压类型，包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。对于肾上腺高血压手术过程中有可能引起血压剧烈升高的情况相对危险，但可控。\n对于肾上腺腺瘤等引起继发性高血压的因素，先需要明确肾上腺腺瘤有无功能。对于有功能性的肾上腺腺瘤，需要进行手术治疗，包括腹腔镜等相关手术治疗。肾上腺手术后作为原发表现的高血压，可以得到根治或者缓解，建议对于肾上腺腺瘤等功能性的肿瘤，在手术前给予药物，抑制其功能，保证手术的安全。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三高人群指的是高血压、高血脂、高血糖，对于三高人群，如果喝汤，建议喝蔬菜汤。对于三高人群，往往存在着能量代谢的过度负荷，此时不建议高热量的饮食，对于肉汤、粥类，往往容易增加血脂、血糖的负荷，而造成动脉粥样硬化性疾病的进展，所以对于三高人群，不建议经常喝汤。\n如果喝汤，建议喝蔬菜汤。对于三高人群，建议植物性食物饮食，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类豆类和坚果，建议餐餐都有新鲜蔬菜，如绿色叶菜、黄色蔬菜，十字花科蔬菜中富含多种维生素，对于三高人群比较适宜。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
阿胶益寿口服液补气养血，用于气血双亏、四肢无力、腰膝酸软、面黄肌瘦、健忘失眠、妇女产后诸虚等症状。 心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。阿胶益寿口服液，它可以补气养血，所以可以用于心肌缺血的预防和治疗。 由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血时要及早治疗，积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。 已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者的寿命。