刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。 近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。 尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。 在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小朋友也有可能得高血压。小朋友得高血压常见继发性高血压，继发性高血压是病因明确的高血压，常见病因包括肾脏疾病，如多囊肾、急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等等。另外，对于肾血管性疾病，如肾动脉狭窄，也可造成继发性高血压。\n对于内分泌疾病，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可造成继发性高血压，可进行肾上腺CT检查，以及激素水平相关检查明确诊断。另外，对于过度肥胖的小朋友，出现鼾症、夜间低通气睡眠综合征的患者，也可出现高血压的情况。另外，对于红细胞增多症的小朋友，也可能出现血压的升高，需要进行系统的排查。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏供氧减少、心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的病理状态，心肌缺血可以发生在生理性情况下也可以发生在病理性情况下。\n对于孕妇，孕期因为负担会加重、氧耗会增加会造成心肌缺血的情况。对于生理性的心肌缺血，怀孕期心肌缺血的程度可能会加重，所以这种情况对于孕妇需要定期的复查、体检，给予吸氧等相关处理。\n如果女性在怀孕前有心肌缺血，需要明确有无器质性心血管疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病等疾病的可能性，如果发现器质性的心脏病需要进行相关的诊疗过程，相关疾病治疗好之后再进行怀孕，可以保证母体和胎儿孕期的安全。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎最常见的原因是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎包括轻型以及重型，对于极重型的暴发性心肌炎往往可造成猝死。所以对于儿童心肌炎，如果是重型的儿童心肌炎，是非常严重的疾病。\n心肌炎特别是病毒性心肌炎，往往发生于青少年以及儿童，多发生在病毒感染的基础上，如上呼吸道病毒的感染，患者未予重视而继续过度的劳累，从而造成心肌细胞的炎症反应。炎症反应可呈瀑布性扩展，造成全身炎症反应综合征，从而造成急性事件的发生，包括急性心力衰竭、急性恶性心律失常，乃至猝死。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
降压药物对于性功能等可能会有相应的影响，常见降压药物及影响如下：\n1、β受体阻滞剂：可能会使精子的活动度降低，从而减少怀孕的概率。\n2、利尿剂：可以降低血管阻力，而导致阴茎血供不足，引起勃起功能障碍。利尿剂中的安体舒通，可能会对精液产生潜在的影响。\n3、钙通道阻滞剂：可以对精子的活动度产生影响，从而抑制正常的受精过程。\n另外，备孕的患者服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂，有可能造成胎儿畸形的发生。所以，降压药物对于生育有一定影响，需要在降压过程中充分考虑。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴随心、脑、肾、眼底等靶器官功能或器质性损害的综合征。高血压1级通常是指收缩压在140-159mmHg之间，和(或)舒张压在90-99mmHg之间。\n对于高血压1级的初诊患者，可以仅给予治疗性生活方式的改善，并在医院内注意监测血压，观察血压的变化。如果血压控制不佳，可给予降压药物治疗，可选择我国一线五类降压药物中任意一种作为初始治疗的选择，并注意检查有无靶器官功能或器质性相关损害。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭患者，药物治疗是基础，日常生活需要进行管理。在饮食上，对于老年人要注意清淡饮食，忌食刺激性食物，建议低盐、低脂饮食，尤其需要限制钠盐摄入量。轻度心衰患者，每日吃盐控制在5-7g，中、重度心衰患者控制在5g以内。适当限制饮食，避免暴饮、暴食，根据患者具体病情，或需要限制饮水量，注意监测体重变化。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见，以肺循环淤血为主要特征。左心衰竭时最常见的脉象为交替脉，心衰期为脉率快而无力，脉率一般>90次/分。\n左心衰竭分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，慢性左心衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。急性左心衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织、器官灌注不足和急性淤血综合征。心力衰竭发生时需要针对病因进行治疗，同时对于症状进行积极的治疗才能达到比较良好的预后。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
女性低血压常常为生理性的低血压，治疗女性的低血压病，饮食疗法是治疗本病的有力措施之一。饮食选择包括荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质。如果伴有红细胞计数过低、血红蛋白不足的贫血症，应该多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物，如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、新鲜蔬菜及水果等等。另外，莲子、桂圆、大枣等，具有养心益血、健脾补脑，可常食用。伴有食少、纳差的，应当适当的使用能刺激食欲的食物和调味品，如葱、姜、蒜、啤酒、葡萄酒等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压危象的急救处理包括合理抢救、迅速降压、体位以及防止并发症，具体如下：\n1、根据临床表现和诊断迅速判断病情，制定合理的抢救，准备好各种抢救及监测设施，护理工作做到全面周到。\n2、选用作用迅速的静脉降压药，血压必须在1-2个小时内降到安全水平，通常平均动脉压下降大约25%，或是舒张压低于110mmHg。血压降至理想水平后，静脉降压药物逐渐减慢和减少，同时应加服口服降压药物，通常24小时内使平均动脉压下降20%。\n3、保持安静环境后使患者尽量保持平卧位减少，活动护理中动作轻柔，进行监护和检查等活动时尽量减少患者的主动运动，防止脑水肿。出现脑水肿表现，可选用甘露醇、速尿等药物，抗心衰可选用扩血管药物，治疗氮质血症可进行血液透析等手段。