刘海鹰

单侧鼻腔流血的原因有局部因素和全身因素，具体情况如下：1、局部因素：鼻中隔偏曲时如果偏曲部分黏膜较薄，可因易破而引起出血。由于鼻腔有毛细血管、小动脉，如果鼻甲黏膜干燥或刺激因素造成鼻甲黏膜破溃，也会出现反复鼻腔出血。另外，鼻腔新生物如乳头状瘤、出血性息肉等，都可反复出现鼻腔出血；2、全身因素：出血性疾病、高血压、口服抗凝药物等，全身存在潜在出血隐患，可表现为鼻腔出血。反复单侧鼻腔出血的患者除局部检查以外，还要针对患者进行详细的全身检查。建议找鼻科医生进行鼻腔局部检查，同时进行全身筛查，明确鼻腔出血原因。

不同类型的急性中耳炎，其预后时间不同。具体如下：1、急性卡他性中耳炎：一般1-2周即可治愈。其治疗方面，在外用滴耳剂的同时，配合黏膜促排剂，或针对性地使用抗病毒药物和抗感染的抗生素，进行口服药物治疗，以快速缓解急性炎症；2、急性渗出性中耳炎：其恢复时间较长。对于急性渗出性中耳炎，如果分泌物较少、咽鼓管通畅，能达到彻底治愈的目的，如果治疗及时且到位，1-2周可达到彻底治愈，其治疗可用鼻喷制剂，来缓解咽鼓管咽口的黏膜水肿，同时可使用黏膜促排剂或抗生素。如果分泌物较少，可采取保守治疗，如果分泌物较多，还需考虑鼓膜穿刺术，促进其引流，有利于减轻症状、快速恢复；3、急性化脓性中耳炎：其恢复期相对较长，具体时间需根据治疗措施、患者的基础情况和具体症状来确定。

婴幼儿患中耳炎的主要原因与解剖结构有关，婴幼儿咽鼓管宽、短、平、直，是中耳腔与外界联系的唯一通道。如果患有上呼吸道感染性疾病，细菌容易通过鼻咽、咽口逆流到耳朵中，引起中耳炎症。所以要想预防中耳炎应预防急性鼻炎、急性咽炎等，上呼吸道感染的情况。如果出现鼻子堵或上呼吸道感染症状应积极治疗，尽快恢复，防止炎症通过咽鼓管扩散到中耳腔，引发中耳炎的症状。

中耳炎服用阿莫西林治疗不一定有效，主要取决于中耳炎诱发原因，具体如下：1、急性中耳炎：如果是由于细菌感染造成，服用阿莫西林具有一定效果，前提是青霉素不过敏。如果并非感染因素所致，比如是由于鼻腔过敏或者咽喉炎症，造成咽管堵塞而引起急性卡他性中耳炎，需予以鼻喷制剂或者黏膜促排制剂，可以达到缓解咽鼓管堵塞，不需要服用阿莫西林；2、慢性中耳炎：比如胆脂瘤型、骨疡型中耳炎或者鼓膜穿孔等，也不需要口服阿莫西林治疗。临床还需根据具体情况，必要时可考虑手术治疗作为首选，单纯依靠阿莫西林无法解决问题。

鼻窦炎与鼻炎不同，区别具体如下：1、鼻炎：主要是局限于鼻腔的炎症，以鼻腔中的鼻甲、鼻中隔以及鼻腔黏膜为主。由于上呼吸道感冒而引起的急性鼻炎会导致下鼻甲黏膜的水肿，引起鼻腔堵塞。若同时伴有鼻中隔偏曲，则肿胀的鼻甲会紧贴在鼻中隔使气道被堵塞，由于压迫也可能会引起头疼；2、鼻窦炎：鼻窦时鼻腔的附属结构，共有4对，包括前面的上颌窦、筛窦、额窦以及后组蝶窦。在急性鼻炎反复发作或慢性鼻炎的情况下，长期的鼻腔堵塞会引起鼻道、上颌窦以及筛窦的开口，即鼻道复合体黏膜的水肿、堵塞，导致窦腔引流不畅而引起鼻窦炎。所以鼻窦炎继发于鼻炎后，若急性鼻炎控制较好，则不会形成慢性鼻炎或引起鼻窦炎。但若控制不佳，由于鼻腔的堵塞导致窦口引流出现问题，则会造成鼻窦炎的出现。

真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性，吃什么药需要具体问题具体分析：1、侵袭性真菌性鼻窦炎：如果是侵袭性真菌性鼻窦炎吃药效果不好，侵袭性真菌性鼻窦炎首先考虑手术治疗，把真菌球清理出来，扩大窦口、引流通畅才能达到治疗的目的；2、非侵袭性真菌性鼻窦炎：如果考虑与过敏因素有关，可以考虑抗过敏的喷剂，比如糖皮质激素类喷鼻剂，以及黏膜促排剂，以及抗组胺喷剂。同时要清洗鼻腔，保证分泌物及时排出来，保持鼻腔通畅。如果能够达到治疗的目的，可以先进行保守治疗。如果在保守治疗过程当中达不到治疗的目的，病情在逐渐加重，要去专科医院拍CT检查片子，查看鼻窦情况。如果在真菌性鼻窦炎里已经形成真菌球，或者已经有破坏，要考虑手术治疗。所以真菌性鼻窦炎根据具体的情况可以考虑用药，但是做手术可能会根治真菌性鼻窦炎。

过敏性咽炎患者在接触到过敏原后，会出现咽干、咽痒、咳嗽，同时伴有大量分泌物，反复咳嗽以后，会出现痛、声音嘶哑等症状。如果接触到花粉后，会出现咽干，继而出现咽痒、反复咳嗽，导致声音改变。因为反复咳嗽后，会引起黏膜充血，导致声音嘶哑。过敏性咽炎多继发于过敏性鼻炎，过敏性鼻炎控制不佳的情况下，会引起过敏性咽炎或者直接出现过敏性哮喘。患者反复咳嗽后，出现咽部表现，如咽异物感，通常与接触的过敏原有关。如果患者有过敏性咽炎，要明确刺激因素，即过敏原，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀、孟鲁司特钠等，戴口罩、隔离过敏原接触、喝水冲刷等方式都可以减轻症状。

咽喉炎患者需要明确引起咽喉炎的原因，再考虑药物治疗，主要内容如下：1、细菌感染：由于球菌或者链球菌感染所引起时，需在医院进行专科检查，明确咽喉部与扁桃体具体情况。如果患者对青霉素不过敏，则可尝试服用阿莫西林进行治疗，如果阿莫西林效果不理想或耐药，则考虑服用头孢进行治疗。患者同时可配合传统中医中药辅助治疗，可达到较快治愈目的；2、其他原因：如果由于过敏因素造成咽喉炎，此时可考虑应用抗过敏药物如依巴斯汀进行治疗。如果由于胃食管反流造成，则可考虑应用PPI治疗，因此类疾病患者服用头孢或阿莫西林没有治疗效果。

咽喉炎患者出现干咳的治疗方法如下：1、过敏：如果由于外界刺激引起干咳，可针对性使用抗过敏药物，比如抑制白三烯的孟鲁司特钠等药物。还可以联用黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊，也可联合中药，比如金果饮等药物进行治疗；2、胃食管反流：老年患者由于胃食管反流刺激造成干咳，尤其在夜间比较明显，可使用抑制胃酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可以少食多餐，尤其在夜间应少量进食、适当运动，促进胃肠蠕动；3、不良嗜好：比如吸烟、摄入辛辣食物等导致患者出现干咳，此时应调整不良生活习惯，减少饮酒及避免摄入辛辣食物，从而减少对咽喉部的刺激，减轻咽喉干咳的情况。

咽部异物感不是由新型冠状病毒造成，常见的导致咽部异物感的原因如下：1、过敏因素：在容易过敏的季节中，黏膜的水肿容易造成咽喉部的异物感。此时主要以抗过敏治疗为主，有口服的药物，也有喷剂；2、反流性食道炎：由于胃酸的烧灼，造成咽喉部的异物感，可以针对消化系统的反酸和胃部的情况用药治疗；3、感染因素：多见于后期，如上呼吸道感染的急性炎症消失后引起慢性炎症，导致咽喉部的异物感。感染因素引起的咽部异物感，需要区分是细菌感染还是病毒感染，针对病因进行分析和治疗。