刘晓斌

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
患者心绞痛发作时会有以下体征，比如心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤发冷、出汗，有时会出现第三或者第四心音的奔马律，有时可有暂时性心尖部收缩期的杂音，是因为乳头肌缺血导致功能失调，引起二尖瓣关闭不全导致。心绞痛通常是以胸痛为主要的临床表现，疼痛的特点是经常由体力劳动或者情绪激动所诱发，此外，进食过多、过饱、寒冷、吸烟、心动过速等都可以诱发胸痛。\n胸痛多发生在劳累或者激动的当时，而不是在劳累之后，胸痛有时可放射到左肩、左臂内侧，到达无名指、小指或者颈部、咽部、下颌部，胸痛通常为压迫感、发闷感、紧缩感，也可有烧灼感，持续一般5-10分钟，不超过半小时。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心绞痛的位置主要位于中下段的胸骨后，但是心绞痛通常有放射痛，可波及到心前区，也可放射到左肩部、左臂内侧，甚至到达无名指和小指，到达颈部、咽部、下颌部。心绞痛通常以发作性胸痛为主要临床表现，发作通常由体力劳动或情绪激动所诱发，寒冷、饱食、吸烟、心动过速或者休克等都可诱发胸痛。\n胸痛多发生在劳力或激动的当时，而不是在劳累之后，胸痛的性质常为压迫性、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但是不像针刺样或刀扎样疼痛，疼痛持续数分钟到十余分钟，一般不超过半小时，通常在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可缓解。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病包括心绞痛和心肌梗死，心绞痛和心肌梗死的症状也有区别，考虑具体区别如下：\n1、心绞痛的症状：主要是胸痛，胸痛持续的时间一般不超过半小时。\n2、心肌梗死：疼痛持续的时间比较长，可以达到一天或者几天，心肌梗死时病人通常有烦躁、不安、出汗、恐惧、濒死感，也有病人没有疼痛的感觉，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。此外，心肌梗死的患者还会有其他症状，比如发热、心动过速、白细胞计数增高、血沉增快等，还会有胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、上腹部胀痛，可出现明显的心律失常，甚至头晕、晕厥、休克等。\n心肌梗死疼痛的位置通常位于心前区，跟心绞痛一样，对于疼痛的性质，两者都是呈压榨感、紧缩感。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心肌梗死可以通过心电图的动态改变，以及心肌坏死标志物的明显升高来检查。心肌梗死时，心电图会有进行性的改变，对心肌梗死的诊断、定位、范围、估计病变的演变等都有帮助。\n心肌梗死的心电图特征性表现为ST段抬高，呈弓背向上型，在面向坏死区、周围心肌损伤区的导联上出现，可以出现宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，T波倒置在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。对于非ST段抬高型心肌梗死，并没有以上特异性的表现，通常只表现为ST段明显压低，伴有T波低平或者倒置，此外，会有心肌损伤标志物明显升高，比如肌钙蛋白、心肌酶同工酶等。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
心梗可以挂心血管内科，心梗属于心血管内科当中危重的疾病。心梗在临床通常表现为疼痛，疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，多为心前区压榨性疼痛，诱因多不明显。\n心梗经常发生在安静时程度比较重，持续时间比较长，可达数小时或者更长，甚至是几天。休息和含服硝酸甘油片多不能缓解，此外，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感，部分病人可伴有发热等全身症状，还有部分患者会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等非特异的症状，有些危重的病人在疼痛中可出现血压下降，甚至休克或者急性左心衰竭。

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关于心衰病人的一般寿命，并没有明确的年限，因为每个人的情况不同，都有明显的个体差异性，不同的病人，合并的临床情况不一样，基础的心脏疾病不同，治疗的依从性不同，使用药物的有效性不同，因此，寿命也有很大的不同，寿命在几年或者几十年都有可能。\n如果是心衰的病人，只要没有药物使用的禁忌症，可以长期服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以及β受体拮抗剂，能够延缓心室的重塑，改善心脏疾病的预后，继而降低死亡率，合并左心室射血分数降低的病人，还可以选用螺内酯进行治疗。

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心肌缺血可以挂心血管内科，心肌缺血通常提示可能存在冠心病，冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，引起的管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，多发生于40岁以上的成年人，男性的发病年龄早于女性。\n患者存在心肌缺血时，可以抽血查血糖、血脂等检查，了解冠心病的危险因素。如果胸痛症状明显者，需要查血心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，必要时检查甲状腺功能。还需要进行心电图或者动态心电图检查，了解有无心肌缺血性的ST段及T波的改变，当怀疑冠心病的可能性比较大时，可以进行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查。

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高血压患者可以吃鸡肉，但如果高血压合并有高脂血症，就不要吃太多鸡肉，避免油脂摄入过多后加重高脂血症。此外，高血压患者还要采取其他方面的饮食调节，并增加运动及服用降压药物治疗，具体治疗如下：\n1、饮食：患者应当减少钠盐摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。可补充钾盐，多吃新鲜蔬菜和水果，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏，并减轻精神压力，保持心态平衡。\n2、运动：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳、健身操等，以上方面都可以起到协同控制血压的作用。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
有高血压的人可以吃燕窝，但是不要吃太多，燕窝有增强人体抵抗力的作用，可以预防感冒等，但是高血压患者还是应当采取其他方面的饮食调节、增加运动以及服用降压药物来治疗，主要考虑以下几种情况：\n1、饮食调节：在饮食方面应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g，补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、增加运动：在运动方面建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等等。\n以上方面，都可以起到协同控制血压的作用。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
吃鸭蛋不能降血压，相反，如果是高血压合并高胆固醇血症的患者，则不宜过多吃鸭蛋，因为鸭蛋黄中含有较高的胆固醇，高血压患者应当通过饮食调节、适当运动以及服用降压药物等方式来治疗。\n在饮食方面，应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。每日多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉和动物内脏。减轻精神压力，保持心态平衡，在运动方面，建议采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等，这些运动都能起到控制血压的作用。