刘方

脑海绵状血管瘤和动脉瘤属于不同疾病，发病原因、发病机理，临床表现、治疗方案不同。脑海绵状血管瘤为先天性疾病，分为单发或多发，可能会出现缓慢出血导致患者头痛及相应临床症状，还可以导致患者出现癫痫发作。 动脉瘤最怕突然破裂出血，患者可出现典型、剧烈、爆炸样头痛，有时出现肢体功能障碍，甚至昏迷导致生命终止，主要通过手术夹闭或介入栓塞方案治疗。海绵状血管瘤主要通过手术切除或伽玛刀方式进行处理。患者出现癫痫表现时需要进行周边胶质增生病灶切除，防止术后癫痫出现。

颅内动静脉畸形病情是否严重与动静脉畸形本身特性有关，例如动静脉畸形位置，动静脉畸形是否出血，动静脉畸形供血血管和引流静脉。 若出血过多提示病情较为严重，可导致患者头痛甚至昏迷，生命体征不平稳，严重患者可存在生命危险。部分患者可能无临床症状，为偶然发现，此时根据动静脉畸形部位，积极治疗，不会造成严重后果。但如病变位于关键位置，例如位于脑干、丘脑、中央前回或控制视觉中枢部位，可能导致患者功能丧失，提示病情较为严重。因此颅内动静脉畸形是否严重需根据动静脉畸形自身特性、部位、症状来具体判断。 颅内动静脉畸形为先天性疾病，是胎儿在发育过程中脑部血管发育异常引起的疾病，好发于青少年，部分年龄较大患者可能偶然发现。

动静脉畸形发病率较低，大概为0.01%-0.5%，属于先天性疾病。是胎儿在子宫内发育过程中，尤其脑血管发育过程中出现发育不良或发育异常，导致动脉和静脉直接进行沟通。导致患者脑出血，甚至记忆力减退、癫痫发作、头痛或认知功能减退。好发于青少年，通常不超过40岁。 发现疾病后需要找专业医院相关神经外科医生进行积极诊治。医生会根据动静脉畸形部位、动静脉畸形大小、动静脉畸形供血动脉、动静脉畸形引流静脉情况、动静脉畸形内有无动脉瘤等情况制定相应治疗方案，例如手术切除、介入栓塞、伽玛刀治疗亦或是继续观察。根据患者基本情况制定个体化治疗方案。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先要判断老年人是否发生了骨折，要询问老年人有没有外伤史，如果怀疑老年人发生了骨折时候，家属应该询问其近日有没有滑倒，有没有跌伤的情况，如果有一定要加倍小心，因为有时候老年人所受的外伤虽然非常的轻微，却会往往导致严重的骨折，比如老人从33厘米高的床上跌落，就可能导致其髋部的骨折，还有老人在楼梯上滑倒，臀部着地，也可能发生腰椎的骨折。其次要观察局部的症状，看看局部有没有疼痛，肿胀，活动是否受限，活动受限是骨折最常见的一种表现，病人在受伤的时候，当时疼痛肿胀的症状可能比较轻，甚至可以忍痛进行日常活动。一般患者骨折2到3天后症状才开始明显，受伤的局部会变得青紫，受伤的部位变得肿胀明显，不能触碰，局部不能活动。其次要看一看身体受伤后会不会出现畸形，如果老人跌倒后身体出现畸形，一般就可以直接肯定有骨折的存在，但如果受伤的程度比较轻，有时畸形并不明显，这样就会容易漏诊。老人常见的髋部的骨折有时表现为脚部的外翻或者肢体的短缩，前臂的骨折，常常是其腕部成餐叉样的畸形。一旦判断了老人有骨折发生，要如何处理呢？第一，老年人一旦发生了骨折，家人和家属首先不要惊慌。第二，不要随意牵拉骨折的部位，以防止损伤血管和神经。第三，要迅速使用夹板固定患者的骨折部位。第四，要及时的把病人送到医院进行诊断和治疗。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
大多数的焦虑症的病人可能是要在家庭护理的，所以，从医护人员，从家人的角度都要明确，我们要为病人做什么。首先，就是要让病人建立一个信心，建立信心就是说他能够有信心，这个病能好。这种战胜疾病的信心能够从精神上得到一种放松。有一个信心先是要明确这是一种焦虑，不是像他想象的得了什么不可以治疗的，或者说很大的很重的病。可以明确告诉他焦虑也是一种病，这个病可以通过治疗恢复的，能够控制的，一定让他有这么一个信心。第二、建立自信心以后，就是让他学会放松。首先，学会这种肌肉的放松的方法，因为焦虑的病人多数就是肌群紧张，可能好多病人都会体会到，就是说我躺在床上我是躺在床上的，但是你有的时候一想，实际上我的还都是紧的肌肉并没有放松，按一般正常的人说躺在床上是最放松的状态了，但焦虑的病人可能还在咬着牙或者是怎么样，就是他一部分肌群，甚至是全部的肌群可能都在紧张。所以，学会放松也非常重要。第三、就是制定一个可行性的计划，让病人参加到这个计划中，让他觉得每天都有一些事情要做，让他觉得他是有用的人，觉得他是能够给别人带来帮助，这一点也非常重要。第四、就是为病人安排活动。要以简单放松有趣味为主，不要一开始弄得过于的难度大，这样的话容易丧失他的信心。第五、就是随着病人症状的减轻，让他自己建立一个目标。开始是你给他制定计划，之后让他自己制定计划建立目标，这个目标一步一步的达成，然后你下一个目标要比他稍微稍微高一点。这样一步一步的实现病人的自信心，他的自信心越来越越强，症状可能就会越来越轻。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症是各种神经症的一种常见表现。患者主要是以情绪的焦虑烦躁不安、反复发作、自我的体验与现实的处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及多种的躯体症状为特征。随着社会的发展和人民的寿命的不断延长，焦虑症在老年中，患病率有所上升。老年焦虑症的表现是多种多样的，它不仅给老人带来不安，痛苦不堪，而且使家人很忧心忡忡不得安宁。因此，老年焦虑症逐渐的得到广泛的社会的关注。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆能治好吗？血管性痴呆的病情多。波动性的预后，取决于本身脑血管病的病情和治疗的情况，就是脑血管病控制良好，它可以延缓，甚至部分逆转痴呆的进程。就是相对于老年痴呆，它预后是好的。但是脑血管病一旦发生了，就是表明了有大量的神经和细胞的坏死，这种坏死有一些是不可逆的。而且脑血管病，如果控制不好的话还会反复的发作，所以，脑血管就是血管性痴呆也不可能的完全治愈。但是也不要悲观，从治疗的效果来上来说还是有的，通过治疗脑血管病改善脑部的供血、供氧治疗以后痴呆的症状会减轻，会延缓痴呆的进程的。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年人普遍存在骨质疏松症，尤以女性多见，患者会出现全身的疲乏，喜欢卧床或仰坐位而不愿意活动，全身酸痛，尤以腰背部为明显，可由腰背部向臀部和下肢发散，亦可以由背部向肋骨和腹部发散。要想治疗骨质疏松引起的疼痛就应该从病根入手，临床上治疗骨质疏松的方法主要有以下几种。第一，饮食治疗。饮食治疗关键是安排合理的饮食结构，要摄入一些含钙磷维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期合理的调节饮食，并持之以恒，短时间内的暴饮暴食不但对身体无益，反而是有害的。第二是药物治疗。针对骨质疏松患者体内代谢的异常，可以进行药物的调整。用药物治疗分为四大类，首先，第一是骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失，比如雌激素、降钙素、二膦酸盐等；第二是骨形成促进剂，以增加骨量，包括甲状旁腺素、雄激素、生长激素等等；第三是骨矿化促进剂，它可以促进骨骼的沉着，增加骨量，这一类的药物有维生素D和钙剂；第四就是还有中药制剂。从治疗上第三种我们可以应用物理治疗，物理治疗简称理疗，它是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体，促进骨骼的形成，主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。第四类可以用心理治疗。心理治疗长期以来不被人们重视。近年来，人们越来越认识到各种疾病包括老年骨质疏松症的症状的轻重与人的心理状态密切相关，心胸广阔，心情愉快，性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也比较好，心胸狭隘，性格怪癖，心情压抑者常常表现的症状比较重，治疗效果也比较差，因此心理状态的调整日益受到重视。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先要判断老年人是否发生了骨折，要询问老年人有没有外伤史，如果怀疑老年人发生了骨折时候，家属应该询问其近日有没有滑倒，有没有跌伤的情况，如果有一定要加倍小心，因为有时候老年人所受的外伤虽然非常的轻微，却会往往导致严重的骨折，比如老人从33厘米高的床上跌落，就可能导致其髋部的骨折，还有老人在楼梯上滑倒，臀部着地，也可能发生腰椎的骨折。其次要观察局部的症状，看看局部有没有疼痛，肿胀，活动是否受限，活动受限是骨折最常见的一种表现，病人在受伤的时候，当时疼痛肿胀的症状可能比较轻，甚至可以忍痛进行日常活动。一般患者骨折2到3天后症状才开始明显，受伤的局部会变得青紫，受伤的部位变得肿胀明显，不能触碰，局部不能活动。其次要看一看身体受伤后会不会出现畸形，如果老人跌倒后身体出现畸形，一般就可以直接肯定有骨折的存在，但如果受伤的程度比较轻，有时畸形并不明显，这样就会容易漏诊。老人常见的髋部的骨折有时表现为脚部的外翻或者肢体的短缩，前臂的骨折，常常是其腕部成餐叉样的畸形。一旦判断了老人有骨折发生，要如何处理呢？第一，老年人一旦发生了骨折，家人和家属首先不要惊慌。第二，不要随意牵拉骨折的部位，以防止损伤血管和神经。第三，要迅速使用夹板固定患者的骨折部位。第四，要及时的把病人送到医院进行诊断和治疗。

老年忧郁症的症状包括： 1、患者没有幸福的体验，任何事物参与感不强； 2、患者有孤独、绝望、情绪低落等表现，尤其早晨这些感觉更明显； 3、患者出现不明原因的疲劳； 4、出现睡眠障碍； 5、患者食欲改变，多数患者没有食欲，部分患者出现暴饮暴食； 6、出现心慌、出汗、胸闷等表现； 7、严重者会出现自杀倾向。