刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植一个囊胚由下面两个方面的因素所决定：\n第一、囊胚的种植率比较好的可以达到60%，甚至到70%，或者是比较高的可以到80%以上，也就是说移植的囊胚基本上都能够种植，也就是说成功率比较高。\n第二、囊胚成功以后，由于在体外培养的时间比较长，所以在某一些因素的作用下，可能会导致囊胚在体内进行分裂而形成双胎。如果1-2个囊胚在比较罕见的情况下，可能会形成三胞胎，甚至是四胞胎。对这个不孕症的妇女来说风险比较大，因为可能要进行减胎手术，甚至会对已经成活的胚胎造成影响，甚至会导致流产的可能性，因此为保证优生优育，也就是一次只怀一个孩子，生一个宝宝。另外，保证抱一个活的宝宝回家，所以选择一个囊胚移植效果比较好。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
死精症患者可以做试管，死精症选择做试管主要方面还是取决于男女双方，也就是由不孕症夫妻双方决定。\n如果一直为死精症，可以选择做供精试管，或者供精人工授精达到怀孕目的。也可以在实验室条件允许情况下，将死精子进行体外培养，在适当时可以应用精子伟哥，即在死精中心放入一种试剂，在体外某一个时间段，精子获得一定动力以后，可能会出现活动状态。在胚胎室显微镜下操作，可以选择出形态和动力相对比较好的精子进行第二代试管，选择单个比较好的精子，注入卵母细胞内受精形成胚胎，之后移植。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植的步骤包括以下几个方面： 1、要进行子宫内膜的准备，如果是新鲜周期，在取卵以后第三天或者第五天，内膜如果条件很好，直接进行移植的准备。 2、女方要憋尿，胚胎医师选择比较好的、适用于移植的胚胎进行装管，在实验室内应用移植管将胚胎装好。在超声引导下，和临床医生进行合作，经过宫颈管将胚胎注入宫腔内。 3、胚胎移植以后，尿液可以自行排出，或者用导尿管将尿导出来。经过适当的休息，就可以回家应用保胎的药物，移植的过程就结束了。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
痛经主要是三个方面的原因：\n第一个方面，有一些人对体内所分泌的前列腺素的敏感性比较低，也就是疼痛的阈值会低一些，或者体内分泌的前列腺素相对比较多，所以会感觉疼痛。\n第二个方面，由于某一些人的子宫弯曲度过大，过度前倾或者过度后屈，使经血排出受阻，导致子宫痉挛，经血排出引起子宫收缩，感觉会疼痛。\n第三个方面，由于某一些器质性因素，比方子宫腺肌症、子宫肌瘤，或者子宫的某些方面炎症，如子宫内膜炎、子宫肌炎，来月经的时候也会引起痛经，主要是继发性痛经。\n所以女性在生活过程中要注意调整自己的情绪，以免引起对前列腺素相对比较敏感的状态而引起痛经，减轻一些压力，尽量少熬夜，调整好生活方式，以免前列腺素分泌增多而引起痛经。对于继发性痛经，就是原来没有痛经的突然出现痛经，一定要到医院去看一下，看看是不是有某些疾病所引起来的，这个要及时进行诊断，及时进行治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
子宫内膜正常的厚度不是绝对值，因为在月经的不同时期子宫内膜的厚度不一样，在月经刚结束的时候子宫内膜的厚度在0.2-0.5cm，这是比较低的，因为子宫内膜刚刚剥脱。随着卵巢里面卵子开始生长，分泌一些激素，子宫内膜就开始发生增殖，这个时候到排卵的这段时间子宫内膜会稍微有症状，可能会到0.9-1cm左右。排卵以后卵巢会分泌雌激素和孕激素，子宫内膜会进一步的增殖，到黄体中期的时候，也就是排卵以后一个星期左右，其厚度可以到1.2-1.5cm或者是2cm，一般不会超过2cm。如果超过2cm，可能就会有局部的增生或者是形成子宫内膜息肉的状态，这个过度的增殖也就是增生，或长的息肉，不利于胚胎着床。\n当然，子宫内膜除了看厚度以外，关键是要看形态，在观察的过程中，尤其是在黄体期的时候，也就是胚胎着床的这个事情要看有没有蠕动波，或者是子宫内膜处于比较好的状态的时候比较光滑、比较均匀，适于胚胎着床，所以子宫内膜厚度要动态的观察。在治疗上，对于子宫内膜过薄的人主要是应用雌激素来让子宫内膜生长，必要的时候还要用血管活性的药物，比如万艾可或者是用生长激素，必要的时候加小剂量阿司匹林来打通微循环，帮助子宫内膜生长。对于子宫内膜增长过厚或者是长了息肉的人，可能要进行宫腔镜下息肉摘除术或者是子宫内膜搔刮术，帮助子宫内膜恢复正常的状态，有助于胚胎着床。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一次放几个胚胎，要在医生指导下根据放置胚胎类型，以及不孕妇女的年龄等因素来决定。如果不孕的妇女在35岁以下，移植的胚胎是卵裂期胚胎，可以移植两枚。 如果是选择优质的囊胚移植，为避免多胎妊娠，可以移植一枚胚胎。因为单胚胎移植形成一个胎儿，是优生优育的条件，也就是说一次只生一个孩子是优生基础。如果妇女年龄超过35岁，对于移植卵裂期胚胎可以移植三枚，因为这种人胚胎着床几率会下降。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
不孕不育的检查在综合性条件比较好的医院应该挂生殖科，在一般的医院也可以到妇科内分泌科进行检查。对于中西医结合医院，也可以挂妇科或者生殖科，甚至有些医院有男性生殖科，需要查男科到这些科室去检查也都可以。总体来说不孕不育是综合进行检查处理的过程，在男方要查精液，这是无创也是比较简单的检查技术。 对于女方来说检查相对复杂，对于初次的检查主要是检查子宫或者卵巢有没有肿瘤或者长囊肿等，接着会查女性的内分泌如性激素六项，甚至还有甲状腺功能，必要的时候还要照子宫输卵管碘油造影来了解输卵管通畅度等，帮助寻找不孕不育的原因，再进行针对性的处理。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
第三代试管婴儿的成功率和年龄明显相关，第三类试管婴儿也就是进行胚胎植入前遗传学筛查，将胚胎的几个卵裂球或者是几个滋养细胞，能用个新建的一些方法，把它抽取出来，然后来查胚胎的这些染色体，或者是某一些基因是否携带一些致病的基因或者是染色体，进而选择正常的胚胎进行移植。\n大家知道胚胎的质量和卵母细胞的质量明显相关，卵子的细胞质量跟年龄密切相关，年龄越大质量越差，胚胎质量也越差，所以第三代试管婴儿成功率和不孕症夫妇的年龄密切相关。如果有一些不孕症的因素，建议及早及时进行治疗，以免延误以后，导致试管婴儿的成功率低下。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
一级胚胎移植成功率，主要取决于以下三方面原因：\n1、患者年龄，若不孕症妇女年龄超过35岁，尤其是超过40岁以上女性，成功率相对于小于35岁者要低得多，平均一级胚胎成功率在50%-60%之间。\n2、跟子宫内膜条件有关系，如果子宫内膜正常，成功率也可以达到60%左右。\n3、跟移植专家，也就是生殖医学专家水平有密切相关。当然，跟实验室整个培养条件也有相关性。所以一级胚胎成功率整体在50%-60%，部分生殖中心由于整个技术水平会比较高，可能会更高。如果生殖中心整体水平低一些，也可能一级胚胎成功率低一些。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
导致怀不上的原因有三个方面，有女方的因素，接着是男方的因素，还有男女双方共同的因素。具体如下： 1、女方因素，女方因素比较多见的就是输卵管不通，比如女方以前做过宫腔的手术而导致盆腔炎的发生。输卵管发生炎症以后引起粘连、梗阻，输卵管不通导致精子和卵子不能相结合，这是导致不孕比较常见的因素。还可能由于女方的排卵功能障碍，排卵功能障碍主要见于多囊卵巢综合征或者高泌乳素血症。比较少见的女方因素是某些遗传因素，比如某些人可能是染色体异常或者某些基因异常，导致不能怀孕。当然还有女方的一些疾病，比如内分泌的甲状腺功能异常或者糖尿病等，也会引起女方不孕。 3、男方的因素，男方因素总结起来就是精液的质量异常，比如少弱、畸形精子症或者无精子症，甚至死精子症等。 4、男女双方共同的因素，比如某些免疫方面的原因，导致精子和卵子不能相结合。我们常说的有抗精子抗体的产生，通过某些方法来拮抗免疫，使抗精子抗体消失，也可能会达到怀孕的目的。 所以怀不上的原因是男方和女方都要寻找，不能怪罪于某一个方面的因素。所以不孕的夫妇两方都要到医院进行检查，寻找原因。