刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一次放几个胚胎，要在医生指导下根据放置胚胎类型，以及不孕妇女的年龄等因素来决定。如果不孕的妇女在35岁以下，移植的胚胎是卵裂期胚胎，可以移植两枚。 如果是选择优质的囊胚移植，为避免多胎妊娠，可以移植一枚胚胎。因为单胚胎移植形成一个胎儿，是优生优育的条件，也就是说一次只生一个孩子是优生基础。如果妇女年龄超过35岁，对于移植卵裂期胚胎可以移植三枚，因为这种人胚胎着床几率会下降。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
孕前检查没问题而怀不上，可能有下面两个方面的原因： 一、可能是男方的精液异常，孕前检查主要查女性的子宫、输卵管，甚至卵巢有没有长肿瘤，主要查女方问题。 二、可能是女方的输卵管堵塞，或卵巢排卵发生障碍等问题。 孕前检查是相对无创检查，比如做腹部B超，或者做常规妇检，看有没有炎症、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤。对于输卵管的通畅性、每月是否有正常的排卵，以及排卵的质量如何，这些精细的检查都没有做。尤其是输卵管的通畅性，因为是有创操作，所以没有列入常规检查。因此对于孕前检查没问题，而没有怀上的女性，如果正常性生活没有避孕，超过一年没有怀孕，要进行更进一步的检查来寻找原因，再进行治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
不孕不育的检查在综合性条件比较好的医院应该挂生殖科，在一般的医院也可以到妇科内分泌科进行检查。对于中西医结合医院，也可以挂妇科或者生殖科，甚至有些医院有男性生殖科，需要查男科到这些科室去检查也都可以。总体来说不孕不育是综合进行检查处理的过程，在男方要查精液，这是无创也是比较简单的检查技术。 对于女方来说检查相对复杂，对于初次的检查主要是检查子宫或者卵巢有没有肿瘤或者长囊肿等，接着会查女性的内分泌如性激素六项，甚至还有甲状腺功能，必要的时候还要照子宫输卵管碘油造影来了解输卵管通畅度等，帮助寻找不孕不育的原因，再进行针对性的处理。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿打保胎针的时间，到11-12周的孕周时间可以停药。当然对于某些特殊的情况，可能要持续更长的时间。由于做试管婴儿常规要运用促性腺性激素，促性激素存在有溶黄体的作用，所以对于做试管婴儿的女性，打保胎针是外源性的补充黄体所分泌的孕激素，是必须经过的过程。 一般来说到妊娠11-12周的时候，由于妊娠的黄体被胎盘功能所取代，胎盘慢慢形成，会分泌雌激素和孕激素维持妊娠，主要是让子宫保持相对比较安静的状态，让胚胎和胎儿在宫内正常生长发育，所以试管婴儿打保胎针到妊娠11-12周左右可以停药。对于特殊情况的人，比如有流产的先兆症状，可能要继续用药。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
不孕不育可能是输卵管不通，也可能是排卵功能障碍，也可能是男方的精液异常，还有免疫因素，甚至不明原因所导致。对于绝大多数人来说，不孕不育不会影响月经来潮。 对于有排卵功能障碍的人，有可能会月经不来潮或者卵巢功能发生减退，甚至卵巢功能早衰，对于此类患者可能就不来月经。所以不孕不育会不会来月经，要根据导致不孕不育的具体原因来决定。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
盆腔炎患者可以吃桂枝茯苓胶囊，桂枝茯苓胶囊的主要是由白术、桂枝、茯苓等成分组成，有消肿、活血、化瘀的功效，还可以清热、止血。\n在盆腔炎患者出现低热、腹痛，甚至不规则流血等症状时，可以服用桂枝茯苓来缓解相关的症状。值得注意的是如果是在急性盆腔炎症状比较重时，主要以抗生素治疗为主，同时辅助桂枝茯苓胶囊来缓解相关的症状。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冻胚解冻所需要时间跟冻胚类型有关系，如果解冻胚胎属于卵裂期胚胎，也就是受精以后在体外培养到第三天，此类胚胎解冻时间也就是在解冻液中所需要经过时间，大约半个小时就可以完成，而且解冻以后胚胎需要在体外培养液中，再适应一段时间进入宫腔内。一般卵裂期胚胎，在体外复苏和适应大约一个小时就可以移植。\n如果解冻的是囊胚，也就是在体外培养到第5-7天所形成胚胎，由于囊胚所应用解冻液和卵裂期胚胎不一样，解冻过程可能更简单一点。但在解冻以后，囊胚由于有囊腔，需要扩张，一般在体外培养两个小时，甚至更长一些时间，部分胚胎甚至需要提前在头一天下午进行解冻，让囊胚有很好复苏和囊腔扩张。因此，囊胚解冻所需要时间，跟胚胎类型密切相关。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
一级胚胎移植成功率，主要取决于以下三方面原因：\n1、患者年龄，若不孕症妇女年龄超过35岁，尤其是超过40岁以上女性，成功率相对于小于35岁者要低得多，平均一级胚胎成功率在50%-60%之间。\n2、跟子宫内膜条件有关系，如果子宫内膜正常，成功率也可以达到60%左右。\n3、跟移植专家，也就是生殖医学专家水平有密切相关。当然，跟实验室整个培养条件也有相关性。所以一级胚胎成功率整体在50%-60%，部分生殖中心由于整个技术水平会比较高，可能会更高。如果生殖中心整体水平低一些，也可能一级胚胎成功率低一些。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
死精症患者可以做试管，死精症选择做试管主要方面还是取决于男女双方，也就是由不孕症夫妻双方决定。\n如果一直为死精症，可以选择做供精试管，或者供精人工授精达到怀孕目的。也可以在实验室条件允许情况下，将死精子进行体外培养，在适当时可以应用精子伟哥，即在死精中心放入一种试剂，在体外某一个时间段，精子获得一定动力以后，可能会出现活动状态。在胚胎室显微镜下操作，可以选择出形态和动力相对比较好的精子进行第二代试管，选择单个比较好的精子，注入卵母细胞内受精形成胚胎，之后移植。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植的步骤包括以下几个方面： 1、要进行子宫内膜的准备，如果是新鲜周期，在取卵以后第三天或者第五天，内膜如果条件很好，直接进行移植的准备。 2、女方要憋尿，胚胎医师选择比较好的、适用于移植的胚胎进行装管，在实验室内应用移植管将胚胎装好。在超声引导下，和临床医生进行合作，经过宫颈管将胚胎注入宫腔内。 3、胚胎移植以后，尿液可以自行排出，或者用导尿管将尿导出来。经过适当的休息，就可以回家应用保胎的药物，移植的过程就结束了。