刘建

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
颅内支架主要包括什么呢？像大脑中动脉的支架，颈动脉末端的支架，椎动脉V4段颅内段的支架，还有基底动脉的支架，所以颅内支架主要集中在这一块。另外支架类型，包括什么呢？比较多的支架类型，目前主要有进口的和国产的。进口的像Winspan支架，还有Soiltaire支架等等。国产的阿波罗的支架，这是目前常用的支架类型。目前支架的材料主要用的还是镍钛合金的，特别是颅内支架，基本是镍钛合金的，并且是兼磁的颅内支架，可以做核磁共振的，核磁共振不影响的。如果反复的短暂脑缺血发作，反复卒中发作，颅内血管狭窄很重，通过药物治疗，效果还是不好，可以考虑接颅内支架。还有一部分病人急性大血管的闭塞，包括大脑中动脉、基底动脉、椎动脉，颅内段大血管的闭塞，包括颈内动脉的末端、大血管的闭塞，这一类急性期，除了做开通以外，可以同时把支架放了。

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
腰椎间盘突出不做手术，可以通过药物治疗、物理治疗、针灸、推拿、中药的外用外敷等方法治疗，常使用的物理方法是牵引、理疗等；如果腰椎间盘突出患者超过三个月，严格保守

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
股骨头坏死病情较轻的患者，可能会出现行走不适、关节疼痛等症状，可以通过服用活血化瘀的药物进行治疗。随着病情的加重，患者可能会感到股骨头疼痛加剧，无法行走等情况，

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
病情分析：想要预防股骨头坏死，应从致病因素预防，首先应减轻体重，减少关节的负荷，还要预防创伤，避免摔伤，以免导致髋关节受损，从而导致股骨头血流受到破坏，形成股骨

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足导致的一过性的神经功能障碍，一般无意识障碍，历时5-20分钟，可反复发作。症状主要包括以下几种类型： 1、前循环颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为肢体运动功能障碍，最常见症状为半秒内肢体无法行动或麻木； 2、后循环椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为供血失调，突发头晕、意识障碍、双眼黑蒙等。

脑脊液漏就是所看到的鼻腔、耳朵或头皮的伤口，有清水样的异物，或者混了一点血水样的异物流出来，这就叫做脑脊液漏。医学上分别叫做脑脊液的鼻漏、耳漏、切口漏。脑脊液的鼻漏主要是副鼻窦损伤或者黏膜损伤，合并有脑膜，就是蛛网膜和硬脑膜的同时损伤。脑脊液就通过这些漏的缝隙流出来，而后有气体进去，就会造成气颅或颅内感染。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
椎动脉狭窄最主要的危害，就是由于狭窄导致脑袋的缺血，导致了后循环的梗塞。像小脑梗塞，脑干梗塞，因为椎动脉是主干血管，大血管一旦闭塞，有些患者可能是致命的。也有些患者出现严重的意识障碍，通过治疗，可能是植物状态，一辈子醒不来了。但也有些患者像小脑梗塞，表现共济失调，走路走不稳了，站不稳了，东倒西歪了。像脑干的梗塞会导致偏瘫，导致看东西有重影了，复视了。这是目前椎动脉狭窄主要的危害。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
肾动脉狭窄考虑去支架治疗，主要是肾动脉狭窄导致包括常见的像老年人动脉硬化，像高血压，引起的肾动脉狭窄。包括糖尿病，高血脂，导致的肾动脉狭窄，而且狭窄程度超70%，特别是有些患者导致了肾萎缩，是可以考虑的。还有一部分肾血管狭窄原因像肾动脉的夹层，导致肾血管狭窄。还有先天性肌纤维发育不良，多见于女性，这种肾动脉的狭窄，或者在年轻的时候会出现心血管性高血压，放完支架以后，高血压就消失了。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
所有的血管狭窄，做了支架的患者，都要规律的长期的服药。像肾动脉支架刚做完，也一样的需要双抗治疗。双抗是什么意思呢？就是阿司匹林加氯吡格雷，这是双抗。也包括他汀治疗，必须用的。三个月以后，可以改成单抗。还有常规的危险因素的控制，像有高血压，肯定要长期吃降压药，有高血脂，有糖尿病，必须长期的用药去控制血糖、血脂。但也有些患者高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症，也要长期用药。

讲解医师：刘建光  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
常规的做完颈动脉支架以后，第一个，一定要注意正规的服药，是必须的。像阿司匹林、氯吡格雷，但有些患者，比如氯吡格雷抵抗的，也有些患者可能会用到别的抗血小板药物，包括西洛他唑。但是目前有形成证据的抗栓药，用的还是阿司匹林和氯吡格雷，药物一定要正规吃，像降血脂的他汀类的药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，基本都要强化治疗。强化的意思是什么呢？就是有些药物可能要加倍，像平时吃阿托伐他汀吃20mg的，这个时候可能会吃到40mg、60mg，甚至80mg。瑞舒伐他汀甚至会吃到20mg，这个叫强化治疗。一般情况下，一个月左右肯定要常规过来复查一下。要抽血化验血脂是否达标了，吃药有没有副反应，包括肝肾功能好不好，机能好不好，有没有吃他汀药物导致的肌肉的损伤？会表现为肌酶的升高，可以查查肌酶，查肝功能，包括常规查血常规、血小板等等。另外，半年左右一定要过来复查血管情况，有些可以要求三个月再来复查血管情况，可以做颈动脉的彩超，也可以做CT血管成像。万不得已的情况下，还可以血管造影来复查，首选还是无创的，像彩超、CTA。