刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓弹力图是临床上一种常见的用来检测凝血和纤溶系统的化验方式，这种化验主要是通过采静脉血来进行检测，可以比较准确、全面的反映凝血和纤溶功能。血栓弹力图的临床价值主要有可以判断基础的凝血和纤溶系统整体的评估，可以判断肝素对血液的影响，以及评估阿司匹林等药物对抗血小板的反应，指导病人的个体用药。\n血栓弹力图的主要指标有反应时间、凝固时间、弹力图最大切角、弹力图最大振幅、血块溶解速率预测值、血块溶解速率参数以及凝血综合参数等，但血栓弹力图不适用于已经使用甾体类激素的病人，以及口服避孕药或甲状腺素片的病人。同时也不适用于造血功能低下的患者，可能会导致皮下的出血和感染，虽然发生的几率不大，所以这类病人不要进行此类检查。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脉络宁是中药金银花、牛膝、石斛和玄参的提取物，具有保护心肌、抗血栓形成的作用。还可以降低血浆中的纤维蛋白原的含量，从而延长凝血酶原时间，所以具有改善微循环和血液流变学的作用，可以使微循环障碍得到缓解，并且能一定程度的扩张血管。\n脉络宁主要用来治疗血栓闭塞性脉管炎以及动脉硬化闭塞症，还可以用来治疗脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。脉络宁的中药成分也经常会引起过敏反应，所以在用药过程中要格外注意。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉是人体静脉系统的重要组成部分，人体内绝大多数回心血流都是通过深静脉进行。深静脉不是显露在体表的静脉，而是位于人体深部，包括肌肉间和内脏之间的静脉。\n通过这样的静脉可以回流整个肢体、内脏血液的85%-90%，而浅静脉回流的部分仅占10%-15%。深静脉一旦发生血栓，则可能通过血管回到心脏，并进一步泵入到肺动脉内，引发肺动脉栓塞，所以深静脉血栓应该非常早期就进行抗凝治疗以及严格制动，以避免发生以上的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉内有斑块不必紧张，一般超过50岁以上的正常人群也会逐渐出现动脉硬化，并伴有散在的斑块。这种情况只要没有使动脉硬化的诱因包括吸烟、高血压、高血脂以及糖尿病，即可不必在意。 如果动脉内有斑块并且伴有血管的狭窄及闭塞，这种情况下常常伴有肢体活动无力或发凉的症状，这时应进行积极的治疗，包括保守治疗也就是使用药物扩张血管并严格控制吸烟，控制血压、血脂以及血糖的情况，避免斑块进一步进展即可，如果病人已经出现了非常严重的缺血状态，这时可以行手术治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
打留置针后血管变硬，这种情况是发生了浅静脉炎，也可能同时伴有浅静脉血栓。出现这种情况不必过分担心，一般随时间推移会逐渐缓解，通常2-3周后会出现炎症缓解以及局部血管闭塞。如症状较重可以使用外敷药物，包括喜辽妥、肝素钠软膏，可以缓解局部血管内膜的炎症。\n如果血栓已经开始恢复、血管已经开始闭塞，这种情况也不需要进一步处置，下次再注射时选用其他血管即可，因为人体体表的血管交通支非常多，单一的血管闭塞并不能影响局部的静脉回流。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
睡觉时突然小腿抽筋、变硬不是血栓，小腿抽筋与血栓是两种疾病，虽然有共同的表现，但其本质不同，小腿抽筋、变硬主要是由于受凉或低钙导致肌肉痉挛，变硬的本身是肌肉，而血栓是由于血管内的血液凝集，导致整个下肢包括皮下组织肿胀。两者的治疗也不同，出现小腿抽筋时可以将脚部尽量回勾，以缓解肌肉痉挛，一般很快就能得到缓解。而如果出现血栓的情况，则需要长时间，如需要3-6个月的治疗才能结束疗程。

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就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脖子动脉管鼓起包这种情况，一般不会在体表见到，而在体表见到的多是颈外静脉扩张。这种情况通常是由于年纪较大、血管壁较薄出现血管扩张，但其本身通常不会带来健康方面的影响。如果时间较久，扩张较明显，对美容方面有一定影响时，也可以通过手术将其去除。\n但是如果确实是动脉鼓起的包，大多数在彩超、血管造影中看到。如果血管扩张到一定程度，则可以诊断动脉瘤，这种情况多是由于动脉硬化、高血压等诱因引起的管壁破坏，出现管壁增宽，出现脖子的动脉瘤时，应进行早期手术以防止动脉瘤破裂，引起出血，导致病人死亡。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管粗大绝大多数情况下是一种正常的生理现象，并不需要进一步的检查及治疗。这种情况通常与身体的状态相适应，血管的粗细一般与先天的个人体质因素以及后天的身体运动相关，经常从事体力劳动或体育锻炼的人，由于肌肉的需氧量增加，会导致供血的动脉以及回流的静脉增粗。这种血管粗大本身就是身体正常变化的一部分，并不需要进一步的检查。\n如果血管粗大出现在下肢，且伴有血管的迂曲、成团以及蚯蚓状病变，实际上是静脉曲张的表现，需要进行下肢静脉彩超检查，并根据医生的查体及检查的结果明确病人的分期，根据不同分期可以选择保守或手术的治疗方式。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
夏天久坐腿肿，主要原因是一种病理性的状态，也就是下肢静脉瓣膜功能不全的表现。在久坐时由于下肢血液淤滞，不容易向心回流，且久坐时由于瓣膜功能不全而出现反流，进而因为久坐时腓肠肌收缩减少，使小腿的肌肉泵作用减弱，三者同时促进了腿部发生水肿。水肿在夏天会较明显，因为夏天时肢体的动脉温度增高而扩张，使肢体的灌注压较大，使得夏天久坐腿肿的情况更为多见。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管堵塞分为动脉堵塞及静脉堵塞，动脉堵塞的症状主要为下肢或上肢出现的凉、麻、疼、皮肤颜色苍白或紫绀，而静脉堵塞出现的症状为突发的患肢肿胀、无法再抬高或平卧，休息后获得缓解。出现症状时可以进行彩超的检查，彩超可以明确堵塞的部位及程度，也可以进行血管的造影，能更清楚和明确的显示出血管狭窄段的病变位置、范围，及是否可以进行下列的治疗，如球囊或支架的植入。