刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉扩张通常是动脉硬化的一种并发症，如果出现动脉扩张则应该积极进行治疗，包括使用药物来进行血压、血脂以及血糖的控制。同时，生活中要注意健康饮食及体育锻炼，以避免血管扩张继续加重。但已经发生了血管扩张且能构成动脉瘤的时候，则需要进行进一步的手术治疗，包括使用人工血管的替换治疗，或介入下使用覆膜支架将扩张为动脉瘤的节段完全封堵，以避免动脉瘤发生破裂，引起血压下降或急性休克导致病人死亡。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉通畅实验是血管外科临床上，用来检测下肢深静脉是否通畅的主要物理检测方法，具体方法是使用止血带将大腿上端的浅静脉主干，也就是大隐静脉的主干阻断，使浅静脉扩张。这时嘱病人做踢腿运动、下蹲运动，两者运动选择一种即可。\n通常在十余次的动作下，如果深静脉通畅，则动作会使浅静脉通过交通支血液进入深静脉而回流，从而使浅静脉的扩张减轻、消失，这种情况视为深静脉通畅实验阴性。如果活动后浅静脉仍处于扩张状态，或继续加重，则意味着实验是阳性，说明深静脉可能存在堵塞或其他情况，引起血液流通不畅。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管粗大绝大多数情况下是一种正常的生理现象，并不需要进一步的检查及治疗。这种情况通常与身体的状态相适应，血管的粗细一般与先天的个人体质因素以及后天的身体运动相关，经常从事体力劳动或体育锻炼的人，由于肌肉的需氧量增加，会导致供血的动脉以及回流的静脉增粗。这种血管粗大本身就是身体正常变化的一部分，并不需要进一步的检查。\n如果血管粗大出现在下肢，且伴有血管的迂曲、成团以及蚯蚓状病变，实际上是静脉曲张的表现，需要进行下肢静脉彩超检查，并根据医生的查体及检查的结果明确病人的分期，根据不同分期可以选择保守或手术的治疗方式。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉有斑块首先应该进行血管造影，以判断血管阻塞的程度或狭窄的程度。如果病人仅有斑块而没有血管的狭窄，这种情况应针对引起动脉粥样硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，进行严格控制，避免疾病继续向前发展引起管腔狭窄或闭塞，出现缺血的症状。\n如果已经发生了血管的狭窄或闭塞，且伴有头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙等症状，则应尽早进行颈动脉的内膜剥脱，或颈动脉内支架植入术，来恢复血运，以避免头部发生大面积的脑梗塞，甚至危及生命。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
深静脉是人体静脉系统的重要组成部分，人体内绝大多数回心血流都是通过深静脉进行。深静脉不是显露在体表的静脉，而是位于人体深部，包括肌肉间和内脏之间的静脉。\n通过这样的静脉可以回流整个肢体、内脏血液的85%-90%，而浅静脉回流的部分仅占10%-15%。深静脉一旦发生血栓，则可能通过血管回到心脏，并进一步泵入到肺动脉内，引发肺动脉栓塞，所以深静脉血栓应该非常早期就进行抗凝治疗以及严格制动，以避免发生以上的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
下肢动脉硬化闭塞症一旦确诊，应先解除引起动脉硬化闭塞症的诱因，如高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖，同时应视病人的病情给予相应的治疗。如果病人的病情较轻，临床症状不重，可以通过保守的治疗方式，如使用扩血管药物、抗血小板药物、改善循环药物、抗凝药物，使疾病慢慢缓解，从而达到不至于引起肢体坏死的情况。\n如果下肢动脉闭塞症较重，血管狭窄较明显，且出现明显的临床症状，如疼痛、间歇性跛行，甚至肢体坏死，这种情况应进行积极的治疗，包括血管重建、球囊扩张、动脉内支架置入术，以恢复血供，减轻临床症状，避免肢体坏死而导致截肢的后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手腕的静脉突起，大多数情况下并不需要治疗，手腕是手背和手部的静脉网汇集的地方，本身血管应该叫手部的静脉为粗。但是在经常锻炼或运动的人中，由于静脉的扩张会显得比其他人更明显，且有一定程度的突出，但其本身并不会发生病理性改变。因手部距离心脏较近，回流没有更多的静脉压力，所以这种情况绝大多数为生理性现象，也不需要进一步检查及治疗。相反，手腕的静脉突起，虽然对美观造成一定的影响，但其往往意味着人的体态较瘦，且可能经常从事体力劳动或体育锻炼，是一种较健康的标志。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管堵塞分为动脉堵塞及静脉堵塞，动脉堵塞的症状主要为下肢或上肢出现的凉、麻、疼、皮肤颜色苍白或紫绀，而静脉堵塞出现的症状为突发的患肢肿胀、无法再抬高或平卧，休息后获得缓解。出现症状时可以进行彩超的检查，彩超可以明确堵塞的部位及程度，也可以进行血管的造影，能更清楚和明确的显示出血管狭窄段的病变位置、范围，及是否可以进行下列的治疗，如球囊或支架的植入。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎分为三期，具体如下： 第一、局部缺血期，为疾病的初期表现，主要为患肢的麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重以及轻度的间歇性跛行。 第二、营养障碍期，患者出现麻木、发凉、怕冷等症状加重，间歇性跛行日益增加，且小腿的肌肉萎缩，足背及胫后动脉的搏动消失。 第三、组织坏死期，肢体出现了严重缺血，静息痛更为加重且常在夜间经久不息，病人日夜抱膝而坐整夜不眠，这时会出现肢端组织的坏死，大多数为干性坏疽，到了此期则需要进行截趾或截肢手术，才能治愈改变。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉内有斑块不必紧张，一般超过50岁以上的正常人群也会逐渐出现动脉硬化，并伴有散在的斑块。这种情况只要没有使动脉硬化的诱因包括吸烟、高血压、高血脂以及糖尿病，即可不必在意。 如果动脉内有斑块并且伴有血管的狭窄及闭塞，这种情况下常常伴有肢体活动无力或发凉的症状，这时应进行积极的治疗，包括保守治疗也就是使用药物扩张血管并严格控制吸烟，控制血压、血脂以及血糖的情况，避免斑块进一步进展即可，如果病人已经出现了非常严重的缺血状态，这时可以行手术治疗。