刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓弹力图是临床上一种常见的用来检测凝血和纤溶系统的化验方式，这种化验主要是通过采静脉血来进行检测，可以比较准确、全面的反映凝血和纤溶功能。血栓弹力图的临床价值主要有可以判断基础的凝血和纤溶系统整体的评估，可以判断肝素对血液的影响，以及评估阿司匹林等药物对抗血小板的反应，指导病人的个体用药。\n血栓弹力图的主要指标有反应时间、凝固时间、弹力图最大切角、弹力图最大振幅、血块溶解速率预测值、血块溶解速率参数以及凝血综合参数等，但血栓弹力图不适用于已经使用甾体类激素的病人，以及口服避孕药或甲状腺素片的病人。同时也不适用于造血功能低下的患者，可能会导致皮下的出血和感染，虽然发生的几率不大，所以这类病人不要进行此类检查。

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就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脉络宁是中药金银花、牛膝、石斛和玄参的提取物，具有保护心肌、抗血栓形成的作用。还可以降低血浆中的纤维蛋白原的含量，从而延长凝血酶原时间，所以具有改善微循环和血液流变学的作用，可以使微循环障碍得到缓解，并且能一定程度的扩张血管。\n脉络宁主要用来治疗血栓闭塞性脉管炎以及动脉硬化闭塞症，还可以用来治疗脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。脉络宁的中药成分也经常会引起过敏反应，所以在用药过程中要格外注意。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
巨细胞动脉炎的诊断标准通常应根据临床症状以及病理的检查，而实验室检查虽然可能有阳性结果，但通常特异性较差。临床症状如果是50岁以上的患者，有以下症状应当考虑这种疾病：\n1、比如新发的头痛、突发的视觉障碍，特别是一过性的单眼视力丧失。\n2、不明原因的发热、贫血或者其他全身症状和体征，红细胞沉降率和/或血清C反应蛋白增高。\n目前来讲，出现这种情况，怀疑巨细胞动脉炎的病人应该做颞动脉的活检，颞动脉的活检可以显现出特征性的病理学表现，如全动脉炎，中膜受累最显著，主要是CD4阳性的淋巴细胞和巨细胞的侵润，内膜往往遭到破坏。但这些病理表现必须结合整体的临床情况进行综合评估，这样才能确诊该病例。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
打留置针后血管变硬，这种情况是发生了浅静脉炎，也可能同时伴有浅静脉血栓。出现这种情况不必过分担心，一般随时间推移会逐渐缓解，通常2-3周后会出现炎症缓解以及局部血管闭塞。如症状较重可以使用外敷药物，包括喜辽妥、肝素钠软膏，可以缓解局部血管内膜的炎症。\n如果血栓已经开始恢复、血管已经开始闭塞，这种情况也不需要进一步处置，下次再注射时选用其他血管即可，因为人体体表的血管交通支非常多，单一的血管闭塞并不能影响局部的静脉回流。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手腕的血管呈青色或绿色都是正常的颜色，每个人的手腕部血管的颜色可能会因先天性个人体质、皮肤的薄厚、皮下脂肪的多少而显露出不同的颜色。但如果不发生血管变硬、周围皮肤变红、血管疼痛或伴有轻度水肿，这种情况一般都是正常的生理现象，不必担心或需要进一步的检查及治疗。如果出现了皮肤变红、血管变硬，且周围组织存在轻度水肿的情况，则是发生了浅静脉炎，这种情况应该给予适当的治疗。如果不是以上情况，手腕血管的颜色在人体不同阶段可能会有轻度的变化，也都是正常的，不需要担心。

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就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脖子动脉管鼓起包这种情况，一般不会在体表见到，而在体表见到的多是颈外静脉扩张。这种情况通常是由于年纪较大、血管壁较薄出现血管扩张，但其本身通常不会带来健康方面的影响。如果时间较久，扩张较明显，对美容方面有一定影响时，也可以通过手术将其去除。\n但是如果确实是动脉鼓起的包，大多数在彩超、血管造影中看到。如果血管扩张到一定程度，则可以诊断动脉瘤，这种情况多是由于动脉硬化、高血压等诱因引起的管壁破坏，出现管壁增宽，出现脖子的动脉瘤时，应进行早期手术以防止动脉瘤破裂，引起出血，导致病人死亡。

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就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
椎体血管瘤是在椎体内发生由血管组成的良性肿瘤，椎体血管瘤有一半的病人没有症状，大约有一半的病人会引起疼痛，少数的病人可以引起神经系统的急症，比如急性的脊髓压迫，这种病通常都是由CT、核磁确诊。\n出现椎体血管瘤，如果血管瘤占椎体的比例较小，可以进行观察。如果血管瘤占椎体的比例较大，则应进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。\n椎体血管瘤的治疗，包括外科手术治疗，如椎板切除减压、椎骨切除、节段性的动脉结扎以及保守治疗，如栓塞、椎体成形术、病灶内注射乙醇。疼痛性的椎体血管瘤也可以进行放疗，单独使用或者用于术后预防局部复发，也可以使用放疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左右股动脉的位置在左右的腹股沟中点略偏向下方，也可以沿着腹股沟的内侧向外侧逐渐移动手指，当可触及一个凹陷的部位也就是卵圆窝时，在卵圆窝的外侧边缘上可扪及搏动，这个搏动就是股动脉发出的。 股动脉是人体体表能扪及管径最粗的动脉，其外管径大约直径在9毫米左右，在临床上的意义也非常大，无论是外伤还是血管的手术，以及通常腔内治疗都可以通过股动脉作为手术的入口，所以股动脉对血管外科的意义非常明显。

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就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
一般来讲只有身体处于高凝状态的时候，才需要使用防止静脉血栓的口服药，如肿瘤、炎症感染、免疫类疾病，如风湿等，有时术后卧床的病人，尤其以骨科关节置换手术术后的病人，需要口服预防静脉血栓的药物。 主要有维生素K的拮抗剂，也就是华法林，非维生素K类的口服药物，如利伐沙班等新型口服抗凝药，有时如果以上药无法使用，也可以使用抗血小板的药物，如氢氯吡格雷、阿司匹林等，但总体来讲抗血小板的药物不如抗凝药有效安全。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血管弹性轻度减弱，在绝大多数情况下是一种生理性改变，也就是动脉硬化的早期。 如果病人年龄较大且没有不良嗜好，如吸烟等，也没有引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病等，这种情况不必在意，也不需要治疗，只需要避免引起动脉硬化的以上因素即可。 如果病人存在动脉硬化的诱因，则需要有针对性的戒烟，严格控制血糖、血脂及血压，避免动脉硬化逐渐加重，引起动脉粥样硬化，甚至管壁狭窄或闭塞。