刘坤

短暂性脑缺血发作是中老年比较多见的脑血管病，特别是高龄的患者，更应该得到重视。因为随着年龄的增长，器官功能下降、血管老化或者是硬化、血管狭窄的可能性增多。所以需要积极进行早期的判断，从而进行有效的治疗和干预。 特别是需要对高危因素进行有效的管控，同时要对老年人进行不定期的健康教育，使其与健康管理师、护士或者医生保持有效的沟通。 所以，老年人的短暂性脑缺血发作如果控制得较为理想，可能会预防中风的发生；而如果老年人的短暂性脑缺血发作控制不佳，则可能会导致严重的中风，从而导致严重的后遗症。

急性阑尾炎的检查方法如下： 1、体格检查：患者屈曲位平卧，右下腹压痛加剧，触诊出现反跳痛； 2、血常规：白细胞和中性粒细胞增多，病情严重时可急剧升高； 3、B超：阑尾肿大或渗出液较多时有影像学显示，但阑尾处于腹膜后位时，显像模糊或无法诊断； 4、CT：阑尾在腹膜后位，有肿大或渗液时，可作为B超的辅助检查； 5、X线钡灌肠：现已少用。

急性阑尾炎手术患者的饮食，应从全流质逐步过渡到半流质、普通饮食。保守治疗期间也以半流质为主。正常人群应多进食易消化、多纤维素的食物，且在进食时尽量做到细嚼慢咽，避免大的食物残渣进入到肠道，造成阑尾管腔堵塞，而导致阑尾炎的发生。原则上急性阑尾炎都应以手术治疗为主，能达到比较好的治疗效果，但应注意如果处理不当，可能引发腹腔积脓、门静脉炎、内外瘘，甚至败血症、感染性休克等并发症。

脑膜瘤微创手术后头晕有可能与手术有一定的关系，并非完全由手术导致。如果脑膜瘤手术中损伤周边血管，可能会导致缺血并引起头晕。另外，手术后的并发症也有可能导致头晕。 但是脑膜瘤微创手术后头晕也有可能由于患者年龄、高危因素的影响导致，比如血压高可以引起头晕，而动脉斑块引起的血管狭窄、脑缺血、供血不足等也可以引起头晕。另外，颈椎病或者梅尼埃病等也可以引起头晕。因此，头晕与脑膜瘤并不一定存在因果关系。 少部分患者在脑膜瘤切除之后可以出现头晕的症状，此时需要进行药物干预、心理干预，经过处理之后患者在后期可能会获得理想的治疗效果。

梗阻性脑积水的治疗方法具体如下： 1、肿瘤占位效应引起，在切除肿瘤或采用其他方式解除占位效应，将脑积水的循环通道打通。再疏通脑积水循环，后期可采取放疗等综合手段，治疗梗阻性脑积水； 2、如果有感染、严重的出血或者占位，并且病灶区域非常重要，病灶较小，治疗难度非常大，此时可能会通过脑室-腹腔分流术解决梗阻性脑积水。

如果脑积水得到了有效的治疗，脑积水引起的症状也可以得到有效的改善。如果脑积水患者经过脑室-腹腔分流术、腰大池腹腔的分流或者是神经内镜的治疗，在治疗后出现的并发症则称为后遗症。 脑积水治疗后的后遗症主要是感染、分流管的暴露或脱落、再次出现脑积水等。如果出现此类情况，需要进行积极有效的干预，从而达到治疗脑积水的目的。 所以，脑积水的患者出现后遗症时不应过于担心，由专业的医生进行处理即可，从而达到最好的治疗。

确诊梗阻性脑积水的方式较多。在早期没有现代化的影像检查设备，比如没有CT、核磁的情况下，可以通过造影判定有无梗阻或者是通过腰穿的方式，判定是梗阻性还是交通性的脑积水。 现在有很多影像学检查手段，比如核磁共振等，从影像学检查上就可以初步判定患者是属于梗阻性脑积水还是交通性脑积水。梗阻性脑积水的患者可以出现单纯的侧脑室扩大，或者是侧脑室和第三脑室的扩大。

通常情况下，脑积水的并发症主要有分流管堵塞、分流管道感染、颅内感染、穿刺道感染、颅内引流过多或引流不畅、穿刺道出血、肠梗阻、管道脱落、管道断裂等。 脑积水术后并发症相对较多，但是很多患者在出现脑积水的情况下又不得不采取手术的方式治疗疾病。其中主要的并发症还是分流不畅、管道堵塞、感染等。所以对脑积水的手术需要非常严谨、规范，从而尽量避免手术并发症的发生。

室管膜下瘤的治疗方法包括动态观察、积极手术、放射治疗、联合治疗等。对于室管膜下瘤最有效的治疗方式需要根据患者的情况决定，最有效的方法主要还是通过手术尽量将病灶完整切除，从而达到有效的治疗。 另外，需要根据切除肿瘤的最终病理检查结果或者通过基因检测的方式，考虑后期是否需要放射治疗或者靶向药物治疗，从而达到康复的目的。

出现蛛网膜下腔出血最大的症状是头痛，而且是爆炸一样或剧烈头痛，非常难受。经过血性脑脊液的穿刺引流或释放或置换，或通过正常脑脊液循环，把血性脑脊液进行自吸收之后，血性脑脊液就会减少对颅内脑膜或神经或神经细胞的刺激，从而可以缓解头痛，达到治疗的目的。出现蛛网膜下腔出血之后还可以辅助药物，如常见的尼莫地平，该药针对蛛网膜下腔出血导致血管痉挛引起的头痛有非常大的缓解作用。一般经过1周或2周左右的时间便能消除头痛，处理蛛网膜下腔出血引起的头痛有很多办法，可以达到消除头痛的目的。