刘品莉

类风湿性关节炎患者应该注意以下几个方面： 1、注意保暖，保暖能减小炎症复发的可能性； 2、要补充营养，长期的类风湿关节炎患者，尤其是女性患者，经常伴有骨质疏松，变形指数会更大，所以类风湿关节炎患者一定要注重营养的补充； 3、要注意锻炼，因为类风湿关节炎除了炎症破坏，还有局部的代谢产物的聚集。如果经常活动关节肢体，可以促进代谢产物尽快的从体内排出，关节腔干净以后，变形指数或者病变的发生率都可以降低。

目前，类风湿关节炎在医学上是一个原因未明的疾病。类风湿关节炎患者，如果C反应蛋白增高和血沉加快，叫类风湿性关节炎的活动期；如果C反应蛋白、血沉都正常，叫类风湿性关节炎的静止期。 在医学没有明确类风湿性关节炎的病因之前，不能说类风湿性关节炎痊愈，只能说类风湿性关节炎处于静止期或者休眠期。但是静止期和休眠期的症状跟痊愈是一样，不会出现疼痛、肿胀、变形。类风湿性关节炎在静止期的时候，要定期的复查C反应蛋白和血沉。

类风湿性关节炎以小关节为主，所以手部特征是类风湿性关节炎最重要的特征之一，可以判断类风湿性关节炎的进展情况。类风湿性关节炎手部变形的特征是骨关节增大、肌肉萎缩，可能各个方向都有，因为关节面损伤的程度不一样，会朝不同方向发展，所以小关节向各个方向伸直。 C反应蛋白和血沉在临床上的诊断意义比较大，不仅可以诊断类风湿关节炎，还可以诊断轻、中、重度。如果血沉＞80mm/h，叫重度类风湿关节炎，手部关节变形指数＞90%，半年就可以出现变形。如果血沉为20-40mm/h，病人可能出现很小的变形，甚至可能不变形。

中医治疗类风湿性关节炎没有耐药的反应，而且炎症的治疗效果很明显，所以中医治疗类风湿关节炎比较好的手段。随着医学的发展，中医和西医对类风湿性关节炎炎症的治疗作用非常明显，而且中医治疗类风湿性关节炎有很好的疗效。在临床上运用中药的消炎作用，比如附子、川乌、草乌，可以持续应用，对降低C反应蛋白和血沉等炎症反应有明显效果，而且中药没有明显副作用。 西医上对于治疗类风湿性关节炎，目前生物制剂已经广泛推广，也是价廉物美，但缺点是存在耐药性。

干燥综合征不仅表现为口干、眼干，主要是表现在人体的抗体，抗体破坏腺体表现出眼干、口干，抗体对内脏存在慢性损害，包括肺纤维化、肝纤维化。所以如果人们经常眼干、口干，不一定是干燥综合征，建议去医院进一步检查是否存在抗体。如果有抗体存在，是干燥综合征，对症治疗。如果没有抗体存在，按干燥、阴虚以及其它病证用中药调理，效果更好，副作用也更少。所以检查抗体是诊断干燥综合征最重要的指征。

干燥综合征的确诊常要查特殊抗体，如果抗SSA、抗SSB阳性，要高度怀疑是干燥综合征。另外，干燥综合征有活动期和静止期，如果是慢性破坏，常伴随血沉的增快。所以在诊断干燥综合征的时候，要检查血沉。 如果血沉增快、抗体阳性，提示疾病处于活动期。如果抗体阳性、血沉正常，提示处于静止期，即休眠期。患干燥综合征以后不要惊慌，一定要去正规的医院检查，选择是按干燥综合征的治疗，还是简单干燥症的治疗。

如果诊断为干燥综合征，患者出现抗SSA阳性、抗SSB阳性，血沉逐年增高或者一直升高，药物治疗没有效果，提示有内脏的损伤。肺常被侵犯，导致肺的慢性损伤，比如间质性肺炎；还有肝脏的慢性损伤，最后可以发展到慢性肝病、肝纤维化、肝硬化。 晚期的干燥综合征，常可以出现腹水。所以干燥综合征要积极的正确的治疗，防止并发症。干燥综合征要定期复查，尤其要注意肺部的CT、肝脏的B超、肝功能的检查。

中医治疗类风湿性关节炎时，有以下几个阶段： 1、类风湿性关节炎病人的疼痛、肿胀，如果C反应蛋白高、血沉很快，中药以消炎为主。治疗期间用作用比较强烈的中药，比如川乌、草乌，量控制在6-9g，长期服用没有明显的副作用，而且消炎作用非常明显； 2、C反应蛋白正常，症状还是没有缓解，这时不是炎症反应，是炎症的代谢产物堆积在关节里，表现为晨僵、肿胀。在治疗过程中，用活血化瘀、祛痰利湿的中药，可以真正的缓解类风湿性关节炎的症状。

确诊为干燥综合征的患者，抗SSA、抗SSB是阳性。目前医学还没有发现干燥综合征是遗传性疾病，目前的资料也很少看到干燥综合征对孩子有直接或者遗传的影响，所以认为干燥综合征的患者可以怀孕生产。 在临床上经常有病人的家属中有干燥综合征，可能与家庭的饮食习惯有关系。所以大家可以从饮食习惯上与别人比，是否是饮食习惯出现问题，克服不良饮食习惯后，可能症状会减轻。

干燥综合征常发生在口腔干的病变，而且通过口干可以区别干燥综合征是初期、中期还是晚期。如果病人仅有口干，总想喝水，但是舌跟正常人几乎一样，如果抗SSA、抗SSB阳性，叫初期的表现。初期表现非常简单，也非常好治，尽快治疗早期的干燥综合征，防止内脏病变的发展是关键。 到了中、晚期，尤其是晚期的干燥综合征，经常伸不出舌，舌苔没有舌乳头，中医叫镜面舌，甚至可以出现舌裂，都是晚期的表现。晚期表现的治疗比较困难，因为腺体全部萎缩，要恢复原来的功能比较困难。所以出现口干以后，尽快到正规医院检查，确诊是不是干燥综合征。