刘向蕊

孕晚期是胎儿生长发育的快速时期，此时一定要遵循高蛋白、低糖、低脂饮食，以利于胎儿的生长发育。比如吃一些红肉、鱼虾等高蛋白的食物，还有牛奶以及豆浆等。同时需注意，应适度的补钙和食用水果。过度补钙会影响胎头的发育，过多摄入水果会让胎儿肥胖，并使得羊水过多，导致一些并发症的发生。所以应适度的摄入水果并保证品种的多样化。

部分孕妇在痔疮时或者既有往痔疮史，在怀孕期间加重时，会出现大便的时候出血。甚至有的孕妇会出现肛裂，大便伴有鲜血排出。出现这种情况要及时的到医院肛发生肠科就诊，以确定是否需要治疗，包括药物治疗或手术治疗等。同时须注意，孕妇在怀孕期间肠蠕动会减弱，易出现便秘现象。所以平常要注意饮食，尽量食用高膳食纤维食物，减少便秘的发生。如果出现严重便秘或痔疮，需及时处理。

确定怀孕后，须做全面的初次筛查，包括血常规、血凝、肝肾功能、传染病、甲状腺功能、血型、阴道分泌物、地中海贫血等。以及彩超，用来确定怀孕的时间并核对孕周；心电图，排查心脏方面的疾病。孕中期依次进行NT筛查、唐氏筛查、四维筛查、糖尿病筛查。孕晚期则须做二维系统筛查以及其他分娩前的准备工作，包括血液方面的全面检查，同时还有分娩前的彩超等。

备孕期间牙周疾病，须先治疗再怀孕。日常牙周容易上火人群，需注意饮食，尽量清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，适当的多饮水。同时易上火人群可以适当的饮用一些菊花水或者绿豆水，以减轻上火症状。如果已出现上火症状，又准备怀孕的时候，建议延期怀孕。总之，备孕期间首先要去口腔科做牙周方面的监测以及牙周疾病的筛查，同时注意牙周的清洁卫生，以利于正常妊娠。

孕早期已经做过空腹血全面检查的孕妇，一般16周做产检无需空腹，因为16周做唐氏或者是无创DNA检测并不需要空腹；对于16周之前未做过血全面检查的孕妇，则需空腹来医院。之后，在24-28周做糖耐量以及到32-34周，为了解有没有贫血或者是有没有低蛋白血症，也需要来院做空腹检查。医院空腹抽血时间，多数会在七点半到九点之间，孕妇来院抽空腹血时，最好带一些随身食物，以便抽完血就可以及时补充营养，防止低血糖的发生。

临床上治疗妊娠期糖尿病，首先要对孕妇进行妊娠期糖尿病的筛查以及早期诊断。在明确诊断之后，就需给予合理的饮食指导，应分餐饮食，少量多餐，并计算能量以做科学安排。同时，适当的运动有利于餐后一小时血糖的降低。另外还要做定期的监测，一般情况下，饮食治疗两周以后，就要做血糖的监测，血糖监测分为大轮廓和小轮廓两种方式。当有些患者通过饮食控制不能达标时，就需使用胰岛素来治疗。

孕期糖尿病的筛查时间，一般会安排在24-28周。检查前，要求孕妇在前一天晚上8点以后禁食，第二天早上9点前先检测空腹血糖，然后进行75克糖耐量试验，即喝75g葡萄糖水，约300ml左右。五分钟之内喝完，从喝糖水的第一口开始计时，一小时整去抽血，两小时整再去抽血，总共三次抽血结束以后，查看结果。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后一小时血糖≥10.0mmol/L，餐后两小时血糖≥8.5mmol/L，其中任何一项达到或等于这个数据，都可诊断为妊娠期糖尿病。

怀孕以后受雌激素的影响，阴道分泌物会比平常多。如果阴道分泌物是白色的，没有症状，不需要治疗，保持局部清洁、卫生即可。如果阴道分泌物多，呈黄色，并且有局部的症状，比如瘙痒、局部疼痛或者是更加难以忍受的不适，需要到医院做阴道分泌物的检测，根据检测结果做局部治疗。怀孕以后孕妇受激素水平改变的影响，大多数人会出现阴道普通的炎症，多数会有真菌性阴道炎。