刘向蕊

怀孕以后白细胞升高是孕妇身体的正常防御反应。妊娠期间白细胞轻度增高，一般在5000-12000个/毫升，个别患者也可更高。但同时也需排查是不是与感染有关，如果与感染有关，首先患者可能会有身体上的不适，比如咳嗽有痰或者是咽部疼痛，或者有体温的改变，此时需要考虑呼吸系统疾病，根据病情对症治疗或者是抗感染治疗。此外，还要排查血液方面的疾病，如果白细胞异常升高，建议去血液内科就诊，根据病情，需做骨穿或更进一步的检查，来明确诊断。

大多数孕妇在妊娠结束以后，糖尿病的症状或者是检查数据都可以恢复正常。比较严重的糖尿病或者是需要用胰岛素治疗的这部分孕妇，妊娠结束以后，血糖不能及时的恢复正常，则需定期监测血糖，包括空腹血糖或餐后血糖，并改变以往的不良生活方式。首先要注重合理的饮食，坐月子期间应以高蛋白、低脂肪、低糖饮食为主。同时适当的补钙，能增加奶水中钙的含量，有利于宝宝生长发育。并坚持母乳喂养，因为母乳喂养可以把一部分营养转化成奶水，有利于其血糖控制，使餐后血糖不会升得过高。适当运动，也有利于孕妇餐后血糖的控制。

怀孕期间出现恶心呕吐以及其他并发症，医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可对症治疗，通过补液以及少量多餐的饮食，减少患者代谢的紊乱；同时需给予患者心理安慰，让其明白妊娠剧吐或者妊娠的轻微恶心是一个正常的反应，随着妊娠时间的推移，大多数人都会自然的消失，个别患者可能还会有轻微的恶心症状，这都属于正常现象，让她从心理上慢慢的接受这个事实；最后也需预防严重并发症的发生，必要的时候可选择终止妊娠。

目前的临床观察结果暂未发现彩超对胎儿有影响。一般情况下，孕期会安排五次检查。第一次在7周左右以确定宫内妊娠及胎儿是否是活胎；第二次在11-13周加6天左右，主要是检查NT；再一个20-24周就是四维检查；到28周-32周进行心脏等方面的筛查；最后一次常在37-40周之间，主要目的是确定胎儿的大小以及羊水情况，并根据这些检查结果，酌情增加检查次数，如有高危因素的患者可能要增加彩超检查次数，并根据检查结果酌情处理。

妊娠期糖尿病患者在使用地特胰岛素期间需注意以下方面： 1、饮食要相对规律，定时定量，勿一餐饱一餐少，防止低血糖的症状产生； 2、用药期间，一定要定时监测餐后血糖或空腹血糖，来了解用药是否合理以及是否需要调整药物的剂量等； 3、用药期间一定要尽量的避免暴饮暴食或者剧烈活动。如果体力活动增加，要根据监测的结果，来调整胰岛素的用量，避免血糖大幅度波动。同时孕妇出去活动，需随身携带食物，以防低血糖的发生。

怀孕期间见红有一定的危险。如果是孕早期少量见红，首先要做彩超，排查是宫内孕还是宫外孕。确定是宫外孕，需住院治疗；若确定是宫内孕，需排查是先兆流产还是胚胎停止发育。孕中期的出血多数跟胎盘位置有关系，如胎盘位置低或者成前置状态，此类患者要尽量休息，并禁止性生活，同时根据彩超不断地监测，观察其是否能长上去。最后还要排查一下有没有宫颈息肉，或者是阴道炎症，以及是否有全身性的一些疾病等。

孕妇咳嗽有痰，首先要去呼吸科做检查，确定是不是上呼吸道的疾病，根据病情，由呼吸科大夫作出是否用药的决定；其次要排查与妊娠有关的疾病，比如妊娠期高血压，当出现急性左心衰的早期症状时，也会表现出来有胸闷咳嗽或者是有少量的痰；同时还要排查一些感染性疾病等。总之，怀孕以后出现咳嗽有痰要及时的到医院就诊，根据呼吸科医生或者是产科医生的诊治，明确诊断以后再作出决定。

孕妇怀孕以后，因为体内激素水平的改变，会导致孕妇代谢方面的紊乱，具体如下： 1、孕妇母体对胰岛素的敏感性下降：表现出餐后血糖会升高； 2、孕妇分泌的激素有抗胰岛功能的作用； 3、肾糖阈的降低：可能表现出尿糖的增高； 4、妊娠期糖尿病多数没有症状，个别的孕妇平常饮食不科学，再加上知识的缺乏，可能会表现出来有多饮、多食、多尿的症状。此类患者要及时到医院去做糖尿病的早期诊断，同时进行科学的饮食治疗。

孕妇糖尿病对孩子的影响较大，具体如下： 1、高血糖导致胚胎发育的异常，甚至胚胎死亡。严重的糖尿病孕妇，其流产率高达15%-30%； 2、巨大儿的发生率很高，达到25%-42%，同时巨大儿导致难产及产道手术的几率增加； 3、高血糖影响到胎盘的发育，导致胚胎发育迟缓，这样的比例达到21%左右； 4、早产的发生率也会比正常的孕妇高，会达到10%-25%； 5、胎儿畸形的几率增高，达到6%-8%； 6、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率会增高； 7、新生儿低血糖的几率增高。

孕晚期是胎儿生长发育的快速时期，此时一定要遵循高蛋白、低糖、低脂饮食，以利于胎儿的生长发育。比如吃一些红肉、鱼虾等高蛋白的食物，还有牛奶以及豆浆等。同时需注意，应适度的补钙和食用水果。过度补钙会影响胎头的发育，过多摄入水果会让胎儿肥胖，并使得羊水过多，导致一些并发症的发生。所以应适度的摄入水果并保证品种的多样化。