刘凤

手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿，治疗时间根据患者病情而定，一般14-20天为一疗程。早期淋巴水肿治疗时间相对较短；但临床上常见的淋巴水肿，大多为Ⅲ期、Ⅳ期，治疗达到肢体肿胀减轻、症状减轻的效果，时间大约为14-20天；如果患者淋巴水肿超过Ⅳ期，纤维化较严重，且伴有淋巴结炎时，所需治疗时间则较长。

由于放疗可损伤淋巴系统，引起或加重淋巴水肿，其消肿护理主要有以下几点： 1、减少化疗对淋巴系统的损伤：适当按摩淋巴系统，激发其功能，增强免疫力，减轻水肿，还可利用皮肤保护剂进行护理，减少化疗的放射性对淋巴系统的损伤； 2、患者需加强营养、精神支持、调整心理状态，激发人体免疫力，减少机体损伤，降低淋巴水肿发生率。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
正常情况下一年体检一次即可，但是对体检过程中发现的异常指标要定期复查，比方如体检过程中发现血糖的升高，但是不能明确诊断，体检以后要做OGTT试验，看是不是糖尿病，如果明确诊断，去内分泌科找相关的医生就诊。如果没有明确诊断，仍然在糖尿病前期，要3-6个月复查一次血糖；甲状腺功能异常基本上也要求3-6个月复查一次；还有肿瘤标志物的升高，比如甲胎蛋白等肿瘤标志物的升高，基本上也会要求3-6个月复查一次，一般情况下每年体检一次即可。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
建议体检前3天禁止饮酒，因为饮酒对体检项目还是有些影响。1、首当其冲的是对肝脏的影响，酒精伤肝大家都是有共识的，轻的会引起肝脏轻微的损害，出现转氨酶的升高，重的会引起酒精性的肝炎，甚至会出现肝硬化，所以建议还是尽量少饮酒。2、影响的项目是血脂，因为喝酒的时候同时经常伴有大鱼大肉的摄取，加上酒精本身通过代谢也会转化成血脂，所以会引起甘油三酯的升高。3、它还会影响血糖的代谢，会出现血糖的偏低。4、影响的就是喝酒以后心跳加速，心跳加速会使血压升高，甚至会使心电图出现一些短暂的缺血的改变，所以建议体检前3天还是要禁止饮酒。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
体检报告一般一天出不来。因为体检整个流程牵涉到很多环节，做完体检以后还要等相关辅助科室的结果汇总到体验中心。比方检验科、放射科或者同时会做胃肠镜检查、病理检查等，这些结果的回传都需要相应的时间。这些结果回传体检中心的系统以后，工作人员还要核实数据的准确性，没有纰漏后再给到总检医师。此时总检医师才会根据结果写总检报告，然后体检报告才会发放到受检者手上。所以基本上一天的时间很难拿到体检报告，除非体检套餐相当简单。比方驾驶员的体检很简单，基本上不抽血，只测内外科视力该方面，其报告可以当天出来。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
所谓顽固性跟痛症，也就是说病史超过半年一年以上的，当然最少是半年以上，甚至在临床中经常遇到超过十年的，所以，这种的跟痛症比较顽固。咱们常规的理疗、吃药、打针、封闭可能都不大管用，必须要从生物力学的角度下手，其中第一个要点就是解决腓肠肌挛缩的问题，腓肠肌挛缩可以锻炼，轻的，如果锻炼也不管用怎么办呢？咱们需要做腓肠肌的一个松解术，通过手术的方法使腓肠肌的筋膜得到延伸，延伸以后，足底筋膜的压力就下来了，这个疼痛自然就缓解了。

肢体淋巴水肿属于血管外科。由于血管外科属于循环系统学科，所有周围循环系统均属于血管外科治疗范围。淋巴水肿是由于淋巴循环障碍引起，淋巴循环为人体的第二套循环系统，因此该病患者需前往血管外科治疗。淋巴液运行、病理改变均离不开血管系统，其它疾病治疗过程中如果发生血液循环障碍、淋巴水肿等，如包扎中出现缺血或坏死，均需血管科医生、护士进行观察和治疗。

手法淋巴引流适应症比较广泛，除禁忌症，如肾源性水肿、心源性水肿、黏液性水肿、过敏性水肿外，均可使用该方法。手法淋巴引流治疗效果较好、且较安全，治疗中手法得当，部位准确，对患者没有损害。其不仅能使患者水肿消退，使水肿症状得到改善，还可以激活淋巴系统，提高患者免疫力。建议患者前往专业医院请医生进行治疗。

下肢淋巴水肿患者可以穿压力袜。压力袜主要有血管性的压力袜和淋巴水肿性的压力袜两种，两者用途不同。淋巴水肿性压力袜属于低弹力压力袜，高弹力压力袜对血管循环系统障碍，如神经微血栓等比较合适，淋巴水肿患者需穿着低弹力压力袜。如果穿着错误不但影响治疗效果，还可加重病情。因此，患者需正确穿戴、正确地维护，延长使用寿命，增加治疗效果。

术后淋巴水肿治疗根据手术不同术后淋巴水肿有多种情况，则采取不同治疗方法。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流，根据部位不同具体手法操作不同，如乳腺癌手术主要引起上肢淋巴水肿，建议对上肢的淋巴水肿进行治疗； 妇科宫颈癌、卵巢癌引起下肢淋巴水肿，建议进行下肢的手法引流；会阴部水肿建议进行会阴部手法引流。