刘仍海

外痔分为结缔组织外痔、血栓外痔、静脉曲张外痔和炎性外痔。结缔组织外痔症状一般不明显，仅有肛门处轻度异物感、便后粪便擦不干净、污染内裤表现。检查时可以看到肛门处有散在或者环状或者鸡冠状不规则皮肤突起，表皮皱褶增加、变深，有时会有色素沉着，触之柔软，没有疼痛。血栓外痔主要症状是用力排便后在肛门缘皮下出现圆形或者椭圆形肿块，伴有明显疼痛，肿物越大疼痛越重，排便时或活动时更加严重甚至影响走路，患者常坐卧不宁。 静脉曲张外痔一般没有自觉症状，有轻度肛门坠胀感或者肛门潮湿不舒服感觉，检查时可以看到肛门两侧或者周围有柔软半圆形隆起，排便时或者下蹲时更为明显，平卧休息后可以变小，一般没有压痛。静脉曲张外痔常合并有内痔，其症状与内痔症状相互掺和。炎性外痔指肛门皱襞或者其它几种外痔继发感染，出现红肿疼痛之后叫炎性外痔。无论哪种外痔一般不会流脓，如果外痔感染化脓，是很少见现象，或者继发脓肿，所以外痔不会流脓。

外痔有四种，静脉曲张外痔、结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。炎性外痔指肛门周围皱襞发炎或者其它三种外痔发炎，这时候叫炎性外痔，所以炎性外痔能否自愈有两个理解方式： 1、发炎，其它外痔炎症都消失叫自愈，这么理解可以自愈，即炎性外痔不发炎可以达到，通过用药也好或者不用药，实际可以恢复； 2、但是本身长出外痔不可能自愈，不管是哪种类型外痔，痔疮一旦出来就不可能消失，要想去掉必须做手术。但是出现症状好转，部分痔疮这两天疼痛、水肿，但是不管它，自己就不疼、不肿，但是不能说是自愈。

血栓外痔手术治疗可以治愈，恢复时间长短因人而异，一般7-10天。如果血栓外痔复杂或者过多时间可能更长，术后要注意温水坐浴，饮食清淡，保持大便通畅，注意局部卫生，少吃辛辣、刺激食物，减少对肛管周围刺激。 血栓外痔是外痔的一种，主要症状是用力排便后，在肛门边上皮下出现圆形或者椭圆形肿物，伴有明显疼痛。肿物越大疼痛越明显，排便或活动时更为严重甚至影响行走，部分患者坐卧不宁，肿物表面也暗红，触之较硬、光滑可动，位置表浅多在皮下，触痛明显。

外痔手术伤口多久愈合，要根据外痔类型大小、形状、手术方法和患者全身情况而决定。 如单纯血栓外痔手术，则愈合时间较短；若是环行外痔手术，则愈合时间较慢；年轻人则愈合较快，老年人合并糖尿病、贫血等慢性病则愈合比较慢。一般术后愈合时间大约10-30天左右，完全疤痕消失一般要半年左右。若外痔切口较多，患者术后伤口愈合时间也较久，如果患者是血栓外痔或者炎性外痔，切口可能相对少，术后愈合时间大概是半个月左右。 术后患者应注意伤口护理、及时换药，以免出现感染，此外需要清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，可以用药物熏洗或者坐浴，有助于促进伤口愈合。

混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析，内痔出现血栓、外痔出现血栓，也可能内痔和外痔都出现血栓。如果内痔有血栓，一般指内痔脱出后不能回纳，继发感染、发炎，形成血栓或者坏死，叫内痔嵌顿。外痔出现血栓叫血栓外痔，外痔有四种。混合痔最常见外痔是静脉曲张外痔，实际上混合痔指内痔和静脉曲张外痔连在一，但是静脉曲张血管也可以破裂，破裂会形成血栓，叫血栓外痔，所以混合痔也可以出现血栓外痔，这时候是否必须手术，也是要根据具体情况而定，可以保守治疗、药物治疗，包括口服、外用药物等，也可以做手术。 混合痔血栓不管内痔血栓、外痔血栓或者既有内痔血栓又有外痔血栓，都可以进行手术，适当时候也可以先治疗血栓再手术或者马上手术都可以。所以是否手术要根据其它情况决定，比方年龄、性别、严重程度、其它合并病、患者意愿等。部分病人不愿意手术，认为手术以后还要复发，手术以后还比较痛苦，所以不手术。要根据具体情况而定，不是必须手术。

便秘包括四个症状，排便次数少，大便干结，排便困难及排便不尽，有其中一个症状，均称为便秘。中医将便秘分为虚证便秘和实证便秘。实证便秘分为两型，气机郁滞型和肠胃积热型。气机郁滞常见实证，患者爱生气、烦躁、焦虑、大便干结。肠胃积热主要表现面红耳赤或大便干结，且舌干口燥，不想吃饭，口臭，舌红、苔黄等。虚证便秘分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘。

便秘是常见的病症，分为慢传输便秘、出口梗阻便秘和混合型便秘。中医治疗便秘有较好的疗效，也有特色。中医治疗便秘根据患者的类型，采用不同的方法，有内治、外治及手术治疗。内治的方法，把便秘分为实秘和虚秘，采用不同的方法治疗。中医外治的方法有多种，如耳穴压豆、穴位埋线、针灸、中药灌肠、按摩等，其中疗效最好的是穴位埋线治疗法，即用羊肠线，埋在不同的穴位上起到长期刺激作用，相当于针灸的疗效。

中医治疗便秘有多种方法，分为中药内服、中医外治及中医的手术方法。中药内服包括辨证论治、中成药和偏方验方，辨证论治分为实秘和虚秘。中成药分为两类，含大黄类的中成药和不含大黄类中成药。 中医外治的方法有多种，如耳穴压豆、穴位埋线、针灸、中药灌肠、中药坐浴、中药泡足等。中医的手术方法，如挂线等，可治疗顽固性的便秘、出口梗阻型便秘。

在医学上，慢性结肠炎不是一个准确的疾病诊断，能否治愈与其类型密切相关。一般来说，普通结肠炎通过中西医结合治疗，大多数患者可获得较满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；溃疡性结肠炎以结肠黏膜下的溃疡或炎症为主要表现，病程较长，容易反复发作，不易治愈，需要长期服药，治疗相对比较困难。

腹泻一般指粪便较稀，包括粪便不成形或粪便稀水样。如果大便次数多为腹泻，如果大便次数不多，每天少于三次且大便稀，一般称为大便稀。大便稀或腹泻是消化道常见症状，所以大便的化验检查较重要。 大便稀并不影响大便检查，包括大便常规检查、大便培养、大便潜血，以及粪便基因检查均不影响。消化道症状诊断主要通过大便检验确定，所以大便稀可以做大便常规检查，排除细菌感染或传染病等。