刘乾中

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
社区获得性肺炎是呼吸系统疾病的一个常见病、多发病，是指在院外获得的感染，包括在院外发生，或者是在院外获得的，而在入院后48小时之内发生的肺炎，都叫社区获得性肺炎。\n社区获得性肺炎是一个感染性的疾病，可以出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热，甚至痰中带血等等症状，拍胸片或者胸部CT可提示肺部明显的病灶，血常规、C反应蛋白等等检查可以明显有升高。社区获得性肺炎需要积极的抗炎治疗，一般来说要用敏感的抗生素，否则有些疾病会进展，甚至发展为呼吸衰竭。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
Ⅱ型呼吸衰竭往往是测动脉血气，提示氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg，也就是说伴有二氧化碳的储留。\nⅡ型呼吸衰竭吸氧的时候要特别注意氧的浓度问题，要低流量给氧，否则可导致病情的恶化，因为Ⅱ型呼吸衰竭需要靠缺氧来刺激呼吸中枢。如果吸氧把缺氧纠正了，呼吸中枢得不到兴奋，可能进一步抑制呼吸，更加重二氧化碳潴留。\n所以，Ⅱ型呼吸衰竭患者要低流量的给氧。当然，Ⅱ型呼吸衰竭往往是由于慢阻肺、支气管哮喘等等疾病发展而来，治疗方面还要注意病因治疗，必要时可给予呼吸机辅助通气。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺上出现纤维化钙化灶往往是由于原来曾经感染病原菌引起肺部炎症，经过抗炎对症治疗好转或者自然好转留下的纤维瘢痕组织，密度比较高。其就像平常皮肤受伤后好转留下瘢痕一样，一般没有明显的临床意义，可不做特别的治疗。如果患者有车站相关症状，比如咳嗽、咳血等不适，需要遵医嘱进行抗炎等对症治疗。如果反复发作，还需要在医生的指导下进行手术治疗。平时注意多休息，保证作息规律，饮食清淡，有助于身体健康。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺部结节，而且伴有疼痛，应该到医院去做进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查明确诊断。必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，然后进行化验，根据化验结果行进一步的治疗。\n一般来说，肺部结节多见炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是炎症，需要给予抗炎治疗，如果是肺结核则需要抗结核药物治疗。如果是肿瘤，需要根据肿瘤的病理特点，决定是否行放疗或者化疗等综合治疗。

祛痰方法如下： 1、明确病因，针对病因进行治疗； 2、如果痰液过于干燥、黏稠，无法咳出，患者可以增加饮水量，使痰液稀释更易排出； 3、可以通过拍背，体位引流，使患侧位于最高位，通过拍背叩击等使痰液更易排出； 4、应用化痰药物，通过超声雾化使药物吸入呼吸道并发挥作用。此时药物浓度较高，疗效较好并且还可以起到稀释痰液的作用，也可静脉点滴祛痰药物。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
老人吸氧一般吸多大浓度的问题要结合患者的病情来调节。一般来说，如果是Ⅰ型呼吸衰竭的话，则需要中高流量的给氧，而如果是Ⅱ型呼吸衰竭，则需要持续低流量的给氧。\n因为，如果患者合并有二氧化碳的潴留，需要靠相对的低氧来刺激患者的呼吸中枢，此时，如果纠正患者的缺氧，患者呼吸中枢得不到兴奋，相反会造成更多的二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭。如果吸氧不能解决患者的缺氧可给予呼吸机辅助通气，当然吸氧治疗只是一个方面，还要针对老人的病情进行进一步的治疗。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
咳嗽、胸痛是呼吸系统疾病的常见症状，出现咳嗽、胸背部疼痛多见于以下两方面的疾病：\n第一、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤都可以出现咳嗽、胸背部疼痛，有些还伴有发热、咳痰甚至咯血等等症状。\n第二、胸膜炎，胸膜炎的病人也可以出现咳嗽、胸背部疼痛，如果积液比较多，还可以出现胸闷、气喘。\n出现了咳嗽、胸背部疼痛一般来说要到医院拍片子，或者做胸部CT等等检查进一步明确病因，然后好针对病因治疗，才会好转。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起来的肺部炎症，新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般是3-7天，当然也有14天，甚至更长时间，但是一般都比较少。\n新型冠状病毒肺炎在潜伏期内可以没有症状，也可以出现精神萎靡、乏力、咳嗽、发热、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，体检两肺呼吸音粗，可无明显的阳性体征，也可闻及少量的干湿性啰音。\n新型冠状病毒肺炎在潜伏期内，是否有症状要结合个体来分析，有一些可无任何症状，需要注意结合患者的流行病学史来综合考虑，必要时要及时行核酸的检测，以进一步的确诊。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
拍胸片或者胸部CT发现左肺炎症，一般多见于以下几种情况：\n1、如果患者有咳嗽、咳痰、发烧等等情况往往提示有肺部感染的问题，需要行抗炎、止咳、化痰等治疗，如果抗炎效果欠佳的话，要注意是否合并有真菌感染，或者结核菌的感染的问题，需要行相关的检查进一步明确；\n2、左肺炎症也要考虑肺部肿瘤的问题，肺炎型的肺癌在临床上并不少见，需要行支气管镜，甚至CT引导穿刺，才能明确。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎、咽颊炎往往是由于细菌、支原体、衣原体、病毒等病原微生物感染引起来的炎症。常常需要吃如下的药物：\n第一、针对病因进行抗炎治疗，如可服用头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗。\n第二、对症治疗，如果患者咳嗽、咳痰比较明显，可应用蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等止咳、化痰治疗。\n第三、如果发热比较明显，大于38.5℃可应用芬必得或者布洛芬退烧治疗，要多饮水，也可以冷敷。\n另外要注意饮食方面，要清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，加强营养增加身体抵抗力。