刘乃豪

讲解医师：刘乃豪  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
通过检查普通的放射线片可以看到骨骺线的状态，也就是平片、X线片。通常最需要检查的位置是膝关节和踝关节，这两处的骨骺线关系着大部分的身高，骨骺线的存在标志着身体的长骨还有生长发育的空间。\n手臂的骨、大腿小腿骨都属于长骨，当大腿部以及小腿部的骨骺线完全消失时，下肢长度就不能继续生长，但是不代表人体的身高就不能再生长，因为身高还受脊柱的发育影响，即使骨骺完全闭合，脊柱也还能因为适当的运动拉伸、充分的营养补充、充足的阳光照射伸长，这些因素的影响都会使人继续长高。

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骨髓瘤是一种比较常见的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤一般都出现在中老年人当中，而且男性要多于女性。骨髓瘤主要会出现在全身具有造血功能的骨髓当中，一般都是脊柱或者是四肢的长管行骨结构，容易出现骨髓瘤。骨髓瘤最明显的症状，就是早期的骨骼疼痛，这种疼痛症状可以是间歇性的，时疼时不疼，也有可能是游走性的疼痛，位置相对不固定，一般都在局部发病位置的骨骼进行适当活动之后，疼痛就会加重。一些脊柱的骨髓瘤患者会出现局部以及背部、腰部甚至是肢体的放射性疼痛，有可能会突然发生剧烈疼痛症状，是因为局部出现了骨折，一旦骨髓瘤过于严重，就会导致局部肢体出现瘫痪的症状。

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当人体的坐骨和腰部同时出现疼痛的时候，多数需要考虑是否是腰椎间盘突出或者腰椎间盘膨出导致的。经常久坐、弯腰工作的人就会明显出现这种症状，主要是因为腰椎的疾病刺激到了人体的坐骨神经，从而引发坐骨以及腰椎同时出现疼痛的症状。出现这种症状之后，应该到正规医院检查腰椎的放射线片以及CT，确定是否是腰椎疾病导致的局部疼痛。如果确定是腰椎间盘突出等类似疾病，压迫神经所导致的，就应该及时进行牵引治疗。配合适当的手法按摩治疗以及针灸治疗，口服活血、通络、止痛的中成药物以及止疼药，也可以配合中药进行外敷，都可以明显的改善局部的疼痛症状。

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骨量偏高，指的是人体骨骼当中矿物质含量偏高，这种情况多数都是不好的现象，最常见的就是由于骨折之后，骨质愈合所产生的骨量偏高，这种现象是相对最正常的现象，局部的骨量偏高也预示着局部的骨骼弹性相对就会降低，而骨骼的脆性就会相对增加，使骨骼更容易发生骨折。还有一些其它情况，比如人体的骨质增生现象，是一种人体机能退化的表现，一旦出现了局部的骨质增生，就意味着是一种不好的现象，即便是没有任何症状，也只是暂时性的。还有一些长期的软组织炎症或者骨骼上的炎症或者感染，也会导致局部的骨量出现偏高的现象，更严重的情况就是某些骨骼的肿瘤，也会导致骨量出现偏高现象，大多数骨量偏高现象都是不太好的现象。

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可能由于下列疾病导致左侧肩膀手臂疼痛的症状： 1、最常见的能够导致局部出现疼痛症状的疾病就是肩周炎，肩周炎的患者一般都在50岁以上。肩膀手臂疼痛是因为肩关节周围软组织粘连、炎症所引发的。 除了疼痛能够牵扯手臂以外肩膀活动范围受到很大的限制，可以是单一方向的限制，也可以是多个方向的限制。肩周炎患者的疼痛多数在夜间会加重，白天关节活动相对频繁，炎症、粘连也能有所缓解。 2、如果是疼痛突然出现并且出现了肩膀手臂不敢活动的症状，活动可能会引发剧烈疼痛，一般都是由于颈椎间盘突出所导致的。颈椎间盘由于外力作用突出于椎体范围，压迫到了脊髓神经导致神经水肿，出现一侧肩膀手臂疼痛的症状。

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17岁的青少年，身高继续生长的可能性比较大。虽然17岁已经进入了人体生长发育期相对缓慢的阶段，但是身高应该还没有停止生长。有极少数的人，骨骼发育相对迟缓或者骨骼发育相对过快，有可能出现骨骺提前闭合的情况，身高也有可能提前停止生长。否则，正常人到了17岁左右的时候，下肢长度虽然不会再继续生长，但是脊柱以及骨盆还会继续生长、发育，从而使身高继续长高。所以想要确定17岁之后还能否继续长高，则需要进行骨盆局部的放射线检查，排除骨骺线完全闭合的情况。一旦确定了局部骨骺线没有完全闭合，就能证明身高还可以继续增长。

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运动能够增高，但是要针对不同的人群，如果生长发育期结束的人，年龄超过25岁，全身骨骺线完全闭合，再怎么运动也不可能增高，但是运动的好处是毋庸置疑的，即便是没有机会再长高的人，每天保持合理的运动，也是保证身体健康的重要手段。对于处在生长发育期的青少年，一定要选择一个自己喜欢的运动项目，坚持训练，一定能够使身高超越不运动的自己，运动主要能够纵向的刺激骨骼以及骨骺端的软骨，加速骨骼两端的矿物质沉积和矿物质的沉积量，下肢、骨盆、脊柱通过这种良性刺激，使整体长度增加，让人变得更高。

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颈椎病被分成五种类型，分别是颈椎型颈椎病、颈椎神经型颈椎病、颈椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病以及交感神经型颈椎病。颈椎型颈椎病的患者只会出现颈部的疼痛，甚至是颈部活动受限的症状。而颈椎神经型颈椎病患者会出现颈、肩部、手臂、手掌甚至是手指的疼痛、麻木症状。急性发作的患者会出现明显的肩、颈、手臂活动受限，而慢性发作的患者则会出现部分手指、手掌的麻木。而颈椎动脉型颈椎病患者会出现头晕、头痛，并且会出现一过性的晕倒症状，尤其是在颈部突然旋转，头颈部屈伸动作时发作。而脊髓型颈椎病患者症状相对比较严重，多数会表现出四肢的活动障碍，或者双下肢的疼痛、麻木、走路不稳或者手指不灵活，甚至引发整个四肢的瘫痪。还有交感神经型颈椎病的患者，会出现头晕、眼花、耳鸣、心慌、血压不稳、胸痛、腹痛等症状。

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强直性脊柱炎与HLA-B27人体白细胞的抗原基因异常有一定关系。基因异常变化使强直性脊柱炎患者的病变部位出现免疫反应，指人体自身的免疫系统，将人体自身的组织结构识别成了侵犯人体的其他类型的病原体，从而使脊柱周围产生了明显的骨骼化、纤维化，逐渐发展成强直性脊柱炎。而基因治疗指利用正常的基因导入人体异常基因的位置，从而产生治疗的作用。就目前的基因治疗技术来讲，还没有明确的能够治疗强直性脊柱炎的基因治疗方法，而且强直性脊柱炎的发病原因只是与HLA-B27白细胞抗原的基因异常有高度、密切的关系，但并不是基因异常的人就会出现强直性脊柱炎，所以基因治疗在强直性脊柱炎患者中并没有进行使用。

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类风湿关节炎的检查，包括血细胞分析、血风湿系列测定以及关节X线片，都是诊断类风湿性关节炎有价值的检查。这些辅助检查的价值非常大，主要是类风湿关节炎没有特异性检查。例如痛风患者只需检查血尿酸，就可大概判断是否因痛风引发的关节炎症。而类风湿性关节炎，不能通过单一的辅助检查判断，是综合各种辅助检查以及患者症状，共同判断和诊断疾病。首先类风湿性关节炎的患者，会出现轻度或中度贫血，疾病急性期会出现血沉加快，C反应蛋白升高的表现，缓解期时可不出现异常。疾病早期的关节X线检查，也只可能出现关节附近的轻度骨质疏松，没有其他特殊的影像特点。发现关节畸形后，才会在放射线片上看到关节间隙变窄的情况。