刁芳明

颅内感染治疗实际上要根据颅内感染种类选择，主要方法有以下几种： 1、通用方法：颅内感染如果存在颅高压，都要脱水治疗。脱水常用的有甘露醇、甘油果糖、速尿，有的患者甚至需要组合使用，根据颅高压程度给予不同剂量； 2、分类治疗：比如病毒性脑炎一定要给予抗病毒治疗，同时要对症治疗，比如患者有精神症状，要给予相应药物控制精神症状，常用的有再普乐、思瑞康等。患者有头痛可以进行止痛治疗，有的脑炎有癫痫症状，要给予控制癫痫药物治疗，常用的有卡马西平。结核性脑炎一定要给予抗结核治疗，抗结核治疗有时需要6个月，甚至需要1年，早期在医院里给予打针吃药，后期需要出院长期吃药治疗。结核性脑炎除打针吃药外，还需从腰椎穿刺给予鞘内注射抗结核药物。隐球菌脑炎也要给予抗隐球菌治疗，除打针吃药外，也要做腰椎穿刺，给予腰椎鞘注抗隐球菌药物。细菌性脑炎，也就是化脑，也是需要相应高级别抗生素，常用的有静脉滴注万古霉素，同时给予腰椎穿刺鞘内注射万古霉素。这些治疗疗程都是时间比较久，需要反复多次复查，并且根据复查结果调整治疗方案。

颅内感染原因主要有以下几点： 1、生活原因：较为多见。很多人在颅内感染前都会有一些原因。比如有的人会熬夜、压力大、受凉感冒等，身体总会出现一些状况，受到比较大的变化。很多人会有腹泻、发热等症状，容易导致颅内感染； 2、细菌性感染：脑脊液是个密闭腔，如果跟外部发生穿通，导致外部细菌进入脑内，就出现细菌性感染； 3、结核性感染：有时患者本身感染结核，会导致结核性颅内感染； 4、隐球菌感染：隐球菌在鸽子粪中存在比较多，所以很多人因为出入养鸽场所感染隐球菌。 有的人是先肺部感染隐球菌，然后引起头部隐球菌感染。颅内感染很多时候跟人抵抗力有关，预防颅内感染一定要让自己身体免疫力增加，尽量避免过度疲劳、受凉。

颅内感染诊断要从症状和检查两个方面，具体如下： 1、当患者颅内感染前来就诊时，多半已经有症状，主要表现以头痛比较多见，就是头部剧烈疼痛，同时伴恶心呕吐、眼睛看东西不清楚，这是颅内高压的症状，已经说明颅内感染比较严重。还有的人表现为精神症状，如胡言乱语，晚上不睡觉，到处乱走，甚至走丢等情况； 2、考虑颅内感染后一定要立即完善检查，如头部磁共振检查，可以同时做头部磁共振平扫，再加增强。做完头部磁共振检查后，有的结果正常，然后立刻进行腰椎穿刺检查。腰椎穿刺主要观察脑脊液里细胞数和蛋白，还有观察脑脊液压力，根据脑脊液检查和磁共振检查初步判断颅内感染的类型。但同时也一定要完善外周血检查，比如血常规、肝功能、肾功能等。同时要对患者进行详细神经科查体，比如看看脖子有没有硬，有没有克氏征和巴氏征阳性，有没有体征改变。 综合患者症状、头部磁共振检查、腰椎穿刺结果、神经科查体等检查，患者颅内感染诊断基本可以确定，并且同时给予分型。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
癫痫性精神障碍的患者有可能会出现知觉障碍、记忆障碍、思想障碍、情感障碍等。癫痫性精神障碍有可能与癫痫控制的不是很好，反复发作导致过度焦虑、紧张有关系，应该根据癫痫性质的不同选择以内酰脲类药物，如苯妥英钠，也可以服用卡马西平、巴比妥类药物如苯巴比妥，乙琥胺、丙戊酸钠以及地西泮、氯硝西泮等药物控制发作。平时要注意避免诱发因素，有明显的精神障碍症状，也可以去心理科或者精神科就诊，可以服用舍曲林治疗，配合心理疏导，多吃有镇静安神作用的食物，多做有氧的运动。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
气血不足是一种中医的诊断方法，是指气虚和血虚引起的临床不适症状，引起的原因主要有久病体虚、手术后、大病初愈、失血过多等等。气血不足引起的失眠症状首先要补气、补血治疗，同时应用镇静安神的药物治疗，常用的口服药物主要有四物汤、气血双补颗粒、驴胶补血颗粒等。\n如果气血虚的症状改善后仍出现失眠的症状，可口服乌灵胶囊改善睡眠质量。出现失眠的症状最好到医院中医科就诊，在医生的指导下服用药物治疗，只有气血虚的症状改善了，失眠的症状才能改善。平时不要熬夜，适当锻炼，避免过于劳累，多吃含铁丰富的食物，如蛋黄、瘦肉、豆制品等等。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
失眠有可能和压力大、生活节奏过快、神经衰弱等有关系，很多食物都有改善睡眠的作用，比如酸枣仁可以抑制中枢系统，有镇静的作用，对于心烦意乱、情绪不稳定等导致的失眠有比较好的疗效。\n小米中含有的色氨酸，能够分泌5-羟色胺，可以使大脑的思维活动受到抑制，有使人产生困倦的作用。洋葱中含有适量的B族维生素，能够调节神经，有安神、催眠作用。桂圆能够补气、养血，可以用于气血不足导致的心悸、失眠、多梦等治疗。牛奶中含有的钙和乳酸等成分，也可以使人产生一定的困意。平时适量吃核桃、葵花子、葡萄等食物，也都有协助治疗失眠的作用。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头疼了好几天有很多种原因，具体分析如下：\n第一、头部受伤，病人头部被撞击或者挤压，出现瘀血、肿胀和疼痛，可以进行热敷、按摩，以及喷云南白药气雾剂。\n第二、偏头痛属于一种血管性疾病，病人会有头疼、恶心、呕吐，需要口服布洛芬缓释胶囊止痛。\n第三、颈椎病，长时间伏案工作或者负重导致颈椎病发作，会有头疼、背痛、恶心、呕吐症状。需要使用颈椎枕，进行按摩、针灸缓解疼痛，如果疼痛明显可以口服止痛药。\n第四、神经衰弱，病人会有休息不足、头疼、头晕，可以增加睡眠时间，口服安神补脑液或者谷维素片。\n第五、精神类疾病，患有抑郁症、焦虑症会有躯体障碍，比如头痛、头晕。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
打喷嚏头痛常见于以下两种情况：\n第一，颈椎病引起的枕神经痛，打喷嚏时颈椎椎体之间肌肉的瞬间强力收缩，会压迫或者激惹到枕神经，引起枕神经痛。但多为短暂瞬间的头痛，位置在一侧后脑勺或者头顶的部位，休息或者热敷后颈部等部位可以改善。如果经常有这种情况，可以完善颈椎磁共振，了解颈椎椎体是否有增生，是否有颈椎间盘突出等基础病变。\n第二、颅内高压，患者在打喷嚏时由于瞬间用力，会导致颅内压力短时明显升高，引起整个头部疼痛，有的会伴有恶心、呕吐。颅内高压是由基础疾病引起，常见的有颅内肿瘤、脑出血、脑震荡等，可以行头颅CT或者头颅磁共振检查来明确。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
引起头痛的原因有很多，例如遗传性疾病偏头痛、内分泌紊乱、压力性头痛、外伤等。一般来说，偏头痛是由某些遗传因素导致的，如果父母有，儿女有可能会有这样的状况发生，是遗传性的。 如果女性发生头痛的状况，有可能是由于内分泌失调，例如月经、心绪不佳等。在日常生活中有压力大、紧张等，也会导致压力性头痛，也是头痛的一个重要原因。\n一些疾病也可能会起头痛，需要通过检查发现，例如颅高压、高血压、感冒、脊椎疾病等，这些疾病需要及时就医。此外，如果头颅部位受到外伤，会引起局部淤血，也会引起头痛的症状，在临床上需要区分病因。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头顶经常疼痛可能是由于感冒引起，还可能是由于患者存在外伤导致，例如撞击、强烈的碰撞等多种情况伤及患者的头盖骨引起的疼痛。还可能是由于患者存在神经病变或者脑部血管痉挛引起的疼痛，患者应该到医院进行脑部CT检查，确诊病因之后进行治疗。\n另外，也不排除是由于脑肿瘤、脑水肿等原因引起的疼痛。如果疼痛比较厉害，患者可以口服谷维素或者布洛芬缓释胶囊来缓解症状。当然，也不能排除是由于神经性的疼痛引起，如果长期心情低落、生闷气也会出现这种症状，所以平时一定要保持良好的心情，多吃富含高蛋白的食物。