凌剑蓉

儿童糖尿病指各种原因造成胰岛素分泌不足，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起高血糖。儿童糖尿病临床可以表现为多饮、多食、多尿以及消瘦，也就是三多一少症状。儿童很容易出现酮症酸中毒，有可能出现腹痛、呕吐，后期因为血管病变会导致眼睛和肾脏发生问题。儿童糖尿病一般见于青春期儿童和学龄期儿童，没有性别差异，根据儿童糖尿病发病原因，将儿童糖尿病分为原发性糖尿病和继发性糖尿病。原发性糖尿病又可以分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，具体如下： 1、Ⅰ型糖尿病指胰岛细胞破坏过多，导致胰岛素分泌不足，从而引起的一种自身性疾病，其发病机制到现在都没有明确； 2、Ⅱ型糖尿病指胰岛素分泌相对不足或靶细胞对胰岛素不敏感，具有明显的家族遗传倾向，有些严重肥胖儿童，特别是向心性肥胖也是Ⅱ型糖尿病的重要发病原因； 3、青少年发病的成人型糖尿病是一种常染色体显性遗传的细胞功能缺陷症； 4、继发性糖尿病大多为胰腺疾病激素分泌过多、化学或药物因素引起。

儿童遗传代谢性疾病中有一种粘多糖病，粘多糖病是常染色体隐性遗传或性连锁隐性遗传性疾病，最主要是由于溶酶体中的酶缺乏而导致体内酸性粘多糖不能被完全分解代谢，所以沉积于各组织中引起心脏神经系统、软骨、机体组织发生功能障碍，最主要表现就是骨骼改变，如关节僵硬、有些儿童还会出现进行性智力低下、面貌和身材都会发生改变。 粘多糖病目前无有效药物治疗，但有一种特殊的治疗方法就是造血干细胞移植，但造血干细胞移植对已经形成的骨骼畸形没有改善效果，如果能早诊断、早进行造血干细胞移植，可以减轻骨骼破坏。造血干细胞移植对于Ⅱ型粘多糖、Ⅲ型粘多糖没有治疗效果。虽然现在粘多糖治疗领域方面，已经取得一定进展，也取得一定效果，但还存在很多问题，如移植手术供体来源、治疗费用、辅助药物使用等，所以在努力治疗现有患儿的基础上需做好遗传咨询和产前检查工作，尽量减少这类患儿出生。

生长发育偏离指大多数儿童在良好适应环境下的遗传潜能可以得到良好发挥，按照一定规律稳定健康生长。但有些儿童的生长发育过程中，受到体内外某些因素影响，使生长速度、体格生长和匀称度发生异常，生长发育偏离原来正常轨迹的现象。 生长发育偏离一般指体格生长偏离和性发育偏离。引起生长发育偏离原因很多，包括饮食习惯、环境卫生、疾病影响、情志变化以及监护人文化水平等。只要定期给儿童做好体格测量和生长发育评估，学会用生长发育监测图监测儿童生长发育水平，合理饮食、充足睡眠、适当运动，可很大程度上避免儿童出现生长发育偏离。

小儿肥胖肺通气不良综合征的治疗方法，具体如下： 1、减肥，若体重减轻，临床表现可以得到很大改善； 2、改善通气不足，严重的儿童可气管切开置入人工呼吸机，若有睡眠呼吸暂停综合征的儿童，可吸入低浓度氧； 3、改善儿童呼吸中枢对于二氧化碳和乏氧的敏感性，可用黄体酮治疗； 4、控制肺部感染、控制心力衰竭； 5、抗凝治疗，预防血栓形成和栓塞。 小儿肥胖通气不良综合征，又称为匹克威克综合征，一般见于体型极度肥胖的儿童。肥胖的儿童因体重增加需要更多氧气，但肺因为全身脂肪组织增多，胸腔容积反而变小、膈肌运动受限，肺通气换气功能受限，导致肺活量反而低于正常儿童。因肺通气功能低下，心脏功能，神经系统会受到损伤，引起一系列心肺功能不全综合征。小儿肥胖肺通气不良综合征临床表现为不能平卧、心悸、口唇发紫、呼吸困难、全身浮肿，随着病情进展会出现潮式间歇性呼吸，出现嗜睡、昏睡，严重会引起睡眠呼吸暂停综合征，引起心肺功能衰竭，如果不及时治疗，死亡率可以达到25%。

引起儿童生长发育偏离原因较多，包括饮食习惯、情志改变、环境卫生、疾病影响、监护人文化水平等。需前往医院进行相关检查，明确生长发育偏离的病因以后，根据病因对症治疗，具体如下： 1、儿童因挑食、偏食、营养摄入不足造成消瘦，即可加强营养、平衡饮食，改掉不良的饮食习惯； 2、儿童因生长激素缺乏引起的矮小症，即可补充生长激素； 3、如果儿童因其疾病造成体重超重，即可积极治疗原发病。 根据生长记录了解儿童的生长速度和生长发育偏离，做到早发现、早纠正。